縱覽新聞?dòng)浾?張恩博

　　全國兩會(huì)期間，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮在答記者問時(shí)表示，將持續(xù)推進(jìn)體重管理年行動(dòng)。實(shí)施“體重管理年”3年行動(dòng)，普及健康生活方式，加強(qiáng)慢性病防治；引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立體重門診，為受體重問題困擾的居民提供良好的專業(yè)咨詢環(huán)境和平臺(tái)。

　　縱覽新聞?dòng)浾卟稍L發(fā)現(xiàn)，河北多家醫(yī)院已開設(shè)有體重管理的相關(guān)門診，幫助肥胖患者采用藥物、手術(shù)、中西醫(yī)結(jié)合治療以及運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)管理等多元化方式控制體重。那么，體重管理門診是如何為肥胖患者診療的？如何科學(xué)、健康地進(jìn)行減重？3月11日，縱覽新聞?dòng)浾哌M(jìn)行了實(shí)地探訪。

　　多家醫(yī)院減重門診就診患者呈增多趨勢

　　“我身高175（厘米），現(xiàn)在體重是310多斤?！?月11日下午，縱覽新聞?dòng)浾邅淼胶颖贬t(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院（下稱省醫(yī)大一院）體重管理中心門診采訪時(shí)，正碰上一名前來就診的患者。28歲的小伙李強(qiáng)（化名）稱，由于嚴(yán)重肥胖，他的身體開始出現(xiàn)了諸多問題，不得不前來醫(yī)院尋求幫助，“晚上睡覺經(jīng)常會(huì)被憋醒，白天容易犯困，走一會(huì)就得停下歇歇?！崩顝?qiáng)說。

　　內(nèi)分泌科主任馬慧娟通過計(jì)算李強(qiáng)的BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）發(fā)現(xiàn)已經(jīng)達(dá)到50kg/㎡。根據(jù)中國18歲及以上成人BMI評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，我國健康成年人的BMI正常范圍為18.5kg/㎡≤BMI<24.0kg/㎡，24.0kg/㎡≤BMI<28.0kg/㎡為超重，BMI≥28.0kg/㎡為肥胖。隨后，馬慧娟為李強(qiáng)進(jìn)行了人體成分檢測，結(jié)果顯示，李強(qiáng)的體脂百分比達(dá)到了48.4%。“正常的（男性）應(yīng)該在20%以內(nèi)，他的體脂百分比已經(jīng)嚴(yán)重超標(biāo)，相當(dāng)于脂肪占了身體將近一半的重量?！瘪R慧娟說，接下來，他們會(huì)針對(duì)李強(qiáng)的情況，制定一套科學(xué)、合理的診療方案。

　　據(jù)馬慧娟介紹，河北醫(yī)大一院體重管理中心自成立以來，由內(nèi)分泌科、減重外科、健康管理中心、營養(yǎng)科、中醫(yī)科、康復(fù)科、心理科等科室組成多學(xué)科聯(lián)合門診，并定期進(jìn)行MDT（多學(xué)科診療），為肥胖患者提供一體化綜合性治療方案。 “成立之初半天可能看三四個(gè)病人，現(xiàn)在一上午看二十多個(gè)肥胖病人?！瘪R慧娟表示，隨著宣傳普及力度的加大以及人們的觀念轉(zhuǎn)變，來該門診就診的患者不斷增多。

　　2022年3月，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院（下稱省醫(yī)大二院）成立減重門診，周一到周五均有專家出診。河北省肥胖聯(lián)盟主席、河北醫(yī)大二院肥胖與糖尿病外科副主任李濤表示，目前，該院的減重門診月接診量近百。李濤還發(fā)現(xiàn)，今年兩會(huì)后，省二院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上關(guān)于肥胖的咨詢量明顯增多。

　　我省超重、肥胖比例偏高，或與飲食有關(guān)

　　馬慧娟表示，在很多人的觀念里，肥胖并不算病，但是世界衛(wèi)生組織已經(jīng)明確把肥胖認(rèn)定為一種慢性疾病。肥胖會(huì)導(dǎo)致高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、脂肪肝、呼吸睡眠暫停綜合征等多種疾病，甚至一部分的癌癥也和體重異常有一定的關(guān)聯(lián)。

　　根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》，2018年我國成人超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，與2002年的22.8%和7.1%相比大幅增長。有研究預(yù)測，若該趨勢得不到有效遏制，2030年我國成人超重肥胖率將達(dá)到70.5%，農(nóng)村地區(qū)成人超重率和肥胖率將超過城市地區(qū)。

　　馬慧娟表示，河北省的情況不容樂觀。根據(jù)“2023中國肥胖地圖”發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國北方超重、肥胖的比例普遍高于南方。無論是超重比例還是肥胖比例，內(nèi)蒙古、山東、河北三省區(qū)都位列全國前三。其中，河北的超重比例（36.6%）全國第三，肥胖比例（21.9%）全國第一。她認(rèn)為，這可能和飲食習(xí)慣有關(guān)，河北人口味偏好重鹽重油，且面食較多，新鮮蔬果搭配較少。

