1、嬰幼兒常見疾病的防護(hù)常識(shí)冬季常見癥狀發(fā)熱 咳嗽 腹瀉 腹痛發(fā) 熱嬰幼兒發(fā)燒是最常見的癥狀， 是人體對(duì)疾病的一種防 御反應(yīng)，許多疾病的一個(gè)共同癥狀。 低熱，體溫37385之間，對(duì)身體危害不大，對(duì)某 些疾病，還有助于病體康復(fù)，故不必采取特別的降溫 退熱措施。 中度發(fā)熱（體溫38539）及高熱（體溫超過39 ）若持續(xù)時(shí)間過長，則可引起機(jī)體的損害，尤其是對(duì) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，故須采取措施，應(yīng)及早到醫(yī)院 診治，細(xì)心護(hù)理。發(fā) 熱發(fā)燒首選物理降溫的辦法。 可以用冰袋冷敷頸部、溫水擦大血管的地方，如腋 下、大腿根；散包降溫。 可以給孩子洗溫水澡，這樣可以很快地降溫。發(fā)熱酒精擦浴對(duì)孩子?jì)赡鄣钠つw會(huì)產(chǎn)生刺激，可能會(huì)加重 孩子發(fā)熱時(shí)候的不適，還可能會(huì)發(fā)生皮膚過敏，酒精 甚至有可能通過皮膚吸收對(duì)身體產(chǎn)生危害，所以，一 般不應(yīng)使用酒精擦浴來為孩子降溫。 如果孩子發(fā)熱，但是能吃好睡好玩好，可能不需要任 何治療，連溫水擦身也沒必要。發(fā) 熱很多家長會(huì)把發(fā)熱的孩子包裹得密不透風(fēng)，一是怕受 涼病情加重，二是認(rèn)為捂出汗燒就退了。其實(shí)這樣不 僅不利于散熱，而且還會(huì)讓孩子非常不舒服，很多孩 子甚至被捂出滿身的痱子。發(fā)熱的時(shí)候

2、應(yīng)該給孩子散 熱，切不可捂熱發(fā)汗。發(fā) 熱捂熱有兩個(gè)后果，一是越捂越熱，二是捂熱后大量出 汗，導(dǎo)致孩子體液丟失、脫水虛脫甚至更嚴(yán)重的傷 害。 發(fā)熱時(shí)，我們可以給孩子比平時(shí)穿得稍微少一點(diǎn)，稍 微少蓋一點(diǎn)；如果夏天室溫高，我們可以開空調(diào)保持 比較涼爽的室溫，并定時(shí)保持通風(fēng)。發(fā)熱退熱貼有奇效？ 顧名思義，退熱貼用作退熱。但真實(shí)情況是：退熱貼 退熱作用并不明確，還可能導(dǎo)致過敏或影響散熱。一 般不建議使用退熱貼來退熱。發(fā) 熱如果溫度不降或者超過39以后就應(yīng)該警惕，特別是 父母有高熱驚厥史者。 孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，高燒特別容易引起抽風(fēng)、 驚厥，對(duì)孩子的大腦有影響。 發(fā) 熱所以，一般超過38.5就需要給孩子服一些退燒的藥 ，服退燒藥一定要看藥的說明，或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下 使用。一定要掌握好劑量和服藥的時(shí)間，時(shí)間不能間 隔得太近。 發(fā)熱但是不要期待一用完藥體溫就下降，癥狀就消失，這 是不可能的。因?yàn)榧膊〉陌l(fā)生發(fā)展治療是有一個(gè)過程 ，特別是病毒性感染需要一個(gè)時(shí)間，發(fā)燒一般34 天。 家長不要太著急，比如上午去醫(yī)院沒看好，下午又去 醫(yī)院再找一個(gè)醫(yī)生，又開一種藥，這樣頻繁地?fù)Q藥勞 民傷財(cái)，孩子反而因?yàn)轭l繁用

