神經(jīng)性厭食癥是因怕胖、心情低落而過(guò)分節(jié)食、 拒食,造成體質(zhì)量下降、營(yíng)養(yǎng)不良甚至拒絕維持最低體質(zhì)量的一種心理障礙性疾病。

其臨床特征為: 明顯的體質(zhì)量減輕(減輕至標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的25% 或15%以下,并排除軀體疾病);體質(zhì)量減輕含有自我故意成分(如自我誘發(fā)嘔吐、排泄、服用厭食劑或利尿劑等);病理性怕胖;內(nèi)分泌紊亂,女性多閉經(jīng);間歇發(fā)作暴食暴飲。導(dǎo)致神經(jīng)性厭食癥的因素很多, 涉及生物學(xué)、心理社會(huì)因素等。該疾病好發(fā)于女性, 好發(fā)年齡為8~30歲,尤以14~18歲的青少年發(fā)病率最高。此病對(duì)患者的身心健康可造成破壞性的影響。嚴(yán)重的厭食癥患者死亡率很高，因?yàn)樯眢w無(wú)法獲得正常營(yíng)養(yǎng)，比骨瘦如柴還要可怕。

產(chǎn)生厭食癥的心理機(jī)制

影響神經(jīng)性厭食癥與貪食癥的發(fā)生與發(fā)展的心理因素方面有相似之處。研究發(fā)現(xiàn),情緒、人格、認(rèn)知等心理方面影響著兩者的產(chǎn)生。

神經(jīng)性厭食癥患者通過(guò)限制進(jìn)食獲得苗條身材來(lái)達(dá)到情緒滿足

厭食癥和貪食癥患者對(duì)自己的身體不滿是其發(fā)病的主要原因。研究發(fā)現(xiàn),74.4%的患者起病原因在于自己覺得胖或者別人說(shuō)自己胖,“怕胖”在該病中起著不可忽視的作用。

產(chǎn)生厭食癥的社會(huì)機(jī)制

社會(huì)因素一般包括社會(huì)制度、社會(huì)文化、社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、媒體、家庭、宗教信仰、職業(yè)等。社會(huì)因素和個(gè)體的心理因素交叉影響著厭食癥和貪食癥的發(fā)生。引發(fā)厭食癥與貪食癥的社會(huì)因素主要有社會(huì)文化、媒體、家庭、職業(yè)等。

社會(huì)文化與媒體是引發(fā)厭食癥與貪食癥的主要社會(huì)因素。當(dāng)前的社會(huì)文化價(jià)值觀念崇尚的是以瘦為美,苗條是社會(huì)標(biāo)榜的理想體形,它代表著自信和成功。一般認(rèn)為具苗條身材的女性更易獲得社會(huì)的認(rèn)可和贊許。這種以瘦為美的文化價(jià)值觀因?yàn)槊襟w的吹捧和時(shí)尚界的標(biāo)榜,盲目地崇拜、追求苗條成為流行。研究發(fā)現(xiàn),女性對(duì)社會(huì)文化宣傳的認(rèn)同程度越高,患進(jìn)食障礙的可能性也越大

研究發(fā)現(xiàn),進(jìn)食障礙患者的家庭具有一些共性。 厭食癥患者的家庭觀念強(qiáng)調(diào)完美、避免傷害、情感克制、適當(dāng)行為和對(duì)異議的容忍

此外也有研究發(fā)現(xiàn),遺傳因素可能影響進(jìn)食障礙一半以上的變異,雙生子研究發(fā)現(xiàn),神經(jīng)性厭食癥遺傳率在33%~84%之間。

總而言之,心理、社會(huì)以及生物學(xué)因素交叉影響,共同影響著厭食癥和貪食癥的發(fā)生和發(fā)展,任何一種因素都不可能單獨(dú)起作用。

貪食癥

神經(jīng)性貪食癥為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望和暴食行為。

其臨床特征為:對(duì)進(jìn)食有不可抑制的欲望;采取極端方式抑制體質(zhì)量的增加(如引吐、導(dǎo)瀉、禁食等);病理性怕胖;女性多有閉經(jīng)現(xiàn)象。 此病多發(fā)于青春期女性,常與厭食癥交替進(jìn)行,發(fā)病年齡較厭食癥稍晚。

貪食癥心理機(jī)制

;貪食癥患者通過(guò)大量進(jìn)食來(lái)達(dá)到情感宣泄, 但大量進(jìn)食僅能暫緩焦慮,之后會(huì)對(duì)自己的暴食行為產(chǎn)生罪惡感和抑郁等消極情緒。焦慮、抑郁、煩躁通常伴隨著進(jìn)食障礙整個(gè)病程。

厭食癥與貪食癥的治療

厭食癥與貪食癥在治療上從大的方向來(lái)講都是心理治療為主,同時(shí)結(jié)合藥物治療和營(yíng)養(yǎng)支持治療。 對(duì)于厭食癥患者,藥物治療不能明顯增加患者的體質(zhì)量或改善其病理心理,因此單獨(dú)使用藥物治療是不合適的,在改變患者的進(jìn)食態(tài)度和行為上必須配合心理干預(yù);貪食癥治療包括營(yíng)養(yǎng)狀況的恢復(fù)、藥物治療及綜合心理治療,常用的心理治療有認(rèn)知-行為療法、家庭療法以及精神分析療法。

厭食癥與貪食癥的產(chǎn)生和發(fā)展有著重要的社會(huì)文化因素,因此對(duì)厭食癥和貪食癥的干預(yù)不僅僅需要個(gè)人、家庭和醫(yī)院的努力,還需要社會(huì)和政府職能部門的共同參與。因?yàn)榧膊《喟l(fā)年齡主要在青少年階段,故對(duì)青少年進(jìn)行學(xué)校健康教育和社會(huì)文化、媒體引導(dǎo)尤為重要。一位心理學(xué)家做過(guò)一個(gè)社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目———做回自我(free to be me),以五六年級(jí)女孩為對(duì)象,以社會(huì)認(rèn)知理論為基礎(chǔ),每2周舉行一次集會(huì),每次90分鐘共進(jìn)行6次,內(nèi)容包括身體發(fā)育、 媒體對(duì)自我形象的影響、自尊,逐步教她們能夠分辨媒體上的信息,對(duì)抗那些負(fù)向的身體意向。其干預(yù)結(jié)果在知識(shí)和態(tài)度方面都取得了有益的進(jìn)展。

結(jié)語(yǔ)

神經(jīng)性厭食癥與貪食癥是最常見的進(jìn)食障礙, 患者都是在病理性發(fā)胖的基礎(chǔ)上采用極端方式減輕體質(zhì)量,多見于年輕女性,男性與女性的患病比例為1∶10。這兩種疾病需要引起社會(huì)和個(gè)人的關(guān)注，因?yàn)榛忌窠?jīng)性進(jìn)食障礙的人也在逐年增多，減肥是一個(gè)持久戰(zhàn)，不是光靠不吃飯能解決的，當(dāng)下的主流研究大多認(rèn)同能量消耗法，也就是吃得好，動(dòng)的多， 消耗的能量大于攝入的能量，猶如一個(gè)函數(shù)公式，不斷減少身體的脂肪，堅(jiān)持下去才能健康減肥，在保持身體健康的同時(shí)還能增加內(nèi)心的毅力和韌性。

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