2023年5月和6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委先后印發(fā)了《關(guān)于開展改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)的通知（2023—2025年）》和《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》，對(duì)改善就醫(yī)感受、提升患者體驗(yàn)、提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，進(jìn)一步解決人民群眾看病就醫(yī)的急難愁盼問題提出了要求。北京醫(yī)院立足實(shí)際、持續(xù)提升，開展了一系列改善護(hù)理服務(wù)的有效措施。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科患者大多是由于腦血管病、脊髓損傷等導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能喪失的中老年患者，疾病因素導(dǎo)致肢體行動(dòng)不便、身體平衡能力差，同時(shí)，患者對(duì)獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)意愿強(qiáng)烈，過早嘗試獨(dú)立活動(dòng)等因素致使跌倒的危險(xiǎn)性增加。跌倒會(huì)給患者帶來嚴(yán)重創(chuàng)傷，如骨折、顱腦損傷等，導(dǎo)致臨床癥狀惡化、護(hù)理依賴性增加、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重甚至死亡等不良后果。

為了預(yù)防康復(fù)患者跌倒的發(fā)生，北京醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)為患者提供全程跌倒預(yù)防管理，首先結(jié)合康復(fù)患者的專科特點(diǎn)，準(zhǔn)確進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，其次根據(jù)危險(xiǎn)因素制定個(gè)性化的跌倒預(yù)防措施，最后通過多種健康宣教方式進(jìn)行安全指導(dǎo)，助力康復(fù)患者成為“不倒翁”。

1、量體裁衣——準(zhǔn)確評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)

準(zhǔn)確、全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是患者安全的重要基石，為制定有效的跌倒預(yù)防措施打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。由于康復(fù)患者的獨(dú)特性，目前國(guó)內(nèi)常用的跌倒評(píng)估量表，如Morse、Berg 、Hendrich II等并非針對(duì)康復(fù)患者制定，并不能準(zhǔn)確評(píng)估康復(fù)患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)結(jié)合康復(fù)患者專科特點(diǎn)，通過德爾菲法制定了《康復(fù)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表》，顯著提高了康復(fù)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的準(zhǔn)確性，同時(shí)根據(jù)患者的高危因素制定出相應(yīng)的跌倒預(yù)防措施，降低康復(fù)患者跌倒的發(fā)生。

2、穩(wěn)步前進(jìn)——積極應(yīng)用康復(fù)護(hù)理技術(shù)

康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在預(yù)防患者跌倒方面，除了關(guān)注患者特異性的高危因素，針對(duì)跌倒的多發(fā)時(shí)間和地點(diǎn)等細(xì)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)管理之外，同時(shí)積極通過康復(fù)護(hù)理技術(shù)來降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。如采取抗痙攣體位擺放，促進(jìn)患者恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)模式，減少因錯(cuò)誤步態(tài)而發(fā)生跌倒；使用正確的床椅轉(zhuǎn)移方法，降低患者轉(zhuǎn)移過程中的安全風(fēng)險(xiǎn)；指導(dǎo)患者正確使用助行器，增加患者行走的穩(wěn)定性；演示防跌倒的鍛煉方法，通過簡(jiǎn)單易學(xué)的動(dòng)作，增強(qiáng)患者的肌肉骨骼力量及身體平衡能力，防止跌倒。

3、授人以技——開展多種形式的健康宣教

康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)采用多種健康宣教方式，如精彩生動(dòng)的口頭講解、圖文并茂的知識(shí)手冊(cè)、形象生動(dòng)的宣教視頻，提高患者及陪人對(duì)跌倒的防范意識(shí)，掌握預(yù)防跌倒的安全舉措。護(hù)士定期將最新的預(yù)防跌倒安全舉措上傳到病房健康宣教公眾號(hào)，確?；颊呒凹覍匐S時(shí)進(jìn)行閱覽。此外，科室建立了康復(fù)Team微信群，患者有任何疑問，群中的醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師隨時(shí)給予解答，使患者出院后也能繼續(xù)享受高質(zhì)量的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。

見微以知萌，見端以知末。北京醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍推動(dòng)學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神走深走實(shí)，多措并舉豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式、提升護(hù)理服務(wù)人文體驗(yàn)，奮力在新征程上更好地扛起新使命、譜寫新篇章。

撰稿：A04病房 張小冬  趙燕嬌

護(hù)理部 楊雪

圖片：A04病房

審校：護(hù)理部  孫超

宣傳處  孔競(jìng)  孟令蕓

編輯制作：護(hù)理部 楊雪

宣傳處 李楠

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