人類要健康，周圍的動物、環(huán)境也要健康。否則，脫離大環(huán)境而談人類健康就是一種奢望。為了尋找解決復(fù)雜生態(tài)和健康問題的合理方案，“全健康”(One Health)理念應(yīng)運而生，其核心是關(guān)注“人—動物—環(huán)境”的共同健康，從更寬泛的視角解決復(fù)雜的健康問題。

幾年前，“全健康”理念被引入中國，但與發(fā)達國家相比，中國相關(guān)實踐尚處于起步階段。近日，在中國科學(xué)院學(xué)部于北京中關(guān)村開展的高層次學(xué)術(shù)活動——第129次“科學(xué)與技術(shù)前沿論壇”上，數(shù)十位來自不同領(lǐng)域的院士專家圍繞“環(huán)境、生態(tài)與健康”的主題，就如何推進“全健康”理念在中國的落地實施展開深入討論。

本報編輯部整理了此次會議上10余位院士專家的核心報告與觀點，以饗讀者。

中國科學(xué)院院士、北京生命科學(xué)研究院院長康樂：

關(guān)口前移 推進全健康實施

以前我們提到疾病和健康，主要是關(guān)注人類自身。今天要保證人類的健康，許多大夫都會建議把“關(guān)口前移”到環(huán)境、生態(tài)進行預(yù)防，否則得了病又花錢，人又受罪，還不一定治得好。

我們這次會議的主題是“環(huán)境、生態(tài)與健康”，既是學(xué)科前沿交叉問題，又是實實在在的社會問題，是國家的重要需求。推動全健康這件事情，需要關(guān)注整個地球生命共同體。即使是以人為中心，眼光和手段也要超出人的范疇，把健康概念和管理拓展到更大范圍。只有將人類健康、動物健康、環(huán)境健康當(dāng)做一個整體加以管理，才能真正實現(xiàn)地球上所有生命的健康。全健康理念的實施，需要多學(xué)科、多領(lǐng)域、多部門的合作，需要政產(chǎn)學(xué)研的聯(lián)合行動。

中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)教授陶澍：

室內(nèi)空氣污染健康危害需重視

空氣污染是影響人體健康的最重要環(huán)境因素之一?，F(xiàn)在，我國室外空氣質(zhì)量得到明顯改善，但對室內(nèi)空氣污染的關(guān)注相對較少。人在室內(nèi)的時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過室外，室內(nèi)PM2.5對健康的危害遠(yuǎn)超老百姓更關(guān)注的甲醛危害。

農(nóng)村居民室內(nèi)PM2.5污染的最重要來源是煤和生物質(zhì)等燃料的使用。隨著生活水平持續(xù)提高，農(nóng)村生活用能已經(jīng)向清潔能源轉(zhuǎn)型。2017—2021年期間我國2+26地區(qū)完成了電代煤、氣代煤“雙替代計劃”，使室內(nèi)PM2.5暴露水平下降了40%以上，但北方地區(qū)清潔取暖仍有很大提升空間。

不同于室外空氣污染，由于住戶之間的差異，室內(nèi)空氣污染存在很大不同。吸煙、烹飪以及開窗習(xí)慣等都會影響室內(nèi)污染，需要關(guān)注。

中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林：

維持良好健康 從睡眠開始

大腦需要睡眠來進行必要的修復(fù)和清理，幫助大腦“清理冗余”。睡眠問題會增加患精神疾病和高血壓、心肌梗死等軀體疾病的風(fēng)險，是不容忽視的“慢性殺手”。

睡眠與生態(tài)、氣候、環(huán)境、生活方式、心理壓力都有關(guān)系。睡覺時光照會影響心跳和血糖代謝。睡覺前看電子產(chǎn)品會導(dǎo)致入睡困難、生物鐘時相后移、褪黑素分泌降低等問題。通過對5萬人進行線上調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)疫情期間，我國大眾失眠發(fā)生率高達29.2%。

