作者：景亞琳 北京協(xié)和醫(yī)院

審核：馮淑菊 北京協(xié)和醫(yī)院 副主任護(hù)師

早產(chǎn)寶寶們著急提前來到人世間，但是由于各器官生理功能發(fā)育不成熟，需要更多的關(guān)愛和特別的醫(yī)療照顧，不得不與自己的爸爸媽媽分開，來到NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）開啟他們的成長(zhǎng)之旅，戰(zhàn)勝各種挑戰(zhàn)，“升級(jí)”成為健康的新生兒。但他們并不孤單。有一群穿著白大褂的“超級(jí)英雄”——醫(yī)護(hù)干爸干媽們，時(shí)刻守護(hù)在他們身邊，用專業(yè)的知識(shí)和無私的愛心，幫助寶寶們成長(zhǎng)。寶寶這段時(shí)間雖然暫時(shí)和爸爸媽媽分開，但是他并不孤單，母乳就像有魔力一樣給寶寶帶來無窮的愛和力量，陪伴著寶寶，是寶寶堅(jiān)強(qiáng)的后盾，助力寶寶健康成長(zhǎng)。

為什么母乳喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒那么重要？

1.早產(chǎn)媽媽的母乳中蛋白質(zhì)含量較高，脂肪含量較低，易消化、吸收，減少喂養(yǎng)不耐受發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

2.早產(chǎn)媽媽母乳含有促進(jìn)腸道發(fā)育成熟的物質(zhì)，胎齡越小的早產(chǎn)兒母乳中這種物質(zhì)的含量越高，母乳可以促進(jìn)寶寶腸道成熟，預(yù)防壞死性小腸結(jié)腸炎等可怕疾病的發(fā)生。

3.母乳喂養(yǎng)能夠加快腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)程，縮短腸外營(yíng)養(yǎng)的使用時(shí)間，以及減少腸外營(yíng)養(yǎng)帶來的相關(guān)并發(fā)癥。

4.母乳中含有不飽和脂肪酸和乳糖是腦部發(fā)育的主要元素。

5.母乳中含有大量的人乳低聚糖，可以增加腸道中益生菌的定植。

6.母乳中含有大量的免疫保護(hù)成分，能夠提高寶寶免疫力，減少感染的發(fā)生，尤其是減少敗血癥等危及生命等嚴(yán)重感染的發(fā)生。

母乳對(duì)于早產(chǎn)兒非常重要，能夠提高早產(chǎn)兒的存活率、促進(jìn)各系統(tǒng)的成熟、降低并發(fā)癥發(fā)生率及改善預(yù)后，是寶寶能夠成功“打怪升級(jí)”的重要助力，具有任何醫(yī)療手段都無法比擬的好處。

需要注意的是，純母乳喂養(yǎng)才能將這些好處發(fā)揮到最大，而混合喂養(yǎng)的效果會(huì)大打折扣。那么，第一個(gè)困難就出現(xiàn)了，在母嬰分離的情況下，怎樣才能讓早產(chǎn)媽媽分泌出足夠的乳汁呢？多喝湯，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)？找催乳師按摩？

不，不，不，這些都不是問題的關(guān)鍵。最重要的一步可能出乎大家的意料，那就是，頻繁有效的吸吮是促進(jìn)乳汁分泌的關(guān)鍵！那么問題來了。

Q：寶寶不在身邊，如何做到有效吸吮？

A：當(dāng)母嬰分離或早產(chǎn)寶寶無吸吮能力時(shí)，可以使用手動(dòng)或電動(dòng)吸奶器，通過自由調(diào)節(jié)吸奶器頻率和力度吸吮乳房，促進(jìn)乳汁分泌。

Q：沒有準(zhǔn)備吸奶器怎么辦？

A：用手?jǐn)D奶的方法也能達(dá)到同樣的效果，甚至比吸奶器的效果更好，但是掌握手?jǐn)D奶的方法需要學(xué)習(xí)和摸索。對(duì)于需要長(zhǎng)期吸奶的早產(chǎn)媽媽通常建議使用吸奶器，在吸奶器還未準(zhǔn)備好時(shí)，可以暫時(shí)進(jìn)行手?jǐn)D奶。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

