一．新冠后遺癥的病理與康復(fù)

1.1 新冠后遺癥的病理

   新冠后遺癥是新冠病毒感染后遺留下的長(zhǎng)期健康問(wèn)題。雖然許多人感染新冠病毒后會(huì)康復(fù)，但是有一些人可能會(huì)經(jīng)歷持續(xù)的癥狀和并發(fā)癥。盡管研究人員仍在努力研究新冠后遺癥，其病理機(jī)制尚不完全清楚，但是已知的一些病理已經(jīng)可以詮釋新冠后遺癥的諸多癥狀。

1，病毒感染組織（尤其是肺部）對(duì)組織的直接損傷

   新冠病毒感染肺部組織會(huì)造成不同程度的損傷，主要表現(xiàn)為肺炎和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。這些損傷可能導(dǎo)致肺部的功能受損，包括：

 a)通氣功能受損：肺泡和支氣管受到病毒感染和炎癥反應(yīng)的影響，導(dǎo)致了氣道阻塞、肺泡充氣不足等問(wèn)題，從而影響肺部的通氣功能。

 b)損傷性肺水腫：由于病毒感染引起的炎癥反應(yīng)，肺部可能出現(xiàn)水腫，導(dǎo)致肺泡壁變厚，氣體交換受阻，影響呼吸功能。

 c)肺纖維化：某些情況下，肺部炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致肺纖維化，即肺組織的纖維化和硬化，影響氣體交換和呼吸功能。

   新冠病毒感染可能對(duì)肺部功能造成損傷，但具體受影響的部位和程度可能因人而異。對(duì)于一些重癥患者，可能需要進(jìn)行呼吸機(jī)支持等措施來(lái)維持呼吸功能。

2，微量病毒的持續(xù)感染

  目前的科學(xué)證據(jù)表明，新冠病毒可以在某些人身上持續(xù)感染一段時(shí)間，即使是癥狀已經(jīng)消失。這種感染被稱(chēng)為“長(zhǎng)期攜帶者”。病毒長(zhǎng)期攜帶者無(wú)論對(duì)自己和他人都具有很大風(fēng)險(xiǎn)。

 a)對(duì)他人的感染風(fēng)險(xiǎn)：長(zhǎng)期攜帶者可以在沒(méi)有癥狀的情況下傳播病毒給其他人，增加其他人感染的風(fēng)險(xiǎn)。

 b)免疫系統(tǒng)反應(yīng)：長(zhǎng)期攜帶者的免疫系統(tǒng)會(huì)不斷地對(duì)病毒作免疫反應(yīng)，這導(dǎo)致持續(xù)的炎癥和其他免疫系統(tǒng)反應(yīng)。

 c)潛在的器官損傷：長(zhǎng)期攜帶者的病毒感染可能會(huì)引起多種病理變化，包括肺部、肝臟、心臟和腎臟等器官的損傷。

 d)再次感染的風(fēng)險(xiǎn)：長(zhǎng)期攜帶者會(huì)因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)疲勞或者病毒變異而面臨再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。

   病毒長(zhǎng)期攜帶者的健康風(fēng)險(xiǎn)因人而異，一些人可能沒(méi)有明顯的后果，而另一些人則可能面臨嚴(yán)重的后果。對(duì)于長(zhǎng)期攜帶者，需要進(jìn)一步的研究來(lái)更好地理解其后果以及如何最好地應(yīng)對(duì)。

