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早產(chǎn)兒相關(guān)疾病、醫(yī)生、咨詢記錄、科普知識(shí)

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月01日 05:09

(一)治療
1.生后立即護(hù)理早產(chǎn)兒分娩時(shí)，應(yīng)提高產(chǎn)房室溫，準(zhǔn)備好開放式遠(yuǎn)紅外搶救臺(tái)及預(yù)溫早產(chǎn)兒暖箱。娩出后應(yīng)及時(shí)清除口鼻黏液，無菌條件下結(jié)扎臍帶，用紗布清潔全身，但不必擦去皮膚上可保留體溫的胎脂。

2.日常護(hù)理

(1)保持安靜的環(huán)境，集中護(hù)理，喂奶、穿衣、試表及換尿布等工作需在暖箱中輕柔完成，避免不必要的檢查及移動(dòng)。

(2)每4~6小時(shí)測(cè)體溫1次，體溫應(yīng)保持恒定(皮膚溫度36~37℃,肛溫36.5~37.5℃).

(3)每天在固定時(shí)間稱1次體重，宜在哺乳前進(jìn)行。

(4)早產(chǎn)兒在臍帶脫落、創(chuàng)口愈合后再沐浴。

3.保暖早產(chǎn)兒室溫應(yīng)保持在24~36℃.相對(duì)濕度在55%~65%.體重愈輕者，周圍環(huán)境溫度應(yīng)愈接近早產(chǎn)兒體溫。早產(chǎn)兒生后一般應(yīng)入暖箱。當(dāng)體重≥2000g,一般情況良好，食奶量正常，體溫穩(wěn)定時(shí)可出暖箱。

4.供氧吸氧指征包括發(fā)紺、氣促、呼吸暫停。不宜常規(guī)吸氧，且不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用。氧濃度以30%~40%為宜，或測(cè)定動(dòng)脈血氧分壓值，監(jiān)測(cè)該值在13.33kpa(100mmHg)內(nèi)尚屬安全。濃度過高、吸氧時(shí)間過長(zhǎng)，容易引起晶體后纖維組織增生，導(dǎo)致視力障礙。

5.防止低血糖發(fā)生如生后2次血糖值均低于1.1mmol/l(20mg/dl)即可診斷低血糖癥，須立即治療。可靜推葡萄糖1g/kg,然后以 10mg/(kg·min)的速度持續(xù)滴入，待血糖穩(wěn)定后再滴入24h,以后視喂養(yǎng)情況逐漸減少。癥狀不能控制者可加用氫化可的松5mg/(kg·d),分次滴入，可升高血糖。

6.維生素及鐵劑的供給早產(chǎn)兒體內(nèi)各種維生素貯量少，生長(zhǎng)又快，易致缺乏。母乳和非早產(chǎn)兒配方乳喂養(yǎng)兒生后每天應(yīng)給維生素k1 1~3mg和維生素C 50~100mg肌注或靜滴，共2~3天。生后第3天可給服復(fù)合維生素B半片和維生素C 50mg,2 次/d.生后第10天可給濃魚肝油滴劑，由1滴/d逐步增加到3~4滴/d,或維生素D3 15萬~30萬u肌內(nèi)注射1次。生后2個(gè)月可給予鐵劑，10% 枸櫞酸鐵胺2ml/(kg·d).

7.喂養(yǎng)
(1)開始喂奶時(shí)間：生后4h可試喂糖水，6~8h后開始喂奶，體重2000g者母乳或奶瓶喂養(yǎng)；