姜 梅

今年8月1日至7日是第32個(gè)“世界母乳喂養(yǎng)周”。今年的活動(dòng)主題為“助力職場(chǎng)家庭，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)”，旨在引導(dǎo)全社會(huì)關(guān)注職場(chǎng)哺乳期婦女，推進(jìn)政府、用人單位、社區(qū)、家庭共同參與，發(fā)揮各自關(guān)鍵作用，改善母乳喂養(yǎng)支持環(huán)境，助力職場(chǎng)哺乳期婦女更好實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。創(chuàng)造一種愛嬰、愛母的社會(huì)氛圍。本期《健康周刊》，我們就從不同方面了解母乳喂養(yǎng)的知識(shí)。

●母乳是珍貴和營(yíng)養(yǎng)的

母乳中含有蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。母乳中的蛋白質(zhì)富含必需氨基酸，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、在胃內(nèi)形成凝塊小、有利于消化吸收。

母乳中的乳糖較牛乳中乳糖含量高，是出生后6個(gè)月內(nèi)嬰兒能量的主要來源。母乳中的脂肪多以細(xì)顆粒乳劑形態(tài)存在，其中較易吸收的油酸脂含量比牛乳多1倍，易于消化吸收。

母乳中維生素A、維生素E、維生素C含量較高，維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素K、葉酸含量較少，但能滿足生理需要的維生素D在母乳及牛乳中的含量均低。

母乳總礦物質(zhì)含量約為牛乳的1/3。母乳鈣、磷的含量（33∶15）比牛乳（125∶99）低，但鈣、磷比例適宜（母乳為2∶1，牛乳為1.2∶1），鈣的吸收良好。母乳和牛乳中鐵含量均低，但母乳中鐵的吸收率明顯高于牛乳。母乳中鋅的含量比牛乳低，但其生物利用率高，因母乳中存在一種小分子量的配位體與鋅結(jié)合，可促使鋅的吸收，而牛乳中鋅與大分子量的蛋白質(zhì)相結(jié)合，吸收困難。

母乳的免疫成分與其他代乳品相比是獨(dú)一無二的。

母乳中含有免疫球蛋白G、免疫球蛋白A。初乳中抗體濃度最高，分泌型免疫球蛋白A是所有外分泌液中含量最高的，隨泌乳期延長(zhǎng)，免疫球蛋白G和分泌型免疫球蛋白A含量下降，但由于成熟乳的泌乳量增加，嬰兒攝入抗體的總量并無明顯減少。

母乳中含有中性粒細(xì)胞、免疫活性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。

此外，母乳中還含有乳鐵蛋白、乙型乳糖（促進(jìn)雙歧桿菌生長(zhǎng)，分解乳糖成乳酸）、游離型低聚糖、溶菌酶、雙歧因子、乳過氧化氫酶、抗葡萄球菌因子和初乳小球（充滿脂肪顆粒，含巨噬細(xì)胞及其他免疫活性細(xì)胞）。

●母乳喂養(yǎng)好處多多

母乳營(yíng)養(yǎng)豐富、熱量高、營(yíng)養(yǎng)素比例適合嬰兒消化能力與需要，尤其最初6個(gè)月最為適宜。純母乳喂養(yǎng)即可滿足6個(gè)月以內(nèi)嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要。母乳含豐富的免疫成分，有抗感染作用，是配方奶無法相比的。母乳能夠促進(jìn)嬰兒的免疫功能成熟，母乳為母親直接喂哺，因此從乳房直接吸出的母乳相比奶瓶喂養(yǎng)被污染的機(jī)會(huì)少，且方便經(jīng)濟(jì)，乳量隨嬰兒生長(zhǎng)而增加。喂母乳可增進(jìn)母子感情，并可密切觀察嬰兒的細(xì)微變化。母親產(chǎn)后即哺乳，有助于子宮收縮促其早日恢復(fù)，推遲月經(jīng)復(fù)潮，有利于計(jì)劃生育。母親喂哺有利于母親的產(chǎn)后恢復(fù)。母親喂哺行為及乳汁成分能夠影響嬰兒的行為和性格的塑造。

●不同時(shí)期母乳的變化

初乳：產(chǎn)婦產(chǎn)后5天以內(nèi)分泌的乳汁，泌乳量因人而異。初乳色黃，質(zhì)略稠；蛋白質(zhì)含量高，脂肪含量較少；比重較高，呈堿性；含有較多分泌型免疫球蛋白A、乳鐵蛋白和初乳小球等免疫物質(zhì)；維生素A、牛磺酸和礦物質(zhì)的含量豐富。

