糖尿病患者在治療過程中，在家進行自我血糖監(jiān)測是藥物調(diào)整和防止低血糖的關(guān)鍵，應通過各種手段有機結(jié)合。湖南醫(yī)藥學院總醫(yī)院專家提醒，正確監(jiān)測血糖，可以更有效地控制血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生風險。

1.自我血糖監(jiān)測的方法：

常用的自我血糖監(jiān)測方法有用手動采血監(jiān)測和動態(tài)血糖監(jiān)測兩種。手動采血監(jiān)測血糖的優(yōu)點是經(jīng)濟、方便和易學，缺點是只能監(jiān)測點血糖，不能反映血糖的動態(tài)變化；動態(tài)血糖監(jiān)測的優(yōu)點是便捷，能反映血糖的動態(tài)變化，缺點是價格比較貴，需要有一定的糖尿病防治知識。動態(tài)血糖監(jiān)測可以隨時監(jiān)測血糖。

(1)空腹血糖：是指隔夜禁食8-12小時之后，次日早餐前所測的血糖（不超過早晨8點)。監(jiān)測空腹血糖，可真實地反映空腹血糖控制情況，同時可以檢驗藥物療效，尤其有助于發(fā)現(xiàn)低血糖，便于及時調(diào)整治療方案。

(2)凌晨3點血糖：監(jiān)測凌晨3點血糖有助于鑒別清晨空腹高血糖的原因，究竟是由于降糖藥物或胰島素不足引起的，還是由于降糖藥物過量導致夜間低血糖引起的，處理方式截然不同。

(3)餐前血糖：是指早餐、午餐和晚餐前的血糖。餐前血糖可以指導患者調(diào)整將要攝入的食物總量和餐前注射胰島素（或口服藥）的量。

(4)餐后2小時血糖：是指從吃第一口飯開始計時，2小時后準時采血所測得的血糖值。對多數(shù)2型糖尿病患者來說，餐后2小時血糖不能超過10mmol/L。因為有些患者空腹血糖可能并不高，但因其胰島素分泌功能已經(jīng)受損，受高糖刺激后反應較差，而出現(xiàn)餐后高血糖。

(5)睡前血糖：反映機體對進食晚餐后高血糖的控制能力。監(jiān)測睡前血糖主要是為了指導夜間用藥或注射胰島素劑量，以避免夜間發(fā)生低血糖。

(6)隨機血糖：指一天中任何時候測得的血糖，在懷疑有低血糖或明顯高血糖時，隨時檢測血糖。正常人隨機血糖不超過11.mmol/L1。糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L即為低血糖。

2.手動采血的血糖監(jiān)測頻率：

治療方案

未達標（治療開始時）

已達標

胰島素治療

≥5次/天

2-4次/天

非胰島素治療

每周3天，5-7次/天

每周3天，2-3次/天

3.血糖控制目標

中國2型糖尿病防治指南，對普通糖尿病人群，血糖控制達標的要求是：空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時血糖<10mmol/L。妊娠糖尿病人群，血糖控制更為嚴格，餐后2小時血糖要控制在6.7mmol/L以下，低血糖風險發(fā)生高的老年糖尿病人群，餐后2小時血糖可以放寬至小于13.9mmol/L。醫(yī)生會綜合考慮患者的年齡、病情、糖尿病知識、低血糖風險等因素，為患者制定個體化的血糖控制目標。

4.血糖監(jiān)測注意事項

每種品牌的血糖儀都有配套的血糖試紙，不能亂用；試紙要保存在干燥、避光的地方,使用原裝容器保存或選擇單獨包裝的試紙,使用時不要觸摸試紙條的測試區(qū)和滴血區(qū)；采血量要足夠，不要擠血；經(jīng)常清潔血糖儀和定期用標準液校正血糖儀；妥善處理采血針頭，放在硬殼的容器中；正確記錄血糖值，不能單純記錄血糖值，應該同時記錄影響血糖值的相關(guān)內(nèi)容，包括血糖監(jiān)測的日期、時間、進餐、藥物、運動、生病或低血糖癥狀等。

（胡君 向建平）

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