對于同糖尿病打過多年交道的老糖友來說，血糖值、糖化血紅蛋白水平等指標(biāo)的正常值可謂早已刻在骨子里，而這些標(biāo)準(zhǔn)也正是糖友們歷經(jīng)各種辦法夢寐以求的。但對血糖值越嚴(yán)格要求就越好嗎？

“嚴(yán)”可致死

血糖會影響心臟、腦、神經(jīng)等多種臟器的健康并引起相應(yīng)的并發(fā)癥，其中心血管疾病成為2型糖尿病患者最主要的死因。

一項ACCORD（控制糖尿病心血管風(fēng)險）試驗研究了中老年2型糖尿病患者血糖控制情況與其心血管事件發(fā)生率的相關(guān)性。受試者分為兩組，一組接受強化治療，以糖化血紅蛋白水平降至6.0%為目標(biāo)；另一組接受標(biāo)準(zhǔn)治療，糖化血紅蛋白目標(biāo)值為7.0%-7.9%。

在隨訪觀察3.7年后，雖然強化治療組非致死性心肌梗死的發(fā)生率低于標(biāo)準(zhǔn)治療組，但因原發(fā)性心血管病而死亡的患者顯著高于標(biāo)準(zhǔn)治療組。另外，治療結(jié)束后，強化治療組的平均糖化血紅蛋白水平反而從6.4%上升到了7.2%。

“嚴(yán)”出低血糖

值得注意的是，上述實驗結(jié)論僅僅適用于有心血管疾病高危因素的老糖友。同樣，中老年患者可能存在其他慢性疾病，若血糖控制過嚴(yán)，則有引發(fā)低血糖的危險。

與年輕患者相比，中老年患者對低血糖的感知更弱，有些患者可能血糖已經(jīng)很低，卻并未出現(xiàn)低血糖反應(yīng)而直接進入昏迷狀態(tài)，因此其血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)稍稍寬松，糖化血紅蛋白在7.5％-8.5％之間即可。

目前，國內(nèi)外糖尿病指南都推薦糖尿病患者的血糖管理要個性化，即要根據(jù)患者的不同情況給出不同的控制標(biāo)準(zhǔn)，一味地將正常人的血糖標(biāo)準(zhǔn)照搬到糖尿病的治療目標(biāo)中并不可取。 

 （編輯：征帆）

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