腰痛的原因很多，有些和核心肌力有關(guān)，但有些和核心肌力無關(guān)。

比如說腰部肌肉拉傷，或許是因為搬重物，或許是重復(fù)中高強(qiáng)度的運(yùn)動，或許是疏于鍛煉腰肌，導(dǎo)致拉傷，這種的和核心肌力的直接關(guān)系不大。

再比如說因為打麻將、打報告、搭乘飛機(jī)或游覽車的久坐不動，導(dǎo)致腰痛，這也和核心肌力沒有直接關(guān)系。

有些時候，做動作一個不慎，小面關(guān)節(jié)錯位、卡住而引起腰痛，這也和核心肌力沒有直接關(guān)系。

特別是椎間盤突出，跟核心肌力不足關(guān)聯(lián)也不大。比方我以前寫過的一篇文章，引用了一篇文獻(xiàn)，頂尖運(yùn)動員的腰椎間盤突出的比例與嚴(yán)重度都比一般人顯著的多，而我們相信，這些奧運(yùn)運(yùn)動員的核心肌力不會比一般人差吧，這表示，即使核心肌力強(qiáng)壯有力，仍無法阻止椎間盤的突出。.      

那什么情況的腰痛才會與核心肌力有關(guān)呢？ 

腰椎不穩(wěn)定的患者，才非常需要核心肌力來提供穩(wěn)定度。那腰椎又為什么會不穩(wěn)定呢？原來腰椎的穩(wěn)定系統(tǒng)分為主動支持系統(tǒng)與被動支持系統(tǒng)。主動系統(tǒng)指的是肌肉，被動系統(tǒng)指的是關(guān)節(jié)、韌帶等組織。一般來說，我們都希望以主動系統(tǒng)來維持腰椎的正確姿勢與承受外力，盡量不要用被動系統(tǒng)來支持身體，因為被動系統(tǒng)是消耗品，這些關(guān)節(jié)、韌帶、椎間盤要是壞掉退化了，那可是無法完全復(fù)原的。

但是被動支持系統(tǒng)遲早會損耗的，舉凡肌力不足、肌耐力不足、核心不足、使用過多、使用錯誤、年齡增長等等等原因，關(guān)節(jié)、椎間盤難免會發(fā)生退化，繼而產(chǎn)生結(jié)構(gòu)不正或功能障礙等現(xiàn)象。若以椎間盤來論，它內(nèi)部的結(jié)構(gòu)損壞了，會產(chǎn)生許多的內(nèi)裂與脫水現(xiàn)象，材質(zhì)軟化，無法承受原本可以負(fù)荷的力量，就漸漸的突出或在某個運(yùn)動或搬重物的瞬間突出來，腰椎也會呈現(xiàn)不穩(wěn)定的狀況。這時不見得會有疼痛，而是有壓迫到神經(jīng)的時候才會出現(xiàn)疼痛，很多腰痛的病人其實是合并有不穩(wěn)定的情形。

但即使核心肌力不足、腰椎不穩(wěn)定的人，也不見得會腰痛，所以很多不愛運(yùn)動的民眾也不見得一定腰酸背痛。痛與不痛是取決于神經(jīng)是否被壓迫到。一旦椎間盤突出壓迫到神經(jīng)引起腰痛，解除疼痛的重點是對椎間盤透過減壓、復(fù)位或縮小的方式來治療。   

至于核心肌力，是腰椎主動支持系統(tǒng)中非常重要的一環(huán)，它有助于『減緩』椎間盤承受的壓力，但無法『阻止』椎間盤的突出，更無法在椎間盤突出后直接作用在椎間盤上讓其縮回去。就好比股四頭肌再強(qiáng)大，也無法阻止膝關(guān)節(jié)軟骨磨損；同樣地，核心肌力再強(qiáng)大，也無法阻止椎間盤的退化。.      

治療腰痛的關(guān)鍵在于能否解決腰痛的病因（椎間盤突出、小面關(guān)節(jié)錯位、筋膜緊繃等），而不在核心肌力的強(qiáng)大與否。事實上，我們在臨床發(fā)現(xiàn)，有些腰痛患者在療程還沒有完成的時候，就自行進(jìn)行核心肌力或重量訓(xùn)練，反而引起更多腰痛。原因是腰部的肌肉收縮的時候，都會增加椎間盤的內(nèi)壓，使椎間盤更突出，因而更壓迫神經(jīng)。

肌力太強(qiáng)，使脊椎承受過多力量，最后反而造成傷害  。

我們的建議是，腰痛患者先要耐心治療，等神經(jīng)發(fā)炎、肌肉拉傷、椎間盤突出、小面關(guān)節(jié)錯位等等的病癥治愈穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)正確之后，再視個人情況開始核心肌力訓(xùn)練，這樣脊椎的結(jié)構(gòu)才會穩(wěn)固在正確的位置。如果平常沒有運(yùn)動的習(xí)慣，只要生活上時時刻刻謹(jǐn)惕保持好的姿勢，一樣可以長期維持脊椎的健康。

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