3、藥，對(duì)藥有抗藥性。發(fā) 熱忌濫用退熱藥。退熱藥多有副作用，有的甚至可引起 白細(xì)胞減低、出血、溶血等嚴(yán)重反應(yīng)，多用無益。 忌退熱過快。退熱過快、過猛，可致小兒體液大量丟 失，引起血壓下降，甚至休克，所以退熱應(yīng)溫和，不 宜操之過急。發(fā) 熱 總之，小兒發(fā)熱，只是各種各樣疾病的一個(gè)表 現(xiàn)。無熱，不一定無病，熱退也不等于疾病已經(jīng)痊 愈。所以，關(guān)鍵還是在于對(duì)原發(fā)病的治療?？?嗽咳嗽并不是一種疾病，它只是呼吸道的神經(jīng)末梢受到 刺激引發(fā)的一種反射，通常具有保護(hù)作用。 很多時(shí)候，尤其是孩子呼吸道感染的時(shí)候，咳嗽是把 病原排出的一種有利措施，如果一味求快速鎮(zhèn)咳，不 僅不利于病情恢復(fù)，還可能為身體健康埋下隱患。咳 嗽寶寶咳嗽是為了排出呼吸道分泌物或異物而做出的一 種機(jī)體防御反射動(dòng)作。也就是說，咳嗽是寶寶的一種 保護(hù)性生理現(xiàn)象。但是如果咳得過于劇烈，影響了飲 食、睡眠和休息，那它就失去了保護(hù)意義。 因此對(duì)于咳嗽，一定要鑒別是何種原因引起的，再對(duì) 癥處理。絕不可一聽咳嗽，馬上就認(rèn)為是感冒、肺炎 ，做出盲目治療。 咳嗽普通感冒引起的咳嗽 特點(diǎn)：多為一聲聲刺激性咳嗽， 好似咽喉瘙癢，無痰；不分白天黑夜，不伴隨氣喘或

4、急促的呼吸。 咳嗽冷空氣刺激性咳嗽 特點(diǎn)：咳嗽初為刺激性干咳。 癥狀：痰液清淡，不發(fā)熱，沒有呼吸急促和其他伴隨 癥狀。 原因：冷空氣是單純物理因素，刺激呼吸道黏膜引起 刺激性咳嗽?？人?流感引發(fā)的咳嗽 特點(diǎn)：喉部發(fā)出略顯嘶啞的咳嗽， 有逐漸加重趨勢，痰由少至多。 癥狀：伴隨明顯咔噠癥狀（淚、涕、呼吸道分泌物增 多），常伴有38以上高熱，一般不易退燒，時(shí)間持 續(xù)一周；高熱時(shí)咳嗽伴呼吸急促，寶寶精神較差。 咳嗽 咽喉炎引起的咳嗽 特點(diǎn)：咳嗽時(shí)發(fā)出“空、空”的 聲音。 癥狀：聲音嘶啞，有膿痰，咳出的少，多數(shù)被咽下。 較大的寶寶會(huì)訴咽喉疼痛；不會(huì)表述的寶寶常表現(xiàn)為 煩躁、拒哺?？人?過敏性咳嗽 特點(diǎn)：持續(xù)或反復(fù)發(fā)作性的劇烈咳嗽， 多呈陣發(fā)性發(fā)作，寶寶活動(dòng)或哭鬧時(shí)咳嗽加重，夜間 咳嗽比白天嚴(yán)重。 癥狀：痰液稀薄、呼吸急促。 原因：由抗原性或非抗原性刺激引起，以花粉季節(jié)較 多?？人?氣管炎性咳嗽 特點(diǎn)：早期為輕度干咳，后轉(zhuǎn)為濕性 咳嗽，有痰聲或咳出黃色膿痰。 癥狀：早期有感冒癥狀，如發(fā)熱、打噴嚏、流涕、咽 部不適。 原因：多見于年齡稍大的寶寶，主要由呼吸道感染引 起?？人裕悾┌偃湛?咳嗽逐漸加重

5、，呈典型的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳嗽 終末出現(xiàn)深長的雞啼樣吸氣性吼聲，病程長達(dá)23個(gè) 月，故有百日咳之稱。腹瀉小兒腹瀉或稱腹瀉?。╠iarrhea）是由多病原、多因 素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的臨 床綜合征，重者可引起水和電解質(zhì)紊亂。 人乳喂養(yǎng)：黃色或金黃色多為膏狀，或較稀薄、綠 色、不臭，每日2-4次。 人工喂養(yǎng)：淡黃色，較干稠，臭味，凝塊，每日1-2 次。腹 瀉為何寶寶容易發(fā)生腹瀉？ 寶寶生長發(fā)育特別迅速，所以，身體需要的營養(yǎng)及熱 能較多。然而，消化器官卻未完全發(fā)育成熟，分泌的 消化酶較少。因此，消化能力較弱，容易發(fā)生腹瀉。 由于神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)胃腸的調(diào)節(jié)功能差，所以，飲食稍有 改變或是飲食不當(dāng)，如吃了不易消化的蛋白質(zhì)食物； 氣溫低身體受涼加快了腸蠕動(dòng)、天太熱，消化液分泌 減少及秋天溫差大、小肚子易受涼等，都可引起腹 瀉。 由于全身及胃腸道免疫力較低，所以，只要食物或食 具稍有污染，便可引起腹瀉；寶寶因抵抗力較低而易 發(fā)生呼吸道感染，在患感冒、肺炎、中耳炎時(shí)，也常 可引起腹瀉。腹瀉小兒秋冬季腹瀉以病毒感染多見，其中以輪狀病毒為主要病原小兒夏季腹瀉以細(xì)菌感染多見，其中以致腹瀉

