周四的門診，又有寶媽在詢問“母乳強化劑”使用的問題，甚至有一個寶媽，錯把母乳強化劑加到早產(chǎn)兒配方奶中喂寶寶……

你的寶貝是純母乳喂養(yǎng)，還是母乳+母乳強化劑？你會使用母乳強化劑嗎？

純母乳喂養(yǎng)

自古以來母親哺喂自己的嬰兒，是一件非常自然天經(jīng)地義的事情，但是在早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)中，就沒有那么簡單了。今天，吳醫(yī)生就跟寶媽們聊聊早產(chǎn)兒哺喂問題。?

一、早產(chǎn)兒的人乳喂養(yǎng)有幾種模式：?

純母乳喂養(yǎng)（親喂）：直接進行乳房哺育，多見于胎齡較大的晚期早產(chǎn)兒，具有足夠的吸吮能力，單純母乳哺育能夠滿足嬰兒的生長發(fā)育需要。

母乳+母乳強化劑（在醫(yī)囑下使用）：大多數(shù)小早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)模式。?

捐贈人乳喂養(yǎng)（來自人乳庫的）：一般是在母親沒有奶時，或母乳不足的特殊高危兒。

親喂

二、母乳及捐贈人乳喂養(yǎng)主要有以下幾種：?

1、純母乳喂養(yǎng)：WHO建議，堅持出生后至少6個月純母乳喂養(yǎng)，有些發(fā)達國家提倡母乳喂養(yǎng)長達2歲。胎齡較大的晚期早產(chǎn)兒，大多像足月兒一樣可直接哺喂母乳，體格發(fā)育及智能發(fā)展均可維持正常。

2、母乳+母乳強化劑喂養(yǎng)?

母乳強化劑，是針對早產(chǎn)兒的營養(yǎng)及能量的加強，但必須在?？漆t(yī)生的醫(yī)囑下使用，按合理的比例調(diào)配后喂養(yǎng)。?

①母乳強化劑作用：胎齡較小的早產(chǎn)兒給予單純母乳喂養(yǎng)，不能滿足其快速生長需要，而母乳強化劑補充了母乳中不足的部分，強化了蛋白質(zhì)、維生素、微量元素及能量等，使早產(chǎn)兒既能享受母乳的益處，又能達到較高的營養(yǎng)及能量密度的需求，幫助早產(chǎn)兒順利完成追趕性生長。在國內(nèi)可買到的母乳強化劑包裝有兩類：獨立小包裝，或罐裝配專用量勺。

母乳強化劑

②強化劑的使用方法及步驟?

A.準備母乳：擠出母乳或備捐贈乳（母乳不足或缺乏時）：事先一定要做好手衛(wèi)生（參閱科普《洗手也有很多“門道”》），將吸出的母乳集中在消毒備用的潔凈奶具中……

吸出母乳備用

B.溫熱奶液：溫熱的母乳的溫度，不超過40度為宜（可使用恒溫加熱器），以免破壞母乳中的營養(yǎng)物質(zhì)、殺死有益菌。

人乳庫貯存奶

C.充分溶解強化劑：在溫熱好的母乳中，加入適量的母乳強化劑，避免溶解不徹底、不均勻，導(dǎo)致凝塊形成，而不易消化、吸收，或產(chǎn)生局部的高滲透壓等，宜在30分鐘內(nèi)喂完。?

遵照醫(yī)囑使用母乳強化劑：根據(jù)說明書提示（不同品牌，略有差別），配制母乳強化劑與母乳量的比例，通常配制成全量強化或半量強化。

例如某品牌的母乳強化劑，單獨1份的小包裝，按照說明書提示配比例：?

全量強化：1包母乳強化劑+25ml母乳的比例，是全量強化，那么，早產(chǎn)兒如吃75ml，則需要加3包母乳強化劑；?

