▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯

慢性非傳染性疾病（NCDs）簡稱“慢性疾病”或“慢病”，指一類病因復(fù)雜、病程長、遷延不愈的疾病，多以惡性腫瘤、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等為代表。2022年，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布《看不見的數(shù)字：非傳染性疾病的真實(shí)情況和應(yīng)對措施》報告顯示，慢病是“全球頭號殺手”，每兩秒鐘就有1名70歲以下的人死于慢病。

健康飲食可能是降低慢病風(fēng)險的潛在措施，但目前飲食與慢病的研究多集中在具體的某一種食物上，可能無法提供較為全面的理想飲食方式。

近日，《自然-醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine）發(fā)表一項(xiàng)來自復(fù)旦大學(xué)、哈佛大學(xué)等研究機(jī)構(gòu)的成果，表明保持健康的飲食模式與降低慢病風(fēng)險有關(guān)，8種飲食模式中，低胰島素飲食、低炎癥飲食、降低糖尿病風(fēng)險飲食更有可能降低各種慢病風(fēng)險。

圖片來源：Nature Medicine

這項(xiàng)研究通過對近20萬人長達(dá)32年的隨訪數(shù)據(jù)[來自衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究（HPFS）、護(hù)士健康研究（NHS）和NHS II的3個隊(duì)列]，評估了8種飲食模式與主要慢病[主要心血管疾?。ㄈ绻谛牟?、卒中等）、2型糖尿病和癌癥]的關(guān)聯(lián)性。8種飲食模式分別為：

1、得舒飲食（DASH）：由1997年美國的一項(xiàng)大型高血壓防治計(jì)劃發(fā)展而來，是一種能夠降低血壓的飲食模式。主張低脂、低鹽、低糖，提供均衡營養(yǎng)。以精肉、家禽、魚類作為主要的蛋白質(zhì)來源，并均衡攝入蔬果、乳制品、谷物、豆制品、堅(jiān)果、少量的脂肪和甜食；同時減少鹽和飽和脂肪的攝入，比如飲用低脂牛奶、不吃或少吃肥肉。

2、地中海飲食（AMED）：人們普遍認(rèn)為地中海沿岸居民壽命更長，患癌癥和心血管疾病的概率也更低。主要包括：蔬菜和水果（這兩類食物占據(jù)了地中海飲食金字塔中很重要的位置）；橄欖油；全谷物主食、豆類制品；每周至少兩次魚和海鮮類食品；適量的紅葡萄酒和水。此外，地中海飲食限制甜食和紅肉。

3~4、低胰島素飲食（rEDIH）和低炎癥飲食（rEDIP）：全身性炎癥和高胰島素血癥被認(rèn)為與2型糖尿病、心血管疾病和癌癥有關(guān)。這兩種飲食模式基于特定食物與胰島素血癥和炎癥生物標(biāo)志物的關(guān)聯(lián)而制定。

5、世界癌癥研究基金會/美國癌癥研究所飲食（WCRF/AICR）：世界癌癥研究基金會/美國癌癥研究所提出飲食、營養(yǎng)和運(yùn)動在預(yù)防癌癥方面的作用。

6、健康植物性飲食（hPDI）：強(qiáng)調(diào)以自然植物源性食物為主，少量攝入動物源性食物，以降低高血壓、2型糖尿病、心血管疾病等風(fēng)險。

7、糖尿病風(fēng)險飲食（DRRD）：通過增加谷物纖維、咖啡、水果和堅(jiān)果攝入量，降低紅肉、加工肉類、含糖飲料等方式，降低糖尿病患病風(fēng)險的飲食模式。

8、2010替代健康飲食（AHEI-2010）：基于慢病預(yù)測開發(fā)的飲食模式，強(qiáng)調(diào)多吃蔬菜、水果、全谷物、堅(jiān)果/豆類、ω-3脂肪酸、多不飽和脂肪酸，不鼓勵吃含糖飲料和果汁、紅肉和加工肉類、鈉和反式脂肪酸，可適當(dāng)攝入酒精。

7種飲食模式與主要慢病發(fā)生風(fēng)險呈負(fù)相關(guān)

對比每種飲食模式高依從性和低依從性與慢病風(fēng)險的相關(guān)性后發(fā)現(xiàn)，高依從性的低胰島素飲食、低炎癥飲食、降低糖尿病風(fēng)險飲食、2010替代健康飲食、地中海飲食、健康植物性飲食、得舒飲食與主要慢病風(fēng)險呈負(fù)相關(guān)，且前三種飲食模式關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)（HR=0.58~0.80），即保持這7種飲食，罹患慢病風(fēng)險更低。世界癌癥研究基金會/美國癌癥研究所飲食與慢病無相關(guān)性。

