早產(chǎn)兒相關(guān)疾病、醫(yī)生、咨詢記錄、科普知識
(一)治療
1.生后立即護理 早產(chǎn)兒分娩時,應提高產(chǎn)房室溫,準備好開放式遠紅外搶救臺及預溫早產(chǎn)兒暖箱。娩出后應及時清除口鼻黏液,無菌條件下結(jié)扎臍帶,用紗布清潔全身,但不必擦去皮膚上可保留體溫的胎脂。
2.日常護理
(1)保持安靜的環(huán)境,集中護理,喂奶、穿衣、試表及換尿布等工作需在暖箱中輕柔完成,避免不必要的檢查及移動。
(2)每4~6小時測體溫1次,體溫應保持恒定(皮膚溫度36~37℃,肛溫36.5~37.5℃).
(3)每天在固定時間稱1次體重,宜在哺乳前進行。
(4)早產(chǎn)兒在臍帶脫落、創(chuàng)口愈合后再沐浴。
3.保暖 早產(chǎn)兒室溫應保持在24~36℃.相對濕度在55%~65%.體重愈輕者,周圍環(huán)境溫度應愈接近早產(chǎn)兒體溫。早產(chǎn)兒生后一般應入暖箱。當體重≥2000g,一般情況良好,食奶量正常,體溫穩(wěn)定時可出暖箱。
4.供氧 吸氧指征包括發(fā)紺、氣促、呼吸暫停。不宜常規(guī)吸氧,且不宜長期持續(xù)使用。氧濃度以30%~40%為宜,或測定動脈血氧分壓值,監(jiān)測該值在13.33kpa(100mmHg)內(nèi)尚屬安全。濃度過高、吸氧時間過長,容易引起晶體后纖維組織增生,導致視力障礙。
5.防止低血糖發(fā)生 如生后2次血糖值均低于1.1mmol/l(20mg/dl)即可診斷低血糖癥,須立即治療。可靜推葡萄糖1g/kg,然后以 10mg/(kg·min)的速度持續(xù)滴入,待血糖穩(wěn)定后再滴入24h,以后視喂養(yǎng)情況逐漸減少。癥狀不能控制者可加用氫化可的松5mg/(kg·d),分次滴入,可升高血糖。
6.維生素及鐵劑的供給 早產(chǎn)兒體內(nèi)各種維生素貯量少,生長又快,易致缺乏。母乳和非早產(chǎn)兒配方乳喂養(yǎng)兒生后每天應給維生素k1 1~3mg和維生素C 50~100mg肌注或靜滴,共2~3天。生后第3天可給服復合維生素B半片和維生素C 50mg,2 次/d.生后第10天可給濃魚肝油滴劑,由1滴/d逐步增加到3~4滴/d,或維生素D3 15萬~30萬u肌內(nèi)注射1次。生后2個月可給予鐵劑,10% 枸櫞酸鐵胺2ml/(kg·d).
7.喂養(yǎng)
(1)開始喂奶時間:生后4h可試喂糖水,6~8h后開始喂奶,體重2000g者母乳或奶瓶喂養(yǎng);
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