維持良好的健康，保持大腦功能，要從良好的睡眠開始。

中國工程院院士、北京大學(xué)國際癌癥研究院院長詹啟敏：

“科技創(chuàng)新+學(xué)科交叉”助力醫(yī)學(xué)發(fā)展

過去70多年，中國健康事業(yè)取得史無前例的成績，但我國重大疾病防治依然面臨艱巨挑戰(zhàn)。癌癥、心腦血管、糖尿病等傳統(tǒng)重大疾病發(fā)病率居高不下，新發(fā)突發(fā)傳染病依然存在威脅。

我國醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力仍顯不足。處方藥物專利、大型醫(yī)療裝備、臨床治療指南標(biāo)準(zhǔn)95%以上都來自國外，這和我國的大國地位不相符。

為推進全健康理念實施，全方位、全周期地保障人民健康，需要大力推動科技創(chuàng)新和學(xué)科交叉。通過多種前沿優(yōu)勢學(xué)科交叉融合，讓醫(yī)學(xué)成為一個出口，承接多種前沿先進技術(shù)的落地和應(yīng)用，推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院教授林東昕：

多數(shù)癌癥源自基因與環(huán)境交互作用

當(dāng)前，我國腫瘤發(fā)病總體呈上升趨勢。實際上，純遺傳因素引起的癌癥僅占10%左右。大部分癌癥是環(huán)境與基因交互作用引起的慢性疾病。

研究表明，環(huán)境中某些天然或人工的化合物可引起DNA突變，誘發(fā)動物癌癥；環(huán)境中的幽門螺桿菌等細(xì)菌和乙肝病毒、人乳頭瘤病毒等都是明確的致癌原。此外，一些物理因素如電離輻射、紫外線等也是致癌物。人類對環(huán)境致癌因素的反應(yīng)有很大的個體差異，闡明環(huán)境基因交互作用是癌癥防控的重要環(huán)節(jié)。

中國工程院院士、中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院院長沈建忠：

跨界合作 健全獸醫(yī)公共衛(wèi)生體系

獸醫(yī)公共衛(wèi)生是國家公共衛(wèi)生安全“防護網(wǎng)”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是保障動物和人類健康的第一道“隔離帶“和“防火墻”。但獸醫(yī)公共衛(wèi)生安全當(dāng)下仍面臨多種風(fēng)險和挑戰(zhàn)，如動物源人獸共患病、重大動物疫病、動物源細(xì)菌耐藥問題等。

以抗生素耐藥性為例，近40年來，針對革蘭氏陰性菌治療產(chǎn)生的超級耐藥性，只有兩種藥——多黏菌素和替加環(huán)素可以用。但這兩個藥目前在全球60多個國家都產(chǎn)生了耐藥性。其中相當(dāng)一部分是動物大量使用抗生素后產(chǎn)生的，治療難度非常大。

只有基于全健康理念，突破人與動物、國家與地域的界限，加強相關(guān)基礎(chǔ)研究和環(huán)境監(jiān)測，才能助力重大公共衛(wèi)生與健康問題的解決。

中國科學(xué)院院士、南京信息工程大學(xué)教授王會軍：

讓氣候預(yù)測“跑贏”氣候災(zāi)害

氣候變異可能帶來一系列災(zāi)害和應(yīng)對問題?，F(xiàn)在的極端氣候、高溫?zé)崂说?，世界氣候研究計劃若干年前已?jīng)預(yù)測到了，預(yù)言已經(jīng)變成現(xiàn)實。

氣象災(zāi)害會隨著全球變暖進一步增加，過去幾十年增長了約151%。我國是世界上少有的氣象災(zāi)害嚴(yán)重的國家，如南京最近一個多月都處于高溫狀態(tài)，基本沒有下雨，長江水位極低，影響非常大。

要應(yīng)對氣候災(zāi)難，關(guān)鍵是預(yù)測，進而采取一定防御措施，但這是非常難的一件事。當(dāng)前厄爾尼諾或者拉尼娜事件、熱帶大氣季節(jié)類振蕩、太平洋年代際濤動等預(yù)報依然面臨很大不確定性，氣象災(zāi)害往下游走，洪水、滑坡泥石流等預(yù)報也需要加強。我們需要瞄準(zhǔn)這些科學(xué)難題，展開科學(xué)攻堅，為應(yīng)對氣候變化提供科技支撐。