半量強化：1包母乳強化劑+50ml母乳的比例；

溫奶的過程

D.哺喂方法：根據(jù)醫(yī)囑，將母乳強化后喂養(yǎng)，或者在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下部分強化喂養(yǎng)：白天強化喂養(yǎng)，夜晚親喂等喂養(yǎng)方式，或者半量強化等，根據(jù)早產(chǎn)兒的具體情況，執(zhí)行個體化的營養(yǎng)方案。

三、使用母乳強化劑注意事項

1、禁止將母乳強化劑加入到奶粉中喂養(yǎng)：曾有寶媽因母乳不足，又擔心能量不夠，于是自作主張地將母乳強化劑加到早產(chǎn)兒配方奶中喂養(yǎng)，結(jié)果導(dǎo)致寶寶腹脹、吐奶、便秘……不適，使加早產(chǎn)兒原本不成熟的胃腸道的負擔加重，不利于營養(yǎng)的消化吸收；?

2、溫熱母乳后，再放入母乳強化劑，并在溶好后盡快哺喂：母乳強化劑+人乳配置后，須盡快食用，最好在半小時內(nèi)吃完，以免放置過久，使母乳的成分、滲透壓等發(fā)生改變，影響消化吸收；?

3、遵醫(yī)囑使用母乳強化劑：按照醫(yī)生的醫(yī)囑，配制母乳強化劑與母乳的比例。一旦劑量不足，達不到強化營養(yǎng)的目的，影響早產(chǎn)兒的生長發(fā)育的速度，但是如過量或過濃，又增加了早產(chǎn)兒的消化負擔，甚至可能誘發(fā)消化問題；?

4、溫熱母乳時注意控溫：溫熱母乳時，溫度不宜超40度，溫熱時間宜短，溫好、溶好后盡早吃完；?

5、不給早產(chǎn)兒吃上次的剩奶：有些早產(chǎn)寶寶吃奶量少，時常會有剩奶，個別寶媽覺得浪費母乳強化劑，便又溫熱以后，再喂給寶寶吃，而加過母乳強化劑的奶擱置久了，營養(yǎng)物質(zhì)發(fā)生改變，并有細菌滋生的風(fēng)險，因此，不宜給早產(chǎn)兒吃剩奶，切記！?

6、使用捐贈人乳：一定要獲取健康母親的人乳，需要排除傳染病或某些病原體攜帶者，同時，收集人乳時，一定要注意手衛(wèi)生，規(guī)范地留取人乳，避免在吸奶、儲存、運送的過程中，發(fā)生污染或變質(zhì)等，以免給寶寶帶來感染的風(fēng)險。?

?希望寶媽們讀過本文，能在醫(yī)生的指導(dǎo)下，學(xué)會母乳強化劑的正確使用方法，給早產(chǎn)兒以正確的個性化的強化喂養(yǎng)。不再錯用或誤解醫(yī)囑，避免耽誤早產(chǎn)兒吸收營養(yǎng)、追趕生長的大好時機，防止因喂養(yǎng)不當發(fā)生消化問題……如在喂養(yǎng)中遇到不明確的疑問，一定要咨詢?？漆t(yī)生弄清楚，請勿魯莽行事，使每一個早產(chǎn)寶貝都能順利地完成追趕生長。

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

（吳香蘭醫(yī)生原創(chuàng)，發(fā)表在個人科普公眾號，關(guān)注下面二維碼閱讀更多育兒科普文章）

       從醫(yī)36年，兒科副主任醫(yī)師 ，國際認證泌乳顧問（IBCLC），健康160精選醫(yī)生，科普之星，科學(xué)育兒科普作者。

       曾先后在兒童醫(yī)院、三甲婦幼保健院從事兒內(nèi)科、新生兒科及兒童保健科的臨床工作。熱愛兒童健康管理事業(yè)，崇尚“上醫(yī)治未病”的理念，關(guān)注兒童生理、心理及行為發(fā)育，以及社會適應(yīng)力等多維度保健，強調(diào)促進兒童綜合能力的全面發(fā)展，通過線上與線下相結(jié)合，引導(dǎo)父母科學(xué)育兒，守護兒童健康成長……

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