生物刺激劑，或膠原刺激填充劑，近年來在面部再生中越來越受歡迎。在這些生物刺激劑中，可注射聚左旋乳酸PLLA實(shí)心微球于2021年首次在中國(guó)上市。另一種微球，思元醫(yī)療研發(fā)的PLLA疏松多孔微球于2022年進(jìn)行臨觀。它們都以凍干粉末的形式裝載在小瓶中，需要在注射前用無菌水重新懸浮。盡管它們的成分相同，但它們對(duì)于刺激組織膠原再生的效果卻有所不同。因?yàn)镻LLA實(shí)心微球的膠原刺激效果不是立即發(fā)生的，一旦懸浮物的機(jī)械張力解除，其作用機(jī)制使產(chǎn)品逐漸恢復(fù)體積。然而，一個(gè)有趣的發(fā)現(xiàn)，即PLLA疏松多孔微球在機(jī)械張力解除后似乎還會(huì)保留一定的體積效應(yīng)，而PLLA實(shí)心微球的體積效應(yīng)需要更長(zhǎng)的時(shí)間顯現(xiàn)。為了解釋這一現(xiàn)象，該文詳細(xì)闡述和說明了PLLA疏松多孔微球的作用機(jī)制。基于這種作用機(jī)制比較并討論了這兩種類似生物刺激劑之間早期階段體積效應(yīng)的差異。

可注射聚左旋乳酸PLLA實(shí)心微球和可注射聚左旋乳酸PLLA疏松多孔微球之間的存在結(jié)構(gòu)差異，可注射PLLA實(shí)心微球小瓶中含有150毫克的固體PLLA實(shí)心微球微粒，而可注射PLLA疏松多孔微球小瓶同樣中含有150毫克的PLLA疏松多孔微球。在PLLA實(shí)心微球注射后的幾天內(nèi)，來自微球懸浮液的機(jī)械張力解除后，殘留體積來自PLLA實(shí)心微球。由于聚左旋乳酸的密度在1.25至1.36克/毫升之間，因此所有微球的總體積小于0.12毫升。因此，可見的體積效應(yīng)幾乎完全消失。直到數(shù)周到數(shù)月后，PLLA實(shí)心微球周圍的膠原纖維逐漸積累，才能看到體積效應(yīng)。因此，PLLA實(shí)心微球的早期階段體積效應(yīng)是“注射幾天后解除，然后在接下來的幾個(gè)月逐漸增長(zhǎng)”。可注射聚左旋乳酸PLLA疏松多孔微球具有高孔隙性質(zhì)，相對(duì)于可注射聚左旋乳酸PLLA實(shí)心微球而言， PLLA疏松多孔微球的總體積比PLLA實(shí)心微球高出數(shù)倍（見圖1）。

圖1

該圖展示了實(shí)心微球和多孔微球相同重量之間的體積差異。盡管它們的重量相同，但多孔的聚左旋乳酸微球的總體積要比實(shí)心微球大很多倍。這強(qiáng)調(diào)了多孔微球的高孔隙性質(zhì)，使其能夠容納更多的體積，與實(shí)心微球相比，產(chǎn)生更大的體積效應(yīng)。

由于這些大體積的PLLA疏松多孔微球，即使從懸浮液中的機(jī)械張力在PLLA疏松多孔微球注射后幾天內(nèi)解除，體積效應(yīng)仍然存在。根據(jù)先前的研究，疏松多孔微球不僅可以刺激新組織的生成，幫助新組織在其表面生長(zhǎng)，然后再填充微球的間隙。與此同時(shí)，這些多孔微球在新組織生長(zhǎng)的同時(shí)逐漸降解，而新組織則在微球內(nèi)部和周邊生長(zhǎng)，從而增加組織容積。如上所述，PLLA疏松多孔微球的早期階段體積效應(yīng)是“在注射后的幾天內(nèi)部分下降，然后在接下來的幾個(gè)月內(nèi)再逐漸增加”

這一發(fā)現(xiàn)有助于更好地理解PLLA疏松多孔微球的作用機(jī)制和其在面部再生中的應(yīng)用。研究人員的臨床研究結(jié)果與這些機(jī)制相符。然而，生物刺激劑引發(fā)的體積變化量取決于不同患者組織對(duì)生成新組織的反應(yīng)。個(gè)體差異可能會(huì)非常巨大。

圖2

該圖展示了注射可注射聚左旋乳酸PLLA實(shí)心微球和可注射聚左旋乳酸PLLA疏松多孔微球后的體積與時(shí)間曲線。該曲線說明了在注射后的不同時(shí)間點(diǎn)，體積效應(yīng)是如何發(fā)生變化的。在注射后的第一天，體積效應(yīng)來自于重建水的量，但由于水的吸收，這種效應(yīng)逐漸解除。大約在注射后的2周左右，大部分的重建水和其他成分被吸收掉，此時(shí)殘余的體積效應(yīng)來自于PLLA實(shí)心微球或PLLA疏松多孔微球的總體積。大約在注射后1個(gè)月，膠原纖維開始形成，這個(gè)過程可以持續(xù)數(shù)月。

總結(jié)而言，盡管可注射聚左旋乳酸PLLA實(shí)心微球和可注射聚左旋乳酸PLLA疏松多孔微球在成分上相同，但它們?cè)诖碳つz原再生和提升組織容積方面存在顯著差異，這導(dǎo)致它們?cè)诮M織填充過程中的體積效應(yīng)有所不同。這兩種填充劑的早期階段體積效應(yīng)都來自PLLA實(shí)心微球或PLLA疏松多孔微球的總體積（累積體積）。然而，之后它們?cè)谛陆M織生長(zhǎng)方面展現(xiàn)出不同的效果，可注射PLLA實(shí)心微球的體積效應(yīng)增加較慢，而可注射PLLA疏松多孔微球的體積效應(yīng)增加更快，這對(duì)于醫(yī)學(xué)美容和面部再生治療的選擇和實(shí)踐具有重要意義。

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網(wǎng)址: 可注射聚左旋乳酸（PLLA）不同類型的微球早期階段對(duì)面部組織體積的影響差異 http://www.u1s5d6.cn/newsview1738198.html