Q：從什么時(shí)候開始吸奶或手?jǐn)D奶呢？

A：最好在寶寶出生后1小時(shí)內(nèi)就開始使用吸奶器或手?jǐn)D奶，最遲也不應(yīng)超過寶寶出生后6小時(shí)。產(chǎn)后頭兩三天媽媽們可能感覺不到乳脹，乳汁的分泌量相對(duì)較少，但這段時(shí)期對(duì)于促進(jìn)乳汁分泌至關(guān)重要。如果能夠把握好這幾天，媽媽們就能順利地增加乳汁分泌，成為寶寶的“小奶牛”。為了確保寶寶有充足的“口糧”，也為了避免自己遭受脹奶、堵奶，甚至乳腺炎的困擾，同時(shí)還能節(jié)省未來可能需要請(qǐng)催奶師的費(fèi)用，這幾天的努力和付出都是非常值得的。

Q：頻繁有效地吸吮，怎樣才算“頻繁”？

A：生后24小時(shí)內(nèi)要吸奶8～12次，也就是每2～3小時(shí)吸一次，夜間也按照同樣的頻率來吸，每側(cè)乳房每次吸20分鐘，一般不超過30分鐘。有可能辛苦那么久只能吸出幾滴母乳，甚至一滴也沒有，請(qǐng)不要?dú)怵H，繼續(xù)加油，母乳一定會(huì)有的。我們建議填寫吸乳日志，通過記錄能夠發(fā)現(xiàn)自己的進(jìn)步，看到泌乳量一點(diǎn)一點(diǎn)地增加，會(huì)帶來極大的信心。

Q：夜間也要吸奶！好辛苦，我能白天多吸幾次，晚上不吸或少吸幾次嗎？

A：夜間是催乳素分泌的高峰期，乳汁分泌的效率最高，不僅吸出的奶量多，還能刺激乳腺分泌更多的乳汁，夜間吸奶是非常有必要的。如果夜間長(zhǎng)時(shí)間不吸，白天的努力也可能化為泡影。無論白天還是晚上，媽媽們不吸奶時(shí)就抓緊時(shí)間休息。

Q：這么沒日沒夜的吸奶要到什么時(shí)候?。侩y道要一直這樣。

A：住院早產(chǎn)兒媽媽常維持同樣的吸奶頻率，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，泌乳量會(huì)下降。我們建議早產(chǎn)兒母親在產(chǎn)后泌乳量能達(dá)到每天800～1000 m，這樣即使后續(xù)泌乳量下降50%，依然有足夠的母乳哺喂她的寶寶。所以我們需要制定一個(gè)小目標(biāo)，即每天的泌乳量超過800 ml。如果達(dá)到了這個(gè)小目標(biāo)，就可以適當(dāng)?shù)亟档臀填l率了。

Q：達(dá)到小目標(biāo)以后，需要怎么吸奶呢？

A：最辛苦的時(shí)間終于熬過去了，早產(chǎn)媽媽們可以稍微放松一些，可以適當(dāng)?shù)亟档臀填l率了。這個(gè)頻率不再固定，每個(gè)媽媽的情況不一樣，需要自己感受和摸索，能夠保持每天800 ml的泌乳量就可以了。需要注意的是吸奶間隔時(shí)間最長(zhǎng)不要超過5小時(shí)，尤其是夜間，至少要吸一次奶。

Q：這么頻繁的吸奶，我的乳房受得了嗎？

A：剛開始吸奶新手媽媽的乳頭會(huì)非常敏感，從前嬌嫩的乳頭這回要經(jīng)受巨大的考驗(yàn)了，為避免乳頭損傷，要選擇合適的吸奶器并正確使用，吸奶的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一側(cè)乳房20分鐘，一般不超過30分鐘；力度不宜過大，以無不適為宜。吸奶前用清潔的毛巾擦拭乳房即可，不推薦頻繁的清洗，甚至頻繁用肥皂洗或酒精消毒，以免加重對(duì)乳頭的不良刺激。吸奶后在乳頭處涂抹少量羊脂膏或乳汁保護(hù)乳頭。

圖2 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

吸乳雖然非常辛苦，卻是一個(gè)充滿幸福和成就感的過程，媽媽們的思念和希望化作一滴滴香甜的母乳給寶寶帶來的無窮的愛和力量，助力寶寶健康成長(zhǎng)。