3，病毒感染后免疫失調(diào)導(dǎo)致的持續(xù)性炎癥

   新冠病毒感染后免疫失調(diào)可能導(dǎo)致持續(xù)性炎癥，這種炎癥被稱(chēng)為“病毒后綜合癥(post-viral fatigue syndrome PVFS)”主要表現(xiàn)為疲勞、頭痛、胸痛、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)痛、呼吸困難、失眠、心理健康問(wèn)題等癥狀。持續(xù)性炎癥的健康風(fēng)險(xiǎn)有：

 a)對(duì)身體機(jī)能的影響：持續(xù)性炎癥可能會(huì)對(duì)多個(gè)器官和系統(tǒng)造成損傷，包括心血管系統(tǒng)、肺部、肝臟、腎臟等，可能導(dǎo)致持久的疲勞和體能下降等。

 b)增加再次感染的風(fēng)險(xiǎn)：免疫系統(tǒng)失調(diào)可能導(dǎo)致身體對(duì)病毒的防御力下降，使持續(xù)性炎癥的患者更容易再次感染病毒。

 c)對(duì)心理健康的影響：持續(xù)性炎癥可能導(dǎo)致心理健康問(wèn)題，例如抑郁、焦慮等。

 d)對(duì)生活質(zhì)量的影響：持續(xù)性炎癥可能會(huì)對(duì)日常生活產(chǎn)生負(fù)面影響，例如降低工作效率、影響社交活動(dòng)、增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。

   目前對(duì)于持續(xù)性炎癥的研究還在進(jìn)行中，尚不完全了解其長(zhǎng)期后果和最佳治療方法。對(duì)于出現(xiàn)持續(xù)癥狀的患者，建議及時(shí)就醫(yī)并接受醫(yī)生的指導(dǎo)和治療。

4，病毒使血液凝固機(jī)能亢進(jìn)導(dǎo)致血栓癥形成，引起的血管損傷和缺血

  新冠病毒感染可能導(dǎo)致血液凝固機(jī)能亢進(jìn)，這種情況下患者可能出現(xiàn)血栓癥狀，在血管內(nèi)形成的血凝塊導(dǎo)致諸多健康風(fēng)險(xiǎn)：

 a)血管損傷：血栓可能會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管內(nèi)膜受損，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病的發(fā)生。

 b)缺血性疾病：如果血栓形成在心臟或大腦中的血管中，可能導(dǎo)致心肌梗死或中風(fēng)等缺血性疾病的發(fā)生。這些疾病可能會(huì)導(dǎo)致永久性的器官損傷和死亡。

 c)對(duì)肺部的影響：血栓形成在肺部的血管中可能導(dǎo)致肺栓塞，這是一種嚴(yán)重的疾病，可能導(dǎo)致呼吸困難和死亡。

 d)對(duì)腎臟和其他器官的影響：血栓形成在腎臟和其他器官的血管中可能導(dǎo)致器官缺血和壞死，這可能導(dǎo)致器官功能喪失。

   血栓癥的發(fā)生與新冠病毒感染的嚴(yán)重程度和患者的基礎(chǔ)疾病有關(guān)。一些研究表明，患有高血壓、糖尿病、肥胖癥、心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者更容易出現(xiàn)血栓癥狀。因此，對(duì)于新冠病毒感染的患者，尤其是患有基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)密切關(guān)注血栓癥狀，及時(shí)就醫(yī)并接受醫(yī)生的治療。預(yù)防血栓的方法包括及時(shí)治療基礎(chǔ)疾病、保持身體活動(dòng)、遵守醫(yī)生建議并定期進(jìn)行身體檢查等。     

5，病毒感染引起的腎素-血管緊張素系統(tǒng)失調(diào)

  新冠病毒感染可能導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAAS）失調(diào)，RAAS是一個(gè)復(fù)雜的生物學(xué)系統(tǒng)，與心血管疾病、腎臟疾病和炎癥反應(yīng)等疾病有關(guān)。

 a)造成血管緊張素Ⅱ水平升高：新冠病毒感染可能導(dǎo)致血管緊張素Ⅱ（Ang II）水平升高，這是由于病毒通過(guò)細(xì)胞受體ACE2進(jìn)入機(jī)體細(xì)胞，導(dǎo)致ACE2活性降低，從而增加了血管緊張素Ⅱ的生成。

