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如何預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月30日 22:50

早產(chǎn)有可能會(huì)引起產(chǎn)婦及早產(chǎn)兒發(fā)生休克。一、產(chǎn)婦休克。 1、低血容量性休克：以失血性休克為主。如子宮出血、子宮收縮受損、胎盤早剝等多種原因，都可能造成早產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)生大出血，若處理不及時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致失血性休克。 2、感染性休克：多見于全身性感染或?qū)m腔感染所致的早產(chǎn)，如果沒能正確評估疾病狀況而及時(shí)糾正感染，就可能導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生感染性休克。 3、心源性休克：多見于妊娠高血壓合并先兆子癇所致的早產(chǎn)，當(dāng)產(chǎn)婦血壓過高引起左心室負(fù)荷會(huì)急劇增加時(shí)，可能會(huì)造成急性左心衰，進(jìn)而引起心源性休克。 4、其他：劇烈疼痛、極度緊張等，可能會(huì)造成產(chǎn)婦發(fā)生神經(jīng)源性休克。二、早產(chǎn)兒休克。 1、感染性休克：由于母體感染、胎膜早破，使得胎兒暴露于污染的環(huán)境中，同時(shí)由于早產(chǎn)兒自身免疫防御功能不完善，病原體的刺激可能會(huì)引起微循環(huán)障礙，從而導(dǎo)致感染性休克的發(fā)生。 2、低血容量性休克：多由于早產(chǎn)時(shí)母體、胎兒失血，早產(chǎn)兒凝血功能異常、感染所致的內(nèi)臟出血，以及壞死性小腸結(jié)腸炎、劇烈嘔吐、腹瀉等原因造成的機(jī)體大量失血、水電解質(zhì)紊亂等，引起組織灌注不良，進(jìn)而導(dǎo)致低血容量性休克。 3、心源性休克：由于早產(chǎn)，可以引起先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、功能不全以及合并各種類型嚴(yán)重的心律失常、離子紊亂、重癥感染等，這些都可以造成心肌損害，進(jìn)而導(dǎo)致心力衰竭，最終引起心源性休克。綜上所述，早產(chǎn)對產(chǎn)婦及早產(chǎn)兒都有較大的危害，若合并休克則需要及時(shí)識別、明確病因并立即進(jìn)行救治。對于失血性休克，需積極控制導(dǎo)致失血的原因并及時(shí)補(bǔ)充血容量；對于感染性休克，需及時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素，如注射用頭孢噻肟鈉、注射用頭孢哌酮鈉等，以徹底清除感染灶；對于心源性休克，應(yīng)及時(shí)給予強(qiáng)心劑，如地高辛注射液、米力農(nóng)注射液等；同時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情使用鹽酸腎上腺素注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液、鹽酸多巴胺注射液、硫酸阿托品注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等具有升壓、解痙、抗炎作用的藥物。此外，孕婦在日常生活中要積極避免早產(chǎn)的發(fā)生，如懷孕前積極備孕、積極體檢，若存在影響懷孕的疾病，應(yīng)在治愈后再備孕；懷孕后按時(shí)產(chǎn)檢、積極防治可能引起流產(chǎn)的疾病，如高血壓、糖尿病、甲亢等；若發(fā)生先兆早產(chǎn)，應(yīng)臥床休息，并根據(jù)病情及時(shí)到產(chǎn)科就診；若發(fā)生難以避免的早產(chǎn)，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

劉俊濤

主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

前置胎盤容易發(fā)生早產(chǎn)。前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤位置低于胎先露部，附著在子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口。由于胎盤和子宮內(nèi)壁有無數(shù)血管緊密相連，如果胎盤長在出口處，子宮口擴(kuò)張的時(shí)候，就難免讓胎盤發(fā)生剝離而造成出血。而隨著孕周的增加，胎兒不斷生長，子宮也不斷增大，在孕晚期，子宮的峽部拉長形成子宮的下段，這個(gè)過程會(huì)牽拉宮頸內(nèi)口，導(dǎo)致宮頸口擴(kuò)張，而附著于子宮下段與宮頸內(nèi)囗的胎盤前置部分由于不能相應(yīng)伸展，就可能會(huì)發(fā)生胎盤剝離而加重出血。如果出現(xiàn)反復(fù)、大量出血，為保障孕婦生命安全和避免胎兒發(fā)生胎兒窘迫等情況，就要終止妊娠，即可發(fā)生人為早產(chǎn)。這種情況在中央性前置胎盤中尤為常見。如果已經(jīng)發(fā)生了前置胎盤，日常生活中需要努力減少可能導(dǎo)致出血的行為，比如高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、提舉重物、久站以及任何可能導(dǎo)致宮縮的性行為等。孕婦自身應(yīng)注意監(jiān)測陰道出血、宮縮、胎動(dòng)的情況，有不正常胎動(dòng)或者出血、宮縮都要及時(shí)去具備搶救出血和新生兒資質(zhì)的醫(yī)院就診。醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測孕婦的陰道出血量、有無宮縮，以及胎兒的大小和發(fā)育程度等，必要時(shí)應(yīng)用宮縮抑制劑抑制宮縮、或使用對早產(chǎn)兒的呼吸功能有極大的幫助作用的地塞米松促進(jìn)胎肺成熟。一旦有早產(chǎn)跡象或終止妊娠的必要，醫(yī)生會(huì)按照先兆早產(chǎn)、早產(chǎn)準(zhǔn)備進(jìn)行治療。