中國科學(xué)院院士、中科院生態(tài)環(huán)境研究中心研究員江桂斌：

新污染物風(fēng)險管控 基礎(chǔ)研究需先行

十年前，地球上的化學(xué)品約有7000萬種，現(xiàn)在已經(jīng)達到兩億種?；瘜W(xué)品的快速增加造成了新的環(huán)境與健康問題。

新污染物治理已進入國家“十四五”和中長期發(fā)展規(guī)劃，國務(wù)院在今年5月出臺了《新污染物治理行動方案》。但新污染物種類過多，相關(guān)管理仍面臨挑戰(zhàn)：管哪些東西、管到什么程度、邊界在哪兒，這是非常重要的問題。

我國在新污染物基礎(chǔ)研究方面起步并不晚，但是在科技支撐、法律法規(guī)、管理體制等方面仍存在諸多不足和短板，制約了新污染物健康風(fēng)險的科學(xué)評估和精準(zhǔn)管控。

環(huán)境中新污染物的發(fā)現(xiàn)與風(fēng)險識別是解決新污染物環(huán)境健康問題的前提，這需要基礎(chǔ)研究先行，對新污染物健康風(fēng)險有全面的認(rèn)知。

中國工程院院士、浙江大學(xué)教授朱利中：

管控土壤風(fēng)險 確保“吃得放心、住得安心”

隨著污染防治攻堅戰(zhàn)的深入開展，我國土壤污染加重的趨勢得到初步遏制，但土壤保護形勢依然嚴(yán)峻。

土地短缺、土壤退化、土壤污染并存，是當(dāng)前我國土地利用的現(xiàn)狀。同時，我國土壤污染防治面臨新的挑戰(zhàn)，如全國溫室大棚存在化肥、農(nóng)藥、抗菌劑等污染，全國各省區(qū)市在產(chǎn)企業(yè)或工業(yè)園區(qū)周邊污染風(fēng)險極大，相關(guān)土壤污染事件頻發(fā)。

我國土壤污染量大面廣、類型復(fù)雜，防治基礎(chǔ)比較薄弱，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)有待完善。應(yīng)對這些問題，需要建立土壤污染防治的法規(guī)、政策、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)指南，在關(guān)鍵基礎(chǔ)理論、防治方法、適用技術(shù)上有所突破，以管控各類風(fēng)險，確保吃得放心、住得安心。

中國科學(xué)院院士、中科院生態(tài)環(huán)境研究中心研究員朱永官：

環(huán)境耐藥病原菌傳播需警惕

環(huán)境是抗生素細(xì)菌耐藥性的主要儲存庫，是耐藥性的源和匯。

研究發(fā)現(xiàn)，污水經(jīng)處理廠處理后，抗性基因數(shù)量雖有所下降，但仍然相當(dāng)可觀。隨著耐藥病原菌在環(huán)境中的遷移，我國各地的污水處理廠都含有核心的抗性基因組。市場上的生菜在清洗時很難徹底消除葉片的微生物，包括帶有潛在抗性基因的病原菌。作為微生物“避難所”的微塑料表面潛在病原菌的數(shù)量也明顯高于自然環(huán)境。

我們要更加關(guān)注環(huán)境中的耐藥病原菌，特別是化學(xué)污染和生物污染的疊加效應(yīng)，控制甚至消除抗生素耐藥性在環(huán)境中的傳播，規(guī)避由此帶來的健康風(fēng)險。

生態(tài)環(huán)境部華南環(huán)境科學(xué)研究所副所長于云江：

一根頭發(fā)里的環(huán)境秘密

頭發(fā)作為非侵入性的生物監(jiān)測手段，具有非侵入性、容易采樣、穩(wěn)定性強、方便運輸、可回溯時間長以及使用廣泛等其他生物材料所不具備的優(yōu)勢。