2型糖尿病與飲食模式相關(guān)性最強(qiáng)，多種飲食可降低癌癥發(fā)生風(fēng)險

2型糖尿病與飲食模式相關(guān)性最強(qiáng)，特別是低胰島素飲食、低炎癥飲食、降低糖尿病風(fēng)險飲食（HR=0.35~0.56），提示飲食模式與胰島素抵抗和2型糖尿病的病理生理之間可能存在聯(lián)系。這三種飲食模式同樣也與心血管疾病結(jié)局強(qiáng)相關(guān)（HR=0.63~0.77），主要影響冠心病和卒中。

高依從性的低胰島素飲食、低炎癥飲食或降低糖尿病風(fēng)險飲食受試者發(fā)生所有類型癌癥、肥胖相關(guān)癌癥、吸煙相關(guān)癌癥的風(fēng)險有所降低（HR=0.83~0.92）。世界癌癥研究基金會/美國癌癥研究所飲食與2型糖尿病風(fēng)險呈正相關(guān)，但與冠心病、卒中、肥胖和吸煙相關(guān)癌癥無關(guān)。

文章表示，癌癥致癌原因多種多樣，如吸煙、肥胖、缺少運(yùn)動等，部分癌癥（如結(jié)直腸癌）可能與飲食有關(guān)，部分則無關(guān)。考慮到癌癥的異質(zhì)性，僅根據(jù)現(xiàn)有研究來看，若單依靠飲食模式可以降低10%左右的患癌風(fēng)險，就已經(jīng)很不錯了。

具體食物方面：3種食物與慢病正相關(guān)，6種食物與慢病負(fù)相關(guān)

從具體的食物來看，咖啡、全谷物和甜點(diǎn)與慢病呈負(fù)相關(guān)，即這些食物吃得越多，罹患慢病風(fēng)險越低。加工肉類、低能量飲料、紅肉、炸薯?xiàng)l、高能量飲料和雞蛋與慢病呈正相關(guān)，即這些食物吃得越多，罹患慢病風(fēng)險越高。甜點(diǎn)可以降低慢病風(fēng)險有些令人出乎意料，文章表示可能是因?yàn)樘瘘c(diǎn)與某些不利于代謝的食物存在負(fù)相關(guān)，如西紅柿和雞蛋、巧克力中的類黃酮等。

去除咖啡成分后，低胰島素飲食、低炎癥飲食、降低糖尿病風(fēng)險飲食與慢病風(fēng)險相關(guān)性減弱，但整體趨勢相似。因?yàn)檫@三種飲食模式認(rèn)為咖啡與心臟代謝性疾病風(fēng)險較低有關(guān)。

相比于其他飲食模式，低胰島素飲食、低炎癥飲食、降低糖尿病風(fēng)險飲食與上述慢病風(fēng)險相關(guān)的食物更多，如咖啡、葡萄酒、加工肉類、紅肉、炸薯?xiàng)l和含糖飲料，且低胰島素飲食、低炎癥飲食中相關(guān)水果和蔬菜更少（綠色蔬菜除外）。說明飲食的代謝效應(yīng)是累積發(fā)生的，反映的是整體飲食，而不是某幾種食物占主導(dǎo)影響，或是單個食物的累加。

▲飲食模式與具體食物的相關(guān)性（圖片來源：參考資料[1]）（右上角為斯皮爾曼系數(shù)，右下角為P值，最左側(cè)為食物與相關(guān)疾病的關(guān)聯(lián)關(guān)系）

不同類別亞組人群飲食模式與慢病風(fēng)險相關(guān)，但在所有癌癥中未觀察到有相關(guān)性

按照年齡、體重指數(shù)（BMI）、性別、吸煙狀況、飲酒等定義不同的亞組，結(jié)果顯示各亞組的飲食模式與慢病風(fēng)險存在相關(guān)性，特別是年輕、超重或肥胖、女性等人群的飲食模式與慢病風(fēng)險負(fù)相關(guān)性更強(qiáng)。在所有不同亞組人群中，均未觀察到飲食模式與癌癥風(fēng)險的相關(guān)性。

小結(jié)

綜上所述，堅(jiān)持健康飲食與慢病風(fēng)險降低有關(guān)，特別是低胰島素飲食、低炎癥飲食、降低糖尿病風(fēng)險飲食。

制定成人膳食指南的目的是提供與食物相關(guān)的選擇和建議，來滿足人體的營養(yǎng)需求，幫助預(yù)防與飲食相關(guān)的慢病，而慢病的病理生理過程離不開脂質(zhì)、血壓、血糖、胰島素血癥和炎癥等因素。從本次研究結(jié)果來看，高胰島素血癥和炎癥受到飲食因素影響最大，在多種疾病上均有體現(xiàn)，考慮到低胰島素飲食、低炎癥飲食是基于特定食物與胰島素血癥和炎癥生物標(biāo)志物的關(guān)聯(lián)而制定的，這兩種飲食模式可能為預(yù)防慢病飲食指南提供參考，未來還需繼續(xù)探索飲食和整體健康之間更具體的關(guān)聯(lián)機(jī)制。

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網(wǎng)址: 復(fù)旦/哈佛研究：8種飲食模式可降低心血管病、癌癥、糖尿病風(fēng)險 http://www.u1s5d6.cn/newsview127275.html