 b)導(dǎo)致血壓升高：血管緊張素Ⅱ可以導(dǎo)致血管收縮和血壓升高，這可能增加患者心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

 c)誘發(fā)急性腎損傷（AKI）：血管緊張素Ⅱ還可以導(dǎo)致腎小球內(nèi)皮細(xì)胞收縮和腎血流量下降，可能導(dǎo)致急性腎損傷（AKI）的發(fā)生。

 d)增加炎癥反應(yīng)：RAAS失調(diào)還可能導(dǎo)致炎癥反應(yīng)增加，增加患者炎癥性細(xì)胞因子的釋放，從而導(dǎo)致肺部損傷和急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）的發(fā)生。

  盡管RAAS失調(diào)在新冠病毒感染中發(fā)揮了重要作用，對(duì)于其具體的生物學(xué)機(jī)制仍需進(jìn)一步研究。對(duì)于患有高血壓、糖尿病、腎臟疾病等基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和管理，以減少其發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 新冠后遺癥的運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)理

  新冠病毒感染后遺癥包括疲勞、肌肉疼痛、呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速等癥狀，這些癥狀可能導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)能力下降和生活質(zhì)量降低。運(yùn)動(dòng)康復(fù)是一種改善患者身體狀態(tài)的方法，對(duì)于新冠后遺癥的康復(fù)有很大的效用。

1，改善心肺功能：研究表明，新冠病毒感染后可能會(huì)導(dǎo)致心肺功能下降，運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以通過(guò)增加患者的運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度來(lái)增強(qiáng)心肺功能，提高心肺代償能力，改善呼吸困難等癥狀。

2，減少炎癥反應(yīng)：新冠病毒感染后可能會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)增加，運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以通過(guò)促進(jìn)血液循環(huán)和增加氧氣供應(yīng)以及骨骼肌肉釋放抗炎性細(xì)胞因子等機(jī)制，減少炎癥反應(yīng)，緩解肌肉疼痛和疲勞等癥狀。

3，促進(jìn)免疫功能恢復(fù)：新冠病毒感染后可能會(huì)影響患者免疫功能，運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以通過(guò)促進(jìn)淋巴細(xì)胞的生成和釋放，增強(qiáng)免疫功能，緩解疲勞等癥狀。

4，改善情緒狀態(tài)：新冠病毒感染后患者可能會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題，運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以通過(guò)促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡，提高患者的心理素質(zhì)和生活質(zhì)量。

新冠后遺癥的運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況和運(yùn)動(dòng)能力量身定制，選擇適合的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、方式和時(shí)間，以免加重病情。建議在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

二．新冠后遺癥的運(yùn)動(dòng)康復(fù)

 2.1 適合新冠后遺癥運(yùn)動(dòng)康復(fù)

    新冠后遺癥患者在運(yùn)動(dòng)康復(fù)方面的選擇應(yīng)該因人而異，根據(jù)患者的身體狀況、醫(yī)生的建議和健康目標(biāo)來(lái)制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

圖-1 新冠后遺癥的運(yùn)動(dòng)康復(fù)

1，有氧運(yùn)動(dòng)：如快走、慢跑、騎自行車(chē)、跳操、游泳等。這些運(yùn)動(dòng)可以增加心肺功能，改善血氧水平，提高身體代謝率和免疫功能，降低肺部炎癥。

2，瑜伽：瑜伽可以通過(guò)舒緩呼吸、放松身體和冥想等方式減輕焦慮和緊張，緩解身體疼痛和疲勞。

3，功能訓(xùn)練：功能訓(xùn)練是一種全面鍛煉身體各個(gè)部位、改善身體姿態(tài)和平衡能力的訓(xùn)練，可以幫助患者提高身體機(jī)能、降低肌肉和關(guān)節(jié)疼痛。如圖-1所示的下半身訓(xùn)練。為規(guī)避運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的PEM/PESE風(fēng)險(xiǎn)，推薦基于站立有支撐的腿部肌肉力量練習(xí)，例如，以墻壁或桌子為支撐的起立蹲下訓(xùn)練。