過渡乳：產(chǎn)婦產(chǎn)后6～10天分泌的乳汁，泌乳總量有所增加；脂肪含量最高，蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)逐漸減少；乳鐵蛋白和溶菌酶仍保持穩(wěn)定水平，分泌型免疫球蛋白A、免疫球蛋白G則迅速下降。

成熟乳：產(chǎn)婦生產(chǎn)10天以后，母乳逐漸成為成熟乳；乳蛋白質(zhì)含量更低；比重降低為1.030；每日泌乳總量增至700～1000毫升。

●正確母乳喂養(yǎng)的方式

1.做足產(chǎn)前準(zhǔn)備

多數(shù)健康的孕婦都具有哺乳的能力，要從孕期開始了解母乳喂養(yǎng)的好處，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心；應(yīng)保持良好的健康狀態(tài)、均衡營(yíng)養(yǎng)、充足的睡眠，防止各種不良因素的影響等。

孕晚期的孕婦要加強(qiáng)對(duì)乳房的保護(hù)，每日用清水清洗乳頭，不要使用肥皂等過度清洗，以免造成乳房皮膚干燥。由于孕期乳房變大、變重，孕婦可使用與乳房大小相匹配的胸罩支撐乳房，預(yù)防乳房下垂。有乳頭內(nèi)陷的孕婦也不用過度擔(dān)心和焦慮，孕后期乳頭情況會(huì)有所改變，重要的是孩子一出生就要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下盡快開始母乳喂養(yǎng)。

2.建立正常哺乳

產(chǎn)后頭兩周是建立正常母乳喂養(yǎng)關(guān)鍵期，新手媽媽要做到以下三點(diǎn)：

第一，盡早開奶。新生兒娩出5分鐘內(nèi)，母親就可在產(chǎn)房把嬰兒抱在懷中，觀察寶寶并等待寶寶完成第1次吸吮。盡管此時(shí)乳汁分泌少，但嬰兒可及早適應(yīng)母親的乳房，有力吸吮的刺激有助于促進(jìn)乳汁的分泌和建立母子的感情。

第二，母嬰同室。以便母親能夠按需喂哺嬰兒。

第三，堅(jiān)持按需喂哺母乳。不限制哺乳頻次和哺乳間隔時(shí)間，嬰兒睡醒、出現(xiàn)喂食跡象或母親奶漲時(shí)就可喂哺。產(chǎn)后最初幾日，母乳分泌量較少，不要因擔(dān)心嬰兒吃不飽而急于給嬰兒喝糖水或配方奶，這樣會(huì)使嬰兒對(duì)母親乳房的吸吮強(qiáng)度降低，影響乳汁分泌。做好哺乳前準(zhǔn)備，對(duì)乳房進(jìn)行溫?zé)岱?～5分鐘，同時(shí)按摩乳房刺激射乳反射。

3.掌握正確喂奶姿勢(shì)

哺乳姿勢(shì)有臥位、側(cè)臥位、坐位。坐位哺乳是最常用的姿勢(shì)。哺乳時(shí)注意“三貼”：嬰兒的下頜緊貼母親乳房上，嬰兒的腹部緊貼母親的腹部，嬰兒的胸部緊貼母親的胸部。母親坐著抱好嬰兒，讓嬰兒的頭、肩枕于哺乳側(cè)的肘彎，用另一手呈“C”字形托住乳房。母親用拇指在乳房上幫助塑形，用乳頭刺激嬰兒口周圍，當(dāng)嬰兒張大嘴時(shí)，母親順勢(shì)將乳頭和大部分乳暈放入嬰兒口中，這樣才能使嬰兒做到有效吸吮，預(yù)防乳頭疼痛和皸裂。

4.哺喂后要會(huì)排氣

通常在開始哺乳的2—3分鐘，乳汁分泌極快，占大約乳汁的50%，很快就會(huì)將大部分乳汁吸出，其余的乳汁可以滿足寶寶吸吮需求（滿足口欲期）。母親哺乳完畢后，可將嬰兒豎直抱起，讓其頭部緊靠在自己的肩上，用手掌輕拍其背部，以幫助其排出胃內(nèi)空氣。如果喂哺后，嬰兒入睡，可將嬰兒保持于右側(cè)臥位，以防止因乳汁反流造成窒息。

本文原載“健康中國(guó)”微信公眾號(hào)。作者姜梅為國(guó)家健康科普專家?guī)鞂＜?、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院主任護(hù)師。

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