頭發(fā)能否準(zhǔn)確反映進入到人體血液里污染物的量？頭發(fā)里的污染源有多少來自內(nèi)源（血液）和外源（空氣塵埃）？頭發(fā)能不能監(jiān)測有機物？我們通過十多年的研究解決了將頭發(fā)作為生物監(jiān)測手段推廣的困擾。

以廣東清遠(yuǎn)為例，當(dāng)?shù)睾蛷V東貴嶼、浙江臺州被稱為三大電子垃圾之都，最重要的特征污染物是PCB（印制電路板）。我們研究發(fā)現(xiàn)頭發(fā)中的內(nèi)源環(huán)境印記約占36%，外源約占64%，說明相關(guān)污染急需治理。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院院長王擁軍：

“雙劍合璧” 加速創(chuàng)新藥物研發(fā)

腦血管病是我國致死率最高的一類疾病，其復(fù)發(fā)是患者致殘、致死最重要的原因。從1977年到1997年，阿司匹林作為常規(guī)治療藥物使腦血管病復(fù)發(fā)率從20%降到11%，此后國際上一直探索進一步降低復(fù)發(fā)率的方法。

通過數(shù)據(jù)收集和多組檢測，我們深度挖掘了與腦血管病相關(guān)的潛在標(biāo)記物和干預(yù)靶點，研發(fā)了阿司匹林疊加氯吡格雷、格瑞洛聯(lián)合阿司匹林等CHANCE系列聯(lián)合治療方案，讓腦血管病復(fù)發(fā)藥物煥發(fā)新的生機，降低了我國腦血管病復(fù)發(fā)率。相關(guān)治療方案也成為世界腦血管病研究指南的一部分。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院教授賈建平：

規(guī)避風(fēng)險因素 預(yù)防記憶衰退

阿爾茨海默病（AD）是當(dāng)前老年人中的常見疾病。中國目前有5000多萬人存在不同程度的認(rèn)知功能障礙，今后仍有升高趨勢。

我們繪制的首張中國AD發(fā)病地圖顯示，南方低、北方高、西部更高，城市低、農(nóng)村高。這說明AD與環(huán)境、地域、生活方式有潛在關(guān)系。我們研究發(fā)現(xiàn)中國人AD發(fā)病風(fēng)險基因的概率在國際上更低，這說明國人AD發(fā)病率高可能與環(huán)境因素有關(guān)。

AD發(fā)病有很多風(fēng)險因素，如飲酒、腦血管病、吸煙、高血壓、抑郁、高血脂、不健康飲食、缺乏鍛煉、肥胖、糖尿病等。這些風(fēng)險因素其中有一部分是可控的，因此或是未來控制AD高發(fā)的方向。

山東第一醫(yī)科大學(xué)副校長張福仁：

找出不良反應(yīng)靶點 “老藥”踏上新征途

氨苯砜（DDS）兼具抗菌抗炎雙重作用，被廣泛應(yīng)用于麻風(fēng)、瘧疾、銀屑病等疾病的治療，也是皰疹樣皮炎、線狀I(lǐng)gA等自身免疫性大皰病的“特效藥”，至今仍無替代藥物。

DDS自上世紀(jì)50年代應(yīng)用至今使數(shù)以億計的患者受益，但也使千百萬患者發(fā)生致死性藥物不良反應(yīng)——氨苯砜綜合征（DHS）。鑒于此，進入新世紀(jì)以來，DDS逐漸退市，僅用于治療麻風(fēng)病。

我們研究發(fā)現(xiàn)了DHS的風(fēng)險靶點，消除了該藥的不良反應(yīng)，使皰疹樣皮炎、線狀I(lǐng)gA等罕見病有藥可治，也為開發(fā)氨苯砜用于阿爾茨海默病等新的適應(yīng)癥提供了安全保障。相關(guān)檢測試劑盒預(yù)計年底獲批上市。

（本報記者馮麗妃采寫整理）

《醫(yī)學(xué)科學(xué)報》 (2022-09-09 第4版 封面)

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