編者按

世界衛(wèi)生組織建議孕婦每日口服補(bǔ)鐵以預(yù)防貧血。然而，由于每日補(bǔ)鐵帶來的副作用，導(dǎo)致孕婦的依從性較差。此外，黏膜屏障理論表明，與每日補(bǔ)鐵相比，間歇性口服補(bǔ)鐵可能在最佳吸收方面更為有效。近期，《柳葉刀》子刊eClinical Medicine發(fā)表了一項(xiàng)薈萃分析，回顧了現(xiàn)有臨床研究，以評估每日與間歇性口服補(bǔ)鐵的效果。

研究方法

在本系統(tǒng)評價(jià)和薈萃分析中，研究者檢索了PubMed、Google Scholar、Scopus、Science Direct和Cochrane數(shù)據(jù)庫，以查找1970年1月1日至2023年12月31日期間發(fā)表的研究。納入的研究需比較孕婦中每日補(bǔ)鐵與間歇性補(bǔ)鐵的效果。間歇性補(bǔ)鐵的中位劑量為120 mg/天，而每日補(bǔ)鐵的中位劑量為60 mg/天。主要結(jié)局指標(biāo)是補(bǔ)鐵后的終點(diǎn)血紅蛋白水平。使用RStudio中的“meta”和“metafor”包，采用隨機(jī)效應(yīng)模型對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。使用I?統(tǒng)計(jì)量、漏斗圖、Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評估工具2（ROB2）和推薦、評估、發(fā)展和評價(jià)分級（GRADE）方法，分別評估異質(zhì)性、發(fā)表偏倚、偏倚風(fēng)險(xiǎn)和證據(jù)確定性。

研究結(jié)果

在4615項(xiàng)搜索結(jié)果中，共有26項(xiàng)研究（n = 4365名參與者）被納入本薈萃分析。無論基線貧血狀況如何，每日口服補(bǔ)鐵組與間歇性口服補(bǔ)鐵組的終點(diǎn)平均血紅蛋白水平之間無顯著差異（P= 0.18）（標(biāo)準(zhǔn)化平均差（SMD）：0.51，95% CI：-0.23~1.24，I2 = 97%，證據(jù)確定性低）。然而，每日補(bǔ)充組的終點(diǎn)鐵蛋白水平顯著較高（SMD：0.85，95% CI：0.15–1.54，P= 0.02，I2 = 97%，證據(jù)確定性低）。在每日口服補(bǔ)鐵組中，經(jīng)調(diào)整的惡心（經(jīng)調(diào)整的優(yōu)勢比（OR）3.56，95% CI：2.23–5.69，P< 0.001，I2 = 9%，證據(jù)確定性中等）、腹瀉（經(jīng)調(diào)整OR 5.40，95% CI：1.90–15.33，P= 0.002，I2= 0%，證據(jù)確定性低）和便秘（經(jīng)調(diào)整OR 1.95，95% CI：1.21–3.14，P= 0.006，I2 = 0%，證據(jù)確定性中等）的發(fā)生率均顯著較高。

研究結(jié)論

與每日口服補(bǔ)鐵（中位劑量60 mg/天）相比，間歇性口服補(bǔ)鐵（中位劑量120 mg/天）在增加孕婦血紅蛋白水平方面表現(xiàn)出相當(dāng)?shù)寞熜?，并顯著減少了不良事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：Published:July 17, 2024DOI:https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.10274

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