4，呼吸訓(xùn)練：呼吸訓(xùn)練是一種幫助患者控制呼吸、提高呼吸深度和肺部功能的訓(xùn)練，可以幫助患者提高肺部功能、減少呼吸困難。如圖-1所示的腹式呼吸訓(xùn)練。

5，柔韌性訓(xùn)練：柔韌性訓(xùn)練包括伸展、拉伸和平衡練習(xí)等，可以幫助患者緩解肌肉和關(guān)節(jié)僵硬，提高身體靈活性和平衡能力，如圖-1所示的上半身的伸展、拉伸運(yùn)動(dòng)。

   新冠后遺癥患者在選擇運(yùn)動(dòng)康復(fù)項(xiàng)目時(shí)應(yīng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和過(guò)度疲勞，避免引起身體不適或加重病情。此外，在運(yùn)動(dòng)康復(fù)過(guò)程中，應(yīng)該遵循醫(yī)生的建議，根據(jù)身體反應(yīng)適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率，如果運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)觀察到患者有疲勞或不適狀態(tài)，應(yīng)避免對(duì)患者增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷或立即中止。在實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)后，也應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測(cè)以檢查疲勞癥狀是否加重。 如果癥狀?lèi)夯瘧?yīng)立即中斷康復(fù)計(jì)劃，以確保運(yùn)動(dòng)康復(fù)的安全和有效。

2.2 運(yùn)動(dòng)康復(fù)過(guò)程

   運(yùn)動(dòng)康復(fù)是通過(guò)安全的和有計(jì)劃、系統(tǒng)的以及逐步遞增的運(yùn)動(dòng)來(lái)促進(jìn)身體功能恢復(fù)和康復(fù)的過(guò)程(圖-2)。

圖-2 運(yùn)動(dòng)康復(fù)過(guò)程

1，健康檢查：首先需要進(jìn)行全面的健康狀況檢查,確定可能的運(yùn)動(dòng)康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)。

2，功能評(píng)估：在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)康復(fù)之前，需要進(jìn)行全面的身體功能評(píng)估，以確定康復(fù)的起點(diǎn)和目并為制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)。

3，制定康復(fù)計(jì)劃：根據(jù)評(píng)估結(jié)果和康復(fù)目標(biāo)，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)類(lèi)型、強(qiáng)度、時(shí)長(zhǎng)、頻率和逐步增加的進(jìn)度。

4，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：開(kāi)始按照康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可以包括有氧運(yùn)動(dòng)、耐力訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練等不同類(lèi)型的運(yùn)動(dòng)。

5，監(jiān)測(cè)進(jìn)展：在運(yùn)動(dòng)康復(fù)過(guò)程中需要定期監(jiān)測(cè)康復(fù)進(jìn)展和調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，以確保運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的適當(dāng)性和有效性。

6，康復(fù)結(jié)束：當(dāng)患者達(dá)到預(yù)定的康復(fù)目標(biāo)時(shí)，康復(fù)過(guò)程可以結(jié)束。此時(shí)需要繼續(xù)保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，以維持身體功能和健康狀況。

    運(yùn)動(dòng)康復(fù)過(guò)程需要根據(jù)患者的身體狀況和康復(fù)目標(biāo)進(jìn)行個(gè)性化的制定和調(diào)整，同時(shí)需要注意運(yùn)動(dòng)的安全性和適應(yīng)性。此外，在康復(fù)過(guò)程中需要合理的休息和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，以促進(jìn)身體恢復(fù)和康復(fù)。

2.3 新冠后遺癥運(yùn)動(dòng)康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)的防范

    運(yùn)動(dòng)康復(fù)是改善新冠后遺癥的有效方法，但如果不注意安全，運(yùn)動(dòng)本身也可能會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，所以預(yù)防運(yùn)動(dòng)康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)的措施非常重要。預(yù)防新冠后遺癥運(yùn)動(dòng)康復(fù)需要注意的事項(xiàng)：

