神經(jīng)性厭食癥是因怕胖、心情低落而過分節(jié)食、 拒食,造成體質(zhì)量下降、營養(yǎng)不良甚至拒絕維持最低體質(zhì)量的一種心理障礙性疾病。

其臨床特征為: 明顯的體質(zhì)量減輕(減輕至標準體質(zhì)量的25% 或15%以下,并排除軀體疾病);體質(zhì)量減輕含有自我故意成分(如自我誘發(fā)嘔吐、排泄、服用厭食劑或利尿劑等);病理性怕胖;內(nèi)分泌紊亂,女性多閉經(jīng);間歇發(fā)作暴食暴飲。導致神經(jīng)性厭食癥的因素很多, 涉及生物學、心理社會因素等。該疾病好發(fā)于女性, 好發(fā)年齡為8~30歲,尤以14~18歲的青少年發(fā)病率最高。此病對患者的身心健康可造成破壞性的影響。嚴重的厭食癥患者死亡率很高，因為身體無法獲得正常營養(yǎng)，比骨瘦如柴還要可怕。

產(chǎn)生厭食癥的心理機制

影響神經(jīng)性厭食癥與貪食癥的發(fā)生與發(fā)展的心理因素方面有相似之處。研究發(fā)現(xiàn),情緒、人格、認知等心理方面影響著兩者的產(chǎn)生。

神經(jīng)性厭食癥患者通過限制進食獲得苗條身材來達到情緒滿足

厭食癥和貪食癥患者對自己的身體不滿是其發(fā)病的主要原因。研究發(fā)現(xiàn),74.4%的患者起病原因在于自己覺得胖或者別人說自己胖,“怕胖”在該病中起著不可忽視的作用。

產(chǎn)生厭食癥的社會機制

社會因素一般包括社會制度、社會文化、社會經(jīng)濟水平、媒體、家庭、宗教信仰、職業(yè)等。社會因素和個體的心理因素交叉影響著厭食癥和貪食癥的發(fā)生。引發(fā)厭食癥與貪食癥的社會因素主要有社會文化、媒體、家庭、職業(yè)等。

社會文化與媒體是引發(fā)厭食癥與貪食癥的主要社會因素。當前的社會文化價值觀念崇尚的是以瘦為美,苗條是社會標榜的理想體形,它代表著自信和成功。一般認為具苗條身材的女性更易獲得社會的認可和贊許。這種以瘦為美的文化價值觀因為媒體的吹捧和時尚界的標榜,盲目地崇拜、追求苗條成為流行。研究發(fā)現(xiàn),女性對社會文化宣傳的認同程度越高,患進食障礙的可能性也越大

研究發(fā)現(xiàn),進食障礙患者的家庭具有一些共性。 厭食癥患者的家庭觀念強調(diào)完美、避免傷害、情感克制、適當行為和對異議的容忍

此外也有研究發(fā)現(xiàn),遺傳因素可能影響進食障礙一半以上的變異,雙生子研究發(fā)現(xiàn),神經(jīng)性厭食癥遺傳率在33%~84%之間。

總而言之,心理、社會以及生物學因素交叉影響,共同影響著厭食癥和貪食癥的發(fā)生和發(fā)展,任何一種因素都不可能單獨起作用。

貪食癥

神經(jīng)性貪食癥為反復發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望和暴食行為。

其臨床特征為:對進食有不可抑制的欲望;采取極端方式抑制體質(zhì)量的增加(如引吐、導瀉、禁食等);病理性怕胖;女性多有閉經(jīng)現(xiàn)象。 此病多發(fā)于青春期女性,常與厭食癥交替進行,發(fā)病年齡較厭食癥稍晚。

貪食癥心理機制

;貪食癥患者通過大量進食來達到情感宣泄, 但大量進食僅能暫緩焦慮,之后會對自己的暴食行為產(chǎn)生罪惡感和抑郁等消極情緒。焦慮、抑郁、煩躁通常伴隨著進食障礙整個病程。

厭食癥與貪食癥的治療

厭食癥與貪食癥在治療上從大的方向來講都是心理治療為主,同時結(jié)合藥物治療和營養(yǎng)支持治療。 對于厭食癥患者,藥物治療不能明顯增加患者的體質(zhì)量或改善其病理心理,因此單獨使用藥物治療是不合適的,在改變患者的進食態(tài)度和行為上必須配合心理干預;貪食癥治療包括營養(yǎng)狀況的恢復、藥物治療及綜合心理治療,常用的心理治療有認知-行為療法、家庭療法以及精神分析療法。

厭食癥與貪食癥的產(chǎn)生和發(fā)展有著重要的社會文化因素,因此對厭食癥和貪食癥的干預不僅僅需要個人、家庭和醫(yī)院的努力,還需要社會和政府職能部門的共同參與。因為疾病多發(fā)年齡主要在青少年階段,故對青少年進行學校健康教育和社會文化、媒體引導尤為重要。一位心理學家做過一個社區(qū)干預項目———做回自我(free to be me),以五六年級女孩為對象,以社會認知理論為基礎(chǔ),每2周舉行一次集會,每次90分鐘共進行6次,內(nèi)容包括身體發(fā)育、 媒體對自我形象的影響、自尊,逐步教她們能夠分辨媒體上的信息,對抗那些負向的身體意向。其干預結(jié)果在知識和態(tài)度方面都取得了有益的進展。

結(jié)語

神經(jīng)性厭食癥與貪食癥是最常見的進食障礙, 患者都是在病理性發(fā)胖的基礎(chǔ)上采用極端方式減輕體質(zhì)量,多見于年輕女性,男性與女性的患病比例為1∶10。這兩種疾病需要引起社會和個人的關(guān)注，因為患神經(jīng)性進食障礙的人也在逐年增多，減肥是一個持久戰(zhàn)，不是光靠不吃飯能解決的，當下的主流研究大多認同能量消耗法，也就是吃得好，動的多， 消耗的能量大于攝入的能量，猶如一個函數(shù)公式，不斷減少身體的脂肪，堅持下去才能健康減肥，在保持身體健康的同時還能增加內(nèi)心的毅力和韌性。

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