6、性大腸桿菌最多見腹瀉腸道外感染上感、肺炎、中耳炎、腎盂腎炎、皮膚感染或急性 傳染病時(shí)可伴有腹瀉癥狀。腸道菌群失調(diào)長期、大量使用廣譜抗生素引起腸道菌群失調(diào)，導(dǎo) 致藥物較難控制的腸炎，稱為抗生素相關(guān)性腹瀉（ AAD）。 腹瀉非感染因 素1.飲食因素 diet factor食物質(zhì)和量變化（過早喂淀粉和脂肪食物）過敏性腹瀉：大豆或牛奶過敏雙糖酶缺陷：尤其乳糖酶2.氣候因素 weather factor腹部受涼致腸蠕動(dòng)增加天氣過熱消化液分泌減少，口渴又吃奶過多腹瀉發(fā)病季節(jié)：秋冬季節(jié)多見發(fā)病年齡：6個(gè)月2歲多見癥狀：起病急，常伴發(fā)熱和上感癥狀；先吐后瀉；全身感染中毒癥狀較輕大便性狀：“三多”量多、水多、次數(shù)多大便鏡檢：偶有少量白細(xì)胞。 自限性疾?。鹤匀徊〕碳s38天 腹瀉l調(diào)整飲食：不主張禁食l預(yù)防和糾正脫水l合理用藥：抗生素、微生態(tài)制劑、腸黏膜保護(hù)劑、不 主張用止瀉劑l加強(qiáng)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥腹瀉飲食療法 diet therapyl堅(jiān)持繼續(xù)喂養(yǎng)l嚴(yán)重嘔吐者可暫禁食46小時(shí)（不禁水）l調(diào)整飲食：母乳喂養(yǎng)繼續(xù)哺乳暫停輔食；人工喂養(yǎng)可喂等量米湯或稀釋牛奶；病毒性腸炎暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆類代乳品或去乳糖奶粉l

7、腹瀉停止后，逐漸恢復(fù)營養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐腹瀉治療：蒙脫石（思密達(dá)）媽咪愛雙歧桿菌四聯(lián)活菌片抗生素輸液腹痛腹痛是小兒時(shí)期最常見的癥狀之一。 引起腹痛的原因很多，幾乎涉及各科疾病。既可以是 腹內(nèi)臟器病變，也可以是腹外病變；可以是器質(zhì)性的 ，也可以是功能性的；可以是內(nèi)科疾患，也可以是外 科疾患，甚至最初為內(nèi)科疾患，以后病情發(fā)展而以外 科情況為主。腹痛在治療方法上，有些腹痛急需手術(shù)，有些腹痛則不需 要手術(shù)；有些腹痛最初保守治療，之后需手術(shù)治療。 急需手術(shù)治療者，若誤診、漏診延誤手術(shù)則可造成嚴(yán) 重后果，甚至危及生命； 反之不需要手術(shù)者，施行不必要的手術(shù)，則不但增加 病人痛苦，甚或加重病情。腹痛腹內(nèi)疾?。杭毙晕秆住⑽改c炎、胃及十二指腸潰瘍、 腸痙攣性絞痛、腸及膽道蛔蟲癥、腸系膜淋巴結(jié)炎、急性壞死性腸炎、病毒性肝 炎、先天性膽總管囊腫、各種胰腺炎、各種腹膜炎、肝膿腫、膈下膿腫、尿路感染，細(xì)菌性痢疾等。腹痛腹外疾病 呼吸系統(tǒng)疾?。ㄉ虾粑栏腥?、扁桃體炎、大葉性肺 炎、急性胸膜炎） 心血管疾?。毙孕牧λソ摺⑿陌?、心肌炎） 變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄟ^敏性紫瘢、蕁麻疹、哮喘） 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ɡ唛g神經(jīng)痛、腹