1，事先評(píng)估：在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃前，應(yīng)該接受全面的身體評(píng)估和醫(yī)學(xué)檢查，以確定患者的健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力。必要時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行血液檢查、心電圖、肺功能測(cè)試和其他診斷測(cè)試。所以制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃時(shí)要基于疲勞的各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)，事前要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和危險(xiǎn)分級(jí)，確定合適運(yùn)動(dòng)負(fù)荷(圖-3)。

圖-3 運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和危險(xiǎn)分級(jí)

2，合理的運(yùn)動(dòng)方案：運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃應(yīng)該根據(jù)患者的身體狀況和健康目標(biāo)制定，包括運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率、類(lèi)型和持續(xù)時(shí)間等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)該逐漸增加，避免過(guò)度疲勞或損傷。

3，監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)：患者在運(yùn)動(dòng)康復(fù)過(guò)程中應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，包括疼痛、呼吸困難、心悸、頭暈等癥狀，如果出現(xiàn)異常反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)并聯(lián)系醫(yī)生。

4，做好熱身和冷卻：患者在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砗屠煲詼p少運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，并在運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦鋮s和放松以恢復(fù)身體功能。

5，保持充足的水分和營(yíng)養(yǎng)：患者在運(yùn)動(dòng)康復(fù)過(guò)程中應(yīng)該保持充足的水分和營(yíng)養(yǎng)，以避免脫水和低血糖等健康問(wèn)題。

6，避免過(guò)度勞累：患者應(yīng)該避免過(guò)度勞累和過(guò)度運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@會(huì)增加疲勞、縮短運(yùn)動(dòng)時(shí)間和降低運(yùn)動(dòng)效果。特別注意疲勞性新冠后遺癥是腦卒中和心梗的潛在重大風(fēng)險(xiǎn)，也是對(duì)新冠后遺癥患做運(yùn)動(dòng)康復(fù)的必須考慮的重大風(fēng)險(xiǎn)因素。特別是有勞累后不適癥 (PEM)和勞累后重度疲勞癥(PESE)癥狀的新冠后遺癥患者，更要注意這兩種癥狀的隱蔽性和突發(fā)性。

   預(yù)防新冠后遺癥的運(yùn)動(dòng)康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵是選擇適合患者身體狀況的運(yùn)動(dòng)方案，密切監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)要避免運(yùn)動(dòng)負(fù)荷導(dǎo)致的呼吸困難、呼吸頻率增加（30 次/分鐘或更多）或 SpO2 降低等風(fēng)險(xiǎn)。并在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)

2.4 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算

    運(yùn)動(dòng)可分無(wú)氧運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)在運(yùn)動(dòng)中要消耗通過(guò)呼吸吸入的氧氣，消耗氧氣的多寡取決于人體體重導(dǎo)致的心臟的血液排出速度即心拍數(shù)或心率。人體通過(guò)心臟消耗氧氣轉(zhuǎn)換成人體所需的能量的過(guò)程稱(chēng)為代謝，其轉(zhuǎn)換效率稱(chēng)為代謝率。有關(guān)運(yùn)動(dòng)耗氧和代謝在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)中計(jì)算運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度用到以下一些概念和定義。

 a) 安靜時(shí)代謝率: 單位時(shí)間體重1kg的耗氧量(mL/kg/分)

 b) 基礎(chǔ)代謝當(dāng)量METs(Metabolic equivalent): 相當(dāng)于每kg體重從事1min活動(dòng)消耗3.5mL的氧。即，METs=3.5mL/(kg·min),表示了安靜時(shí)耗氧量3.5(mL/kg/分)

 c) 代謝當(dāng)量 METs:運(yùn)動(dòng)時(shí)代謝率對(duì)基礎(chǔ)代謝當(dāng)量的倍數(shù)。即2倍代謝當(dāng)量為2METs、3倍代謝當(dāng)量為3METs

 d) 運(yùn)動(dòng)耗氧量：用n倍的代謝當(dāng)量nMETs表示。

   運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般指的是有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。計(jì)算方式主要的常用的耗氧量推算法和心率/HR公以及自我感覺(jué)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度推算法三種。

