正確的注射方法 將針頭以90°或45°角、以捏起皮膚的方式，快速地插入皮下層進(jìn)行注射 5mm 8mm 12.7mm 第三十一頁(yè)，共四十頁(yè)。 正確捏起皮膚的方法 保證皮下注射，避免誤入肌肉層 胰島素注射的方法 正確捏起皮膚的方法 不正確捏起皮膚的方法 第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)。 不經(jīng)常更換針頭會(huì)造成： 注射疼痛會(huì)造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形，導(dǎo)致注射部位流血,擦傷,增加了患者注射的疼痛感 針頭折斷多次重復(fù)使用使針尖部分可能折斷在人體內(nèi)而引起 嚴(yán)重后果 針頭堵塞使用過(guò)的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶造成阻 塞,阻礙下一次注射 更換針頭 第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)。 胰島素注射健康教育演示文稿 第一頁(yè)，共四十頁(yè)。 優(yōu)選胰島素注射健康教育 第二頁(yè)，共四十頁(yè)。 2008年，中國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)組織進(jìn)行了全國(guó)15個(gè)城市和地區(qū)的糖尿病發(fā)病 情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)中國(guó)的糖尿病發(fā)病率高達(dá)9.7%，據(jù)估算全國(guó)糖尿病患者約有9240萬(wàn)人，這個(gè)調(diào)查結(jié)果2009年發(fā)表在《新英格蘭》雜志上。按照此調(diào)查結(jié)果，實(shí)際上中國(guó)的糖尿病發(fā)病人數(shù)已經(jīng)是世界第一了。 為了預(yù)防和控制糖尿病，目前臨床上普遍應(yīng)用胰島素筆注射的 治療方案，但部分患者治療時(shí)間為數(shù)個(gè)月，更有患者 需要終身接受注射治療。而患者及家屬能否掌握胰 島素的注射方法會(huì)直接影響患者的病情和生活質(zhì)量。 背景 第三頁(yè)，共四十頁(yè)。 胰島素注射教育現(xiàn)狀 1、逐漸開(kāi)始對(duì)患者胰島素注射的追蹤管理，如電話隨訪、信息系統(tǒng)反饋等方式，而忽略了初始 / 首次教育的復(fù)雜性與個(gè)體化。 2、關(guān)注對(duì)胰島素注射裝置的操作及注射程序的演示與講解，以及相關(guān)注意事項(xiàng)的講解完整性，而忽略了患者心理準(zhǔn)備以及對(duì)胰島素注射 知識(shí)和技術(shù)的接受能力和掌握程度。 3、事實(shí)上，胰島素自行注射是一個(gè)實(shí)踐過(guò)程，僅通過(guò)語(yǔ)言 溝通給予指導(dǎo)（教育者詢問(wèn)，患者回答）很大程度上 難以獲得真實(shí)信息，而不能給與有效指導(dǎo) 。 第四頁(yè)，共四十頁(yè)。 胰島素注射適應(yīng)證 1型糖尿病 糖尿病伴急﹑慢性并發(fā)癥﹑合并癥者：如酮癥酸中毒﹑高滲性非 酮癥性昏迷﹑乳酸性酸中毒，急性感染﹑創(chuàng)傷﹑手術(shù)前后的糖尿 病患者，妊娠合并糖尿病﹑尤其在分娩前的階段，糖尿病并有 心﹑腦﹑眼﹑腎﹑神經(jīng)等并發(fā)癥，消耗性疾病者 2型糖尿病病人經(jīng)飲食﹑運(yùn)動(dòng)﹑口服降糖藥物治療血 糖不能滿意控制者。 第五頁(yè)，共四十頁(yè)。 按作用快慢和維持作用時(shí)間：分為超短效、短效、中效和長(zhǎng)效4類(lèi)。近幾年來(lái)也使用中短效預(yù)混胰島素。 按胰島素的來(lái)源：分為動(dòng)物胰島素（豬、牛）和人胰島素兩種。 胰島素制劑類(lèi)型 第六頁(yè)，共四十頁(yè)。 不同胰島素劑型的特點(diǎn) ?作用類(lèi)別 制劑類(lèi)型 皮下注射作用時(shí)（h） 開(kāi)始 高峰 持續(xù) 速效 賴(lài)脯胰島素（Lispro,Humalog） 門(mén)冬胰島素（Aspart,Novolog） 立即 0.2～0.4 3～5 短效 普通胰島素（R） 0.5 1～3 3～6 中效 低精蛋白胰島素（NPH）和慢INS 1.5 4～12 16～24 長(zhǎng)效 甘精胰島素(PZI) 和高純度特慢胰島素 3～4 10～28 24～36 第七頁(yè)，共四十頁(yè)。 使用原則和劑量調(diào)節(jié) 聯(lián)合用藥：胰島素+磺脲類(lèi)或胰島素+雙胍類(lèi)或胰島素+α葡萄糖苷酶抑制劑。也可早餐前或睡前加1次中效胰島素或1天2次注射中短效混合胰島素。 常規(guī)胰島素治療：早餐和晚餐前各注射1次混合胰島素；早餐前用混合胰島素，睡前用中效胰島素。開(kāi)始劑量為常為4～8U，根據(jù)血糖和尿糖結(jié)果來(lái)調(diào)整，直至達(dá)到滿意控制。 第八頁(yè)，共四十頁(yè)。 使用原則和劑量調(diào)節(jié) 1型糖尿病病人主張嚴(yán)格控制血糖，常用胰島素強(qiáng)化治療：每天 3～4次(三餐前半小時(shí)短效胰島素及睡前中效胰島素)皮下注射。 強(qiáng)化胰島素治療的另一種方式是持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII，俗 稱(chēng)胰島素泵）。 第九頁(yè)，共四十頁(yè)。 注射途徑和部位的選擇 注射途徑 靜脈注射：通常是指靜脈輸入小劑量胰島素，即以每小時(shí)每公斤體重0.1U的速度輸入體內(nèi)降低血糖。 皮下注射：其注射器有胰島素空針、胰島素筆、胰島素泵。 第十頁(yè)，共四十頁(yè)。 胰島素注射部位的選擇 優(yōu)先選擇腹部 腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn) 捏起腹部皮膚最容易 身體吸收胰島素最快的部位是在腹部 手臂 手臂皮下組織較薄，易注射至 肌肉層 自我注射時(shí)無(wú)法自己捏起皮膚 注射手臂時(shí),建議使用超細(xì)超 短型筆用針頭(5mm)或由醫(yī) 護(hù)人員及家人協(xié)助注射 大腿 避開(kāi)大腿內(nèi)側(cè)面 注射大腿時(shí)一定要捏 起皮膚或使用超細(xì)超 短型筆用針頭 臀部適合注射中長(zhǎng)效胰島素 臀部的皮下層較厚 無(wú)須捏起皮膚也無(wú)肌肉注 射風(fēng)險(xiǎn) 第十一頁(yè)，共四十頁(yè)。 胰島素注射器

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