8、型癲癇） 代謝性疾病（低血糖癥、尿毒癥、卟啉?。?傳染病（傷寒、流行性腦脊髓膜炎）以及敗血癥、帶 狀皰疹、鉛中毒等。腹痛急性闌尾炎、胃和十二指腸潰瘍合并穿孔、機(jī)械性腸 梗阻、腸套疊、腸系膜動(dòng)脈栓塞、急性腸扭轉(zhuǎn)、回腸 憩室炎并發(fā)穿孔，梗阻、原發(fā)性或繼發(fā)性腹膜炎、嵌 頓性腹股溝疝、泌尿道結(jié)石、腎盂積水、肝破裂、脾 破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、睪丸蒂扭轉(zhuǎn)、髂窩膿腫等。腹痛不同年齡小兒的腹痛，其好發(fā)疾病亦各異。 如腸痙攣多見于3個(gè)月以下的幼嬰，常由于喂養(yǎng)不當(dāng)或 吞咽空氣過多所致。 腸套疊、嵌頓性疝以及腸道感染多見于兩歲內(nèi)小兒， 急性闌尾炎、腸道寄生蟲病則相對(duì)少見。 胃腸道感染、腸寄生蟲病、腸系膜淋巴結(jié)炎、膽道蛔 蟲病、大葉性肺炎、腹型癲癇，過敏性紫癜等以年長 兒為多見。腹痛起病急緩對(duì)鑒別診斷往往具有重要意義。 發(fā)病急驟或陣發(fā)性加劇者常為外科性疾病。 發(fā)病緩慢而疼痛持續(xù)者常為內(nèi)科性疾病。 但要注意有時(shí)慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同， 這是因?yàn)榧膊≡诓煌A段其性質(zhì)發(fā)生變化所致，如潰 瘍病原屬慢性腹痛，在合并穿孔時(shí)即為急腹癥。故對(duì) 原有慢性腹痛者，如腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性或突然劇痛，應(yīng) 注意急腹癥的可能。腹痛腹部

9、器質(zhì)性病變的疼痛特點(diǎn)持續(xù)性鈍痛，陣發(fā)性加劇局部壓痛明顯有腹肌緊張腸鳴音異常腹痛不同年齡的小兒的腹痛，其好發(fā)疾病亦各異。對(duì)于3歲以下尤其小嬰兒而言，其語言功能尚未發(fā)育完善，所以不能完全用語言表達(dá)自己的感受，僅用哭吵來表達(dá)自己的不舒服，這時(shí)候家長一定要引起注意了，注意觀察孩子的癥狀，好向醫(yī)生介紹便于診斷。這一階段多見腸套疊、小嬰兒腸絞痛、嵌頓性疝以及腸道感染。腹痛l腸套疊 對(duì)于嬰幼兒尤其2歲以下的陣發(fā)性的哭吵，不容易安慰 ，哭吵持續(xù)約1015分鐘，間隔15分鐘至一兩個(gè)小時(shí) ，可伴嘔吐以及排暗紅色或者果醬色大便，一定要當(dāng) 心，可能是腸套疊。 嬰兒腸絞痛多見于生后早期，多在4個(gè)月后緩解，原因 不清楚。腹痛l嵌頓疝在嬰幼兒中也能見到，一般這樣的小兒有疝氣的病史 ，一定要告訴醫(yī)生，家長還當(dāng)注意疝皮膚的顏色改 變。 嬰兒腸脹氣表現(xiàn)為嬰兒突然大聲啼哭，腹部膨脹，兩 拳緊捏，兩腿間及腹部蜷曲。多見于一歲內(nèi)的小嬰兒 ，因過食奶類、糖類或腹內(nèi)吞人了大量氣體產(chǎn)生腹脹 而導(dǎo)致腹痛。腹痛胃腸生長痛是一種正常的生理現(xiàn)象，多見于312歲處 于生長發(fā)育期的兒童。判斷孩子是否是胃腸生長痛， 父母可做如下觀察：在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，每次疼 痛時(shí)間較短，一般不超過10分鐘，疼痛發(fā)作次數(shù)因兒 童而異，有的每天數(shù)次，有的每小時(shí)數(shù)次。疼痛部位 以臍周為主，其次是上腹痛。 疼痛無一定規(guī)律性，疼痛程度也不一致，輕的僅為腹 部不舒適感，重則表現(xiàn)為腸絞痛，可見兒童疼痛難忍 ，面兒童腹痛檢查色發(fā)青或發(fā)白，甚至惡心嘔吐，還 可聽到“咕嚕咕?！钡哪c鳴音。一般情況下，疼痛可 很快緩解，緩解后兒童的精神狀態(tài)、飲食玩樂恢復(fù)如 常。腹痛胃腸生長痛是由于兒童生長發(fā)育快，機(jī)體的血液供給 發(fā)生一時(shí)性的不足，腸道在暫時(shí)缺血狀態(tài)下，出現(xiàn)痙 攣性收縮，引起疼痛；也可因植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo) 致腸壁神經(jīng)興奮與抑制作用不協(xié)調(diào)，腸管平滑肌強(qiáng)烈 收縮而引起疼痛，所以醫(yī)學(xué)上又稱之為兒童“腸痙攣 ”。腹痛兒童胃腸生長痛是一種正常的生理現(xiàn)象，一般無需治 療。 疼痛時(shí)可熱敷、按摩

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