1, 耗氧量推算法

由耗氧量推算運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有傳統(tǒng)耗氧量和預(yù)備耗氧量?jī)煞N方法。傳統(tǒng)耗氧量法是最大耗氧量－安靜時(shí)耗氧量，而預(yù)備耗氧量法是指運(yùn)動(dòng)時(shí)的耗氧量和最大耗氧量量的比(圖-4)。

圖-4 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度--耗氧量推算法

2，心率/HR公式推算法

    心率/HR公式推算法包含最大心率法(%HRmax, %MHR)和預(yù)備心率法(%HRR)兩種。預(yù)備心率法也稱(chēng)為Karvonen Formula法(圖-5)。

圖-5 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度--心率/HR公式推算法

    最大心率推測(cè)公式一般用(220－年齢)，例如年齢為30歲、推測(cè)最大心率為(220-30＝190)。但是，年齡在50歲以上有慢性病史的最大心率為(170-年齡),而經(jīng)常參加體育鍛煉人的最大心率則為(180-年齡) 。

3，自我感覺(jué)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度(Rate of Perceived Exertion:RPE)

    自我感覺(jué)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是在運(yùn)動(dòng)中用數(shù)値表示的自我感覺(jué)的不適程度，一般用稱(chēng)為博格(Borg)評(píng)估量表的自覺(jué)分?jǐn)?shù)來(lái)表示運(yùn)動(dòng)中的自我感受(不適程度)(圖-6)。

圖-6 自感覺(jué)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

三．新冠后遺癥的健康生活

3.1 生活康復(fù)

   新冠后遺癥患者需要進(jìn)行綜合性的生活能力康復(fù)，以恢復(fù)身體功能和提高生活質(zhì)量。

1，良好的飲食習(xí)慣：新冠后遺癥患者應(yīng)該保持健康的飲食習(xí)慣，攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分，避免過(guò)度飲酒和吸煙。

2，良好的睡眠習(xí)慣：睡眠對(duì)于身體的恢復(fù)和健康至關(guān)重要。新冠后遺癥患者應(yīng)該保持良好的睡眠習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間和質(zhì)量。

3，心理健康管理：新冠后遺癥患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。他們應(yīng)該接受心理咨詢(xún)和支持，采取積極的心理健康管理措施，如冥想、放松、社交活動(dòng)等。

4，康復(fù)性治療：新冠后遺癥患者可以采用物理治療、職業(yè)治療和語(yǔ)言治療等康復(fù)性治療，以促進(jìn)身體的恢復(fù)和功能的改善。

5，健康的生活方式：新冠后遺癥患者應(yīng)該保持健康的生活方式，如適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、減輕壓力、避免長(zhǎng)時(shí)間的久坐和過(guò)度疲勞等。

    新冠后遺癥患者需要采取全面的康復(fù)方案，包括生活方式的調(diào)整、康復(fù)性治療和心理健康管理等，以達(dá)到身體和心理的全面康復(fù)。

3.2 日常家務(wù)活動(dòng)強(qiáng)度管理

    這三年的疫情，老年人群是新冠病毒感染率和重癥率以及死亡率最高的弱勢(shì)群體，也是新冠后遺癥的高發(fā)人群。由于人體自然老化的因素，老年人控制人體生理需要的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的衰退，對(duì)人體的勞累等自我感受性要比常人衰弱，在日常家務(wù)活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)中的對(duì)自我體力的把控能力也會(huì)捉襟見(jiàn)肘。所以包括老年人群在內(nèi)的新冠后遺癥患者需要根據(jù)自身身體狀況和康復(fù)進(jìn)展情況來(lái)管理日常家務(wù)活動(dòng)強(qiáng)度。圖-7表示了各項(xiàng)日常家務(wù)活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可以作參考。