　　就診患者越來越趨于年輕化

　　石家莊市第二醫(yī)院醫(yī)學(xué)減重聯(lián)合門診同樣是內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、針灸理療科、普外科等多學(xué)科協(xié)作門診。該院針灸理療科主任郭會(huì)敏表示，開設(shè)減重門診后，她注意到前來就診的患者越來越趨于年輕化。馬慧娟也證實(shí)，該院患者以年輕人居多，年齡集中在30歲左右，男性稍多于女性。李濤回憶，該院曾接診過一個(gè)25歲的小伙子，體重達(dá)到了500斤，因?yàn)轶w重過大，只能通過切胃手術(shù)治療。據(jù)她統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行手術(shù)治療肥胖的男女比例為3:7，“可能女性更在意自己的身材和形象?！?/p>

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院減重門診。

　　采訪中，李濤告訴縱覽新聞?dòng)浾?，讓她更加憂慮的是青少年的肥胖率在逐年升高。在她的患者中，很多是家長帶著“小胖墩”來就診?！笆臍q的孩子，體重能達(dá)到二百多斤，小小年紀(jì)就高血脂，很多孩子因?yàn)榉逝殖霈F(xiàn)了心理問題。”李濤表示，青少年學(xué)業(yè)壓力大，不少人沉迷電子產(chǎn)品，運(yùn)動(dòng)量嚴(yán)重不足。很多家長考慮孩子在長身體，因此在飲食上并不注意，導(dǎo)致孩子挑食、暴飲暴食，且吃的食物不健康。

　　石家莊市第二醫(yī)院針灸理療科主任郭會(huì)敏表示，來減重門診就診的患者中平均每四個(gè)人，就有一個(gè)是未成年人?！拔野l(fā)現(xiàn)很多來就診的學(xué)生校服大腿內(nèi)側(cè)都是破的，一問才知道因?yàn)樘?，走路磨的，”郭?huì)敏說，青少年肥胖也逐漸引起了家長的關(guān)注，不少家長帶著孩子來咨詢，“甚至有的因?yàn)楹⒆由蠈W(xué)不方便，家長帶著孩子照片來問診?！?/p>

　　李濤表示，為此，她曾在我省召開的一次研討會(huì)上提議，學(xué)校應(yīng)重視課外運(yùn)動(dòng)對(duì)于學(xué)生健康成長的重要性，把“會(huì)出汗”的體育課還給孩子們。她還建議，由醫(yī)院營養(yǎng)科的專家指導(dǎo)學(xué)校食堂的餐食搭配，科學(xué)調(diào)整學(xué)生的飲食習(xí)慣，讓孩子們既要吃得好，更要吃得健康。

　　這四類人群需要去體重門診就診

　　哪些人需要看減重門診？幾位受訪專家告訴縱覽新聞?dòng)浾撸皇浅鼗蚍逝钟袦p重需求的人群；二是超重或肥胖合并相關(guān)代謝性疾病的人群：比如糖尿病、糖耐量異常、高脂血癥、高尿酸血癥、胰島素抵抗、脂肪肝、心腦血管疾病、多囊卵巢綜合征等；三是超重或肥胖導(dǎo)致的機(jī)械性影響及功能障礙：比如睡眠呼吸暫停綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、尿失禁、胃食管反流等；四是超重或肥胖合并相關(guān)情緒障礙的人群：比如焦慮、抑郁等。

　　李濤表示，各個(gè)醫(yī)院的體重門診會(huì)本著“一人一方案”的原則，根據(jù)每位肥胖患者的發(fā)病原因、體質(zhì)狀況、性別差異等具體情況進(jìn)行有針對(duì)性的治療，突出多學(xué)科診療的優(yōu)勢，給出最科學(xué)合理的治療方案。例如來河北醫(yī)大一院就診的李強(qiáng)，馬慧娟給出的治療建議是通過“5＋2”輕斷食法，即5天健康均衡飲食加2天低熱量飲食，且這兩天需間隔開?？紤]到李強(qiáng)體重基數(shù)太大，過量運(yùn)動(dòng)會(huì)損傷膝關(guān)節(jié)，心臟功能也不易承受，因此推薦使用藥物減重。如減重情況不理想，則可考慮減重手術(shù)。專家表示，減重外科、營養(yǎng)科、中醫(yī)科、康復(fù)科等科室會(huì)隨著患者診療的推進(jìn)適時(shí)地進(jìn)行介入和干預(yù)，提升治療效果。

　　在采訪中，各醫(yī)院體重管理門診給出的建議均認(rèn)為，生活方式干預(yù)是體重管理的首選方法，主要包括減少飲食能量攝入、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及避免熬夜及其他有益于減重的行為改變等。建議超重肥胖的成年人按照減重目標(biāo)時(shí)間來制定減重計(jì)劃，逐步養(yǎng)成健康的生活方式，并定期隨訪，維持體重管理效果。

　　馬慧娟還提醒，并不是所有人都需要減重，不要盲目追求越瘦越好，反而影響到身體健康，“覺得胖”和“真胖”不能畫等號(hào)。

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