膝過伸是指患腿缺少屈膝動作，膝蓋伸得過直，即站立時膝關(guān)節(jié)會過度伸展，甚至手向后突出，且身體重心后移。膝過伸很常見，但一般是代償性改變，比如說偏癱后開始走路時，很多人會出現(xiàn)膝過伸。長期可導致周圍韌帶及半月板損傷。

分類

1、根據(jù)成因分為：

（1）膝前癱瘓或肌力低下型：由于股四頭肌癱瘓或肌力低下，腘繩肌力減弱，膝關(guān)節(jié)不能穩(wěn)定于伸直位，負重時強迫后伸位行走。

（2）膝后癱瘓或肌力低下型：腘繩肌及小腿三頭肌均癱瘓或肌下低下，膝后包括關(guān)節(jié)囊，韌帶等松弛，引起膝關(guān)節(jié)過伸。

（3）膝關(guān)節(jié)本身骨性變化，致膝關(guān)節(jié)位置不正常。前兩種都是因為控制能力較差膝關(guān)節(jié)本體感覺消失所引起。

2、根據(jù)膝反屈程度： 分為輕度（10°以下）、中度（10-30°）和重度（30°以上）。

3、根據(jù)有無關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞： 功能性膝過伸、器質(zhì)性膝過伸。

主要機制  

1、伸肌肌力和屈肌肌力嚴重不平衡，即屈肌肌力過小。

2、伸膝肌張力過大。

3、伸膝肌無力。

4、小腿三頭肌張力過高，即足下垂，被動不能越過中立位。

5、可能和髖關(guān)節(jié)控制有關(guān)。

6、小腿三頭肌痙攣或者跟腱攣縮，導致的代償性膝過伸。

7、伸膝裝置太強導致的膝過伸。

8、髖關(guān)節(jié)的屈曲攣縮，骨盆旋后，或是臀大肌后伸無力，都可以引起膝關(guān)節(jié)的過伸。

9、軀干的控制能力對膝關(guān)節(jié)的過伸也有影響。

10、股四頭肌肌力弱也是膝過伸的原因之一。

11、一側(cè)膝關(guān)節(jié)無力導致對側(cè)代償膝過伸。

12、屈肌痙攣或攣縮導致膝過伸。

13、膝塌陷步態(tài)時采用膝過伸代償。

14、支撐相伸膝肌痙攣。

15、軀干前屈時重力線落在膝關(guān)節(jié)中心前方，促使膝關(guān)節(jié)后伸以保持平衡。

16、跟腱攣縮導致的代償性膝過伸。

主要機制  

1、小腿三頭肌痙攣或攣縮。

2、髖關(guān)節(jié)伸展受限。

3、膝關(guān)節(jié)控制能力差：股四頭肌肌力減退、股四頭肌高度痙攣、屈伸膝肌不協(xié)調(diào)。

4、下肢深感覺障礙。

5、異常的運動模式。

評定  

1、肌力：股四頭肌、腘繩肌。

2、肌張力：股四頭肌、小腿三頭肌。

3、 P ROM ： 髖、膝關(guān)節(jié)伸展角度。

治療  

1、床上膝關(guān)節(jié)分離運動訓練

（1）仰臥位屈伸膝：健側(cè)下肢伸直，患側(cè)足抵在治療師腿上讓其屈、伸膝關(guān)節(jié)，治療師給予大腿后部拍打刺激，誘發(fā)自主運動。

（2）俯臥位屈膝：腘繩肌等長抗阻收縮訓練；腘繩肌等速向心、離心收縮訓練。

（3）橋式運動：屈膝，足支撐在治療床上，患者將臀部從治療床上抬起，并保持骨盆呈水平位，早期治療師可給予一定輔助，當能完成時逐漸減小屈膝的角度，促進選擇性運動成分出現(xiàn)。

2、立位膝關(guān)節(jié)控制訓練

（1）蹲馬步訓練1：患者雙上肢平舉，屈髖屈膝位的保持訓練，囑患者重心盡可能后移：治療師輔助患者雙髖、抵住患者雙膝雙足加以保護。

（2）蹲馬步訓練2：患者背依靠墻面，雙上肢自然下垂，雙足分開與肩同寬，雙下肢屈髖屈膝90度的保持訓練；治療師抵住患者雙膝雙足加以保護。

（3）患側(cè)蹲起訓練：患者取立位，健側(cè)下肢伸向前方，囑患側(cè)膝關(guān)節(jié)在0~15°做股四頭肌離心向心收縮訓練，及膝關(guān)節(jié)控制訓練。

3、基礎(chǔ)訓練

（1）通過牽張、關(guān)節(jié)壓縮，促進膝關(guān)節(jié)深感覺恢復。

（2）用助力-主動-抗阻訓練加強股四頭肌、腘繩肌和脛前肌肌力。

（3）抗阻情況下，股四頭肌做15°屈伸；股四頭肌、腘繩肌、半膜肌、半腱肌和股二頭?。ㄍ庑。┙惶婀?jié)律性抗阻等長收縮。

（4）注意髖及踝關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)，糾正異常步態(tài)。采取20度的斜坡站立訓練來治療小腿三頭肌痙攣或攣縮。

4、控制膝過伸常規(guī)訓練:

（1）控制訓練:仰臥位伸膝控制，保持15秒保持俯臥位屈膝控制，尤其加強?？刂朴柧殻苊馔尾刻?，保持15S。

（2）膝過伸患者減少步行距離。

（3）不要過早站立、行走。

（4）屈膝位行走、站立。

（5）彈力繃帶纏繞法或者使用膝關(guān)節(jié)支具。

各種腦損傷、脊髓損傷的患者都會有膝過伸的發(fā)生。一旦出現(xiàn)膝過伸現(xiàn)象，后期矯正較為困難，并出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，所以在早期就要進入循序漸進的治療。

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