圖-7 日常家務(wù)活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

1，分散活動(dòng)：不要在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的家務(wù)活動(dòng)，需要適當(dāng)?shù)胤稚⒒顒?dòng)時(shí)間，避免疲勞和過(guò)度負(fù)荷。

2，選擇適當(dāng)?shù)募覄?wù)活動(dòng)：根據(jù)自身身體狀況和康復(fù)進(jìn)展情況選擇適當(dāng)?shù)募覄?wù)活動(dòng)，如簡(jiǎn)單的清潔、洗碗、整理房間等，避免進(jìn)行過(guò)于繁重的家務(wù)活動(dòng)，如搬運(yùn)重物等。

3，采取正確的姿勢(shì)和動(dòng)作：在進(jìn)行家務(wù)活動(dòng)時(shí)，需要采取正確的姿勢(shì)和動(dòng)作，避免扭傷、拉傷等損傷。

4，適當(dāng)?shù)匦菹ⅲ?/strong>在進(jìn)行家務(wù)活動(dòng)時(shí)，需要適當(dāng)?shù)匦菹?，避免過(guò)度疲勞，同時(shí)可以在休息時(shí)間內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳煺惯\(yùn)動(dòng)，放松肌肉和緩解疲勞。

5，尋求幫助：如果家務(wù)活動(dòng)過(guò)于繁重或者需要搬運(yùn)重物等需要?jiǎng)趧?dòng)強(qiáng)度較高的活動(dòng)，可以尋求家人、朋友等他人的幫助。

     新冠后遺癥患者需要根據(jù)自身身體狀況和康復(fù)進(jìn)展情況來(lái)管理日常家務(wù)活動(dòng)強(qiáng)度，以避免過(guò)度負(fù)荷和損傷，同時(shí)可以通過(guò)適當(dāng)?shù)匦菹⒑蜕煺箒?lái)緩解疲勞和保護(hù)身體。如果有需要，可以尋求他人的幫助來(lái)進(jìn)行家務(wù)活動(dòng)

計(jì)算例：老張?bào)w重50kg 打掃浴室/擦地板 48分鐘： VO2(METs)=3.8(行走代謝當(dāng)量)

 Ex(Kcal) = (VO2(METs)-VO2o(METs))*W(kg)*T(h)*1.05

               = (3.8-1)*50*(48/60)*1.05 = 117.6(Kacl)

3METs = 3.5mL/(kg·min)*3 = 10.5mL/(kg·min)

       楊金宇  初稿(健康界) 2023.2.16

參考資料：

1)新型コロナウイルス感染癥COVID-19診療の手引き別冊(cè)罹患後癥狀のマネジメント 第2.0版

令和4年度厚生労働行政推進(jìn)調(diào)査事業(yè)費(fèi)補(bǔ)助金新興?再興感染癥及び予防接種政策推進(jìn)事業(yè)

2)「一類(lèi)感染癥等の患者発生時(shí)に備えた臨床的対応に関する研究」研究代表者　加藤康幸

3) Exercise Prescription  Case Study Approach to the ACSM Guidelines --second edition

日譯本（運(yùn)動(dòng)處方 從案例看ACSM 指南）

4) 日本厚生勞動(dòng)省健康局 生活習(xí)慣病對(duì)策室 2006年 8月

5)【長(zhǎng)新冠說(shuō)】新冠后遺癥(Long Covid)與疲勞度  楊金宇《健康界》 2023.1.31

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網(wǎng)址: 【長(zhǎng)新冠說(shuō)】新冠后遺癥(Long Covid)的運(yùn)動(dòng)康復(fù) http://www.u1s5d6.cn/newsview172725.html