嬰兒常見疾病的治療與護理

　　臍疝的治療與護理

　　病癥：不少寶寶在哭鬧時，臍部就明顯突出，這是由于寶寶的腹壁肌肉還沒有很好地發(fā)育，臍環(huán)沒有完全閉鎖，如增加腹壓，腸管就會從臍環(huán)突出，而形成臍疝。

　　處理方法：過去曾有人用銅板或硬布貼在肚臍上，然后加壓包扎或用寬膠布粘貼，這樣做是很不科學的。寶寶的皮膚很嬌嫩，長期摩擦易潰爛感染，膠布易使皮膚過敏，另外包扎過緊還影響寶寶的正常呼吸。如果寶寶患有臍疝，應注意盡量減少他腹壓增加的機會，如不要讓寶寶無休止地大哭大鬧；有慢性咳嗽的要及時治療；調(diào)整好寶寶的飲食，不要發(fā)生腹脹或便秘。隨著寶寶的長大，腹壁肌肉的發(fā)育堅固，臍環(huán)閉鎖，臍疝多于1歲以內(nèi)便完全自愈，無需手術治療。但如果臍疝愈來愈大，臍環(huán)直徑超過2厘米，甚至發(fā)生腸管嵌頓，應及時到小兒外科就診。

　　“氣蛋”的治療與護理

　　病癥：“氣蛋”即腹股溝斜疝，由于新生兒的腹股溝管尚未發(fā)育完善而致。它與體位、腹壓很有關系，當寶寶哭鬧腹壓增加或直立時，部分腸管通過此孔隙進入陰囊，這時，會發(fā)現(xiàn)男嬰的陰囊會明顯增大，柔軟呈囊性感，用手指輕壓腫物可以使它還納腹腔，還可以聽到氣過水聲。當安靜或平臥時，腫物會縮小，甚至消失。由于右側腹股溝管閉鎖較左側為遲，右側腹股溝斜疝多見。

　　處理方法：平時防治氣蛋，我們可以盡量減少寶寶過度增加腹壓的機會，如使勁哭鬧、咳嗽，發(fā)生便秘等?！皻獾啊庇械氖强梢宰孕谢謴偷?，因為隨著寶寶的腹壁肌肉漸漸地發(fā)育堅固，有的寶寶的腹股溝管到出生后6個月才閉鎖，所以“氣蛋”在6個月以內(nèi)還是有可能自愈的。如果在6個月以后，“氣蛋”仍然存在，或是有增大的趨勢，應去小兒外科就診，以便決定手術的最佳時機。尤其是出現(xiàn)腸管嵌頓時，應馬上手術以防腸壞死。

　　小兒急性化膿性中耳炎的治療與護理

　　病癥：小兒急性化膿性中耳炎在整個嬰幼兒期是常見病，因為寶寶咽鼓管本身又直又短，管徑較粗，位置也較低，所以一旦發(fā)生上呼吸道感染時，細菌易由咽部進入中耳腔內(nèi)，造成化膿性中耳炎。也有的寶寶可能會因為分娩時的羊水、陰道分泌物、哺喂的乳汁、洗澡時臟水浸入中耳，引起炎癥。一旦發(fā)生中耳炎，寶寶會很痛苦，會出現(xiàn)哭鬧不安、拒絕哺喂的現(xiàn)象，有的還會出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等，直到鼓膜穿孔時，膿從耳內(nèi)流出來后父母才發(fā)現(xiàn)。

　　處理方法：本病主要在于預防，喂奶時應將寶寶的頭豎直，不要讓乳汁流入耳中。洗澡時要用手指將耳廓壓蓋耳道，勿將洗澡水流入耳中。積極防治上呼吸道感染，如果寶寶鼻塞不通，應先滴藥使其暢通，再哺乳。本病的預后，即聽力的恢復與該病診治的早晚有很大關系，發(fā)現(xiàn)越早，治療越早，對聽力的影響也就越小，而且一次治療要徹底，以防日后復發(fā)。治療應盡早使用抗生素，首選青霉素，如過敏可用紅霉素。注意外耳道的清洗，可用3%雙氧水洗、1%新霉素滴耳等。

　　先天性甲狀腺功能低下

　　病癥：先天性甲狀腺功能低下是一種新生兒內(nèi)分泌障礙中的常見疾病。該病的發(fā)病原因為：甲狀腺體發(fā)育不全，甲狀腺激素合成障礙；媽媽患甲狀腺機能亢進，孕期用抗甲狀腺素制劑或用放射碘治療者等等，都可抑制胎兒甲狀腺素產(chǎn)生，也可致甲狀腺功能低下。因為胎兒的生長不完全依賴甲狀腺素，所以大多數(shù)寶寶出生時可為正常新生兒。出生后由于甲低，常會有這樣的體征表現(xiàn)：即體溫低、不愛動、嗜睡、食欲不好、哭聲小或嘶啞、皮膚干而粗糙、發(fā)涼、少汗、前囟門大、心率慢，出現(xiàn)便秘、臍疝、生理性黃疸時間延長等。

　　處理方法：該病發(fā)生比較隱性，它直接影響寶寶腦組織及骨骼發(fā)育，導致智力低下及身材矮小，即呆小癥。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療可使寶寶生長發(fā)育正常。因此，目前國內(nèi)許多醫(yī)院已開展了此病的篩查工作，在出生后72小時取足跟血，用放射免疫法測定血清中TSH濃度，如高于20微單位／毫升即確診。篩查有問題的嬰兒家長會接到保健網(wǎng)的通知，并接受治療指導。治療采用甲狀腺素作為替代療法，可予甲狀腺素片劑，應用方法多為從小劑量開始，逐漸加至維持正常發(fā)育的劑量。治療必須在有經(jīng)驗的兒科醫(yī)生專人指導下進行，以免發(fā)生意外。一般在出生后1個月內(nèi)確診并接受治療者，約80%的寶寶智商在90分以上；3個月以內(nèi)確診并接受治療者，智商達90分的則不到半數(shù)。

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