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國家醫(yī)保局：減肥藥再“神”也不能進(jìn)醫(yī)保

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年08月31日 19:33

國家醫(yī)保局：減肥藥再“神”也不能進(jìn)醫(yī)保

第一財(cái)經(jīng) 2024-04-16 12:36 聽新聞

作者：林志吟責(zé)編：樂琰

2020年國家醫(yī)保局出臺(tái)了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》，明確規(guī)定有8類藥物不能醫(yī)保報(bào)銷。

以司美格魯肽為代表的胰高血糖素樣肽-1（即GLP-1）減肥藥正風(fēng)靡全球。在中國，司美格魯肽減肥適應(yīng)證尚未獲批，其獲批的適應(yīng)證是用于降糖，且已進(jìn)入醫(yī)保。

司美格魯肽既然已經(jīng)納入醫(yī)保，是不是意味著減肥也可以醫(yī)保報(bào)銷了呢？

針對(duì)該問題，4月16日，國家醫(yī)保局在其公眾號(hào)進(jìn)行回應(yīng)稱：“減肥藥再‘神’也不能進(jìn)醫(yī)保?！?/p>

對(duì)此，國家醫(yī)保局解釋稱，為推進(jìn)健康中國建設(shè)，保障參保人員基本用藥需求，提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥科學(xué)化、精細(xì)化管理水平，2020年國家醫(yī)保局出臺(tái)了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》，明確規(guī)定有8類藥物不能醫(yī)保報(bào)銷，主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等“改善生活狀態(tài)”的藥品就是其中一類。不僅我國，其他一些國家也有類似的規(guī)定，之所以這么做，就是為了守好用好大家的“救命錢”。職工醫(yī)?；鹬饕捎萌藛挝缓吐毠€(gè)人繳費(fèi)，居民醫(yī)保基金更是三分之二來自財(cái)政補(bǔ)助，一分一厘來之不易，必須用在治病救人的“刀刃”上。

“大家可以這樣理解，如果一個(gè)藥品主要功能是減肥，醫(yī)保肯定不報(bào)；如果既可以治病又可以減肥，用來治病這個(gè)適應(yīng)證醫(yī)?？赡軙?huì)報(bào)銷，但減肥這個(gè)適應(yīng)證醫(yī)保必須不報(bào)。比如與司美格魯肽同類的利拉魯肽注射液，盡管已獲得我國藥監(jiān)部門批準(zhǔn)用于減重，但2023年版國家醫(yī)保藥品目錄規(guī)定只有用于治療成人2型糖尿病時(shí)方可報(bào)銷。同樣，司美格魯肽注射液的支付范圍限定在與成人2型糖尿病有關(guān)的兩種情形。減肥不在支付范圍以內(nèi)，醫(yī)保不能報(bào)銷?！眹裔t(yī)保局表示。

肥胖已成為全球公共衛(wèi)生問題。在司美格魯肽出現(xiàn)之前，市場(chǎng)上仍缺乏安全有效的減肥藥，減肥藥市場(chǎng)滲透率極低，改變生活習(xí)慣和進(jìn)行手術(shù)是主要的減肥方式，但前者很難堅(jiān)持，后者適用范圍較窄。司美格魯肽在減肥領(lǐng)域開發(fā)成功，讓外界看到了GLP-1在減肥領(lǐng)域的巨大市場(chǎng)潛力。在司美格魯肽受到市場(chǎng)追捧時(shí)，國內(nèi)外有眾多企業(yè)紛紛“瞄準(zhǔn)”了減肥藥這個(gè)上百億美元市場(chǎng)。

目前在國內(nèi)上市的GLP-1減肥藥，一款是華東醫(yī)藥（000963.SZ）的利拉魯肽類似藥，一款是仁會(huì)生物的創(chuàng)新藥貝那魯肽，這兩款皆屬于短效藥物，同時(shí)屬于注射類藥物。與此同時(shí)，目前還有眾多國產(chǎn)藥企在開發(fā)相關(guān)減肥藥中。

事實(shí)上，對(duì)于減肥藥是否有機(jī)會(huì)進(jìn)醫(yī)保報(bào)銷范圍，此前也一度引發(fā)過討論。此次國家醫(yī)保局的回應(yīng)，無疑明確了減肥藥不可能進(jìn)醫(yī)保報(bào)銷范圍。

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