早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)及護(hù)理
早產(chǎn)兒是指胎齡在28-37周之間的新生兒,早產(chǎn)兒分娩占總數(shù)的5%-15%,胎齡越小,體重越輕,預(yù)后越差。早產(chǎn)兒發(fā)育差,各器官發(fā)育不成熟,如護(hù)理不當(dāng),易發(fā)生多種合并癥及后遺癥。建議在新生兒科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范化治療。
問題1:早產(chǎn)兒如何喂養(yǎng)?
早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)與正常足月兒區(qū)別很大,稍復(fù)雜,因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的胃容量較小,故每次進(jìn)乳量需少,間隔時(shí)間短,少食多餐為主,按需喂養(yǎng),避免過飽,否則可能會(huì)導(dǎo)致嘔吐、溢奶、腹瀉、消化不良等癥狀,合理喂養(yǎng)后體重才可以正常增加。如吸吮、吞咽功能正常的孩子盡量經(jīng)口喂養(yǎng),首選母乳,如出生體重小于1500g,需補(bǔ)充母乳增強(qiáng)劑,才能補(bǔ)足孩子需要的營養(yǎng)。無母乳的早產(chǎn)兒,可以暫選用早產(chǎn)兒配方奶粉。如吸吮、吞咽功能較差的早產(chǎn)兒,可暫時(shí)性給予腸道喂養(yǎng),同時(shí)需要訓(xùn)練、吸吮、吞咽功能。
問題2:早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)有哪些好處?
母乳喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒近期和遠(yuǎn)期都有很大的益處,首先近期可以降低孩子的呼吸道及消化道感染幾率,還可以降低孩子的過敏性疾病發(fā)生,可以增進(jìn)孩子與母親的互動(dòng),促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,包括:認(rèn)知、情感、智力等。遠(yuǎn)期的好處常見于降低成年期的肥胖、糖尿病、心血管疾病的發(fā)生。母乳喂養(yǎng)還可以使孩子母親身心愉快,促進(jìn)身體恢復(fù),減少抑郁癥、乳腺癌及卵巢癌的發(fā)生。母乳喂養(yǎng)至少到12月齡。
問題3:早產(chǎn)兒如何護(hù)理?
首先是注意保暖,早產(chǎn)兒體表面積相對較大,且無法產(chǎn)生足夠的熱量,熱量快速丟失,所以易發(fā)生低體溫,處理不好會(huì)危及生命的。還需要注意室內(nèi)的溫度和濕度,室內(nèi)的溫度需要控制在25-28℃,濕度保持在50%-60%之間,室內(nèi)空氣要清新,家里不要有太多客人,容易導(dǎo)致孩子呼吸道感染。注意保持臍部干爽,如果發(fā)現(xiàn)臍部紅腫及膿性分泌物,建議盡早就醫(yī),避免發(fā)生敗血癥。還要仔細(xì)觀察孩子的皮膚黃染情況,預(yù)防高膽紅素血癥及腦病發(fā)生。還需要按時(shí)接種疫苗。
問題4:早產(chǎn)兒易發(fā)生哪些后遺癥及并發(fā)癥?
后遺癥:
早產(chǎn)兒病情嚴(yán)重者,或者救治不及時(shí),會(huì)有后遺癥發(fā)生,比如:腦癱、智力低下、癲癇、耳聾、弱視、遠(yuǎn)視、失明等。不管出現(xiàn)哪一種癥狀,家長需立即帶孩子盡早就醫(yī),盡早開始干預(yù)治療,盡可能改善孩子的癥狀。
并發(fā)癥:
分為短期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥
短期并發(fā)癥:
1.低體溫:早產(chǎn)兒體表面積相對較大,且無法產(chǎn)生足夠的熱量,熱量快速丟失,所以易發(fā)生低體溫,處理不好會(huì)危及生命的。
2.呼吸系統(tǒng)異常:新生兒呼吸窘迫綜合征、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸暫停等。
3.心血管異常:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、體循環(huán)低血壓等。
4.腦室內(nèi)出血:維生素K缺乏。
5.糖代謝異常:低血糖、高血糖。
6.壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC):會(huì)增加孩子的死亡率。
7.感染:肺炎、臍炎、早產(chǎn)兒在出生7天后可出現(xiàn)晚發(fā)型膿毒癥。
8.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變:大多數(shù)可自行緩解,嚴(yán)重者可出現(xiàn)視力損害。
遠(yuǎn)期并發(fā)癥:
神經(jīng)發(fā)育障礙:包括認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、感覺、行為、心理、癲癇等。
慢性疾?。荷L發(fā)育落后、肺功能障礙、肥胖癥、高血壓、生殖能力下降等。
建議家長在三級醫(yī)院生產(chǎn),有正規(guī)新生兒科醫(yī)生陪產(chǎn),生后盡早建立兒童保健科檔案,定期隨診,監(jiān)測孩子的體重、身高、智力、頭圍、行為、聽力、視力等方面的發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)異常,盡早開始干預(yù)治療,減輕后遺癥的發(fā)展。
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