胰島素類似物優(yōu)于人胰島素

重和林產(chǎn)品質(zhì)量完全符合歐盟GMP要求，質(zhì)量控制要求比中國藥典標準更為嚴格 * 重和林?運送到中國的模式：全程冷鏈運輸， 使用當前最好的冷鏈運輸技術(shù)， 在所有的運輸過程中產(chǎn)品溫度始終被控制在2-8℃. * * 患者使用胰島素考慮的首要因素是注射裝置是否使用方便。 * * * 拜林筆一鍵自動注射，解決了患者的困擾，讓患者注射更輕松。 拜林筆注射時， 胰島素在均勻的注射速度和恒定的壓力進入皮下； 注射過程簡單，護士易教，患者易學(xué)； 減少了注射的恐懼感和疼痛感。 * * 拜耳提供糖尿病及其并發(fā)癥治療和預(yù)防的豐富產(chǎn)品線，優(yōu)化糖尿病的治療： 降糖產(chǎn)品包括：口服降糖藥——拜唐蘋，胰島素——重和林R、N、M30； 血糖監(jiān)測產(chǎn)品有：血糖儀——拜安康、拜安捷2； 降壓產(chǎn)品有：拜新同 還有拜阿司匹靈用于一級/二級預(yù)防。 * 拜耳健康小屋搭建患者關(guān)愛平臺。 在這里，患者將享受到… 拜林筆終身免費維修 個體化健康輔導(dǎo) 服務(wù)中心溫馨控糖提醒 專項患者教育課程 會員聯(lián)誼邀請 積分換禮品 * 綜上，拜耳全面的產(chǎn)品線中，血糖監(jiān)測產(chǎn)品提供了優(yōu)化治療策略的途徑； 降糖藥物提供了經(jīng)濟有效的治療方案； 拜耳健康小屋為患者教育與關(guān)愛搭建了平臺。 這就是拜耳糖尿病管理一體化解決之道。 * 最后，對今天所講內(nèi)容做一個總結(jié)： 2011 ADA年會上關(guān)于胰島素與新興治療藥物、人胰島素與胰島素類似物的爭論反映了內(nèi)分泌學(xué)界不斷思考已知、探尋未知，在關(guān)注新興藥物/治療手段帶來的便捷之外，也在關(guān)注其安全隱患和使用合理性。 人胰島素歷史悠久、安全可靠、效價比高，在糖尿病治療領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。 來自拜耳的優(yōu)質(zhì)胰島素重和林，為醫(yī)生和患者提供糖尿病治療的新選擇；拜耳一體化為醫(yī)患提供糖尿病解決全方案。 * 謝謝大家！ * * * 2010年發(fā)表在Diabetic Medicine上的這篇研究，在健康受試者中單次注射甘精/地特胰島素或NPH后進行正常鉗夾試驗，對藥代動力學(xué)和藥效學(xué)進行研究。 結(jié)果顯示，甘精胰島素、地特胰島素和NPH胰島素注射后24小時內(nèi)， 血糖水平相似，說明三者藥效相當； 平均葡萄糖輸注率（GIR）相似，最大GIR、達最大GIR時間、GIR曲線下面積均相似，說明三者代謝活性相似，藥代動力學(xué)上無顯著差異。 * 2007年的一篇研究在1型糖尿病患者中進行了正常葡萄糖鉗夾試驗，以確定地特胰島素與NPH胰島素的劑量比率關(guān)系。 結(jié)果顯示，胰島素藥效學(xué)和藥代動力學(xué)曲線與胰島素劑量相關(guān)。 0.68U地特胰島素相當于1U的NPH胰島素。 * 對比U（地特胰島素）和IU（NPH胰島素），二者GIR曲線下面積和最大GIR值無顯著差異，表明二者藥代動力學(xué)無顯著差異。 * * 一項研究對比了2型糖尿病患者中長效胰島素類似物與NPH胰島素的藥代動力學(xué)，結(jié)果顯示： 甘精胰島素組血糖水平顯著低于NPH胰島素和地特胰島素； 甘精胰島素GIR顯著高于NPH和地特胰島素。 * * 藥效學(xué)/藥代動力學(xué)研究顯示，胰島素類似物與NPH胰島素差異很小，這些差異是否有臨床意義呢？ 我們來看一下臨床試驗方面的證據(jù). * 對于1型糖尿病，胰島素類似物使質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）有所提高，但提高有限。 其費用-效果比率卻大大增加。 帶來有限的獲益同時造成治療費用大大增加！ * 對于2型糖尿病，UKPDS模型中胰島素類似物未帶來 QALY的提高，反而有所下降； 總QALY稍有提高。 但同樣，費用-效果比率大大增加。 悠閑地獲益造成治療費用大大增加！ * 那么，在當今類似物流行的時代，NPH胰島素還有競爭力么？ 答案是肯定的，NPH胰島素最大的優(yōu)勢就是價格便宜?。?什么情況下選擇胰島素類似物，才使其在低血糖方面的優(yōu)勢物有所值呢？ * 我們需要個體化的治療方案。 為此，需考慮兩個問題： 是否有明顯的低血糖風(fēng)險？ 低血糖是否會帶來其他嚴重風(fēng)險？ 若兩個問題答案均為是，則選擇胰島素類似物； 若其中一個為是，就要平衡療效、低血糖風(fēng)險以及花費，綜合考慮進行選擇； 兩個均答否，則選擇NPH胰島素。 * 但是，關(guān)于人胰島素是不是更有競爭力這個問題， Fco. Javier Ampudia-Blasco給出了否定的答案，認為胰島素類似物更有競爭力！ * 他認為，長效胰島素類似物具有以下一些優(yōu)勢： 作用曲線平穩(wěn) 降低夜間低血糖風(fēng)險 個體間變異率低: NPH—68%; Glar.—48%; Det.—27% 體重增加幅度小 改善患者治療滿意度、信心和生活質(zhì)量 效價比高 * 在類似物與NPH胰島素間進行選擇時，需要平衡考慮低血糖風(fēng)險和血糖控制。 長效胰島素類似物適用于： “脆性”2型糖尿病 病程長的患者 嚴重低血糖傾向的患者 特殊職業(yè)需避免低血糖（如司機…）和多次注射的情況 NPH胰島素適用于： “穩(wěn)定的”2型糖尿病

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