首頁(yè) 資訊張晶晶團(tuán)隊(duì)探究抗肥胖藥物對(duì)心臟代謝及心理健康的雙重效應(yīng)

張晶晶團(tuán)隊(duì)探究抗肥胖藥物對(duì)心臟代謝及心理健康的雙重效應(yīng)

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年09月08日 07:03

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超重和肥胖為個(gè)人和社會(huì)帶來(lái)了顯著的健康挑戰(zhàn)。最新研究對(duì)減肥藥物對(duì)心臟代謝健康、心理影響和不良事件的作用進(jìn)行了深入分析，旨在推動(dòng)肥胖癥的個(gè)性化治療。

2024年12月27日，由中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院的張晶晶教授團(tuán)隊(duì)在《eClinicalMedicine》期刊上發(fā)布了一篇名為“減肥藥物在體重減輕、心臟代謝和心理結(jié)果方面的安全性和效果的系統(tǒng)性綜述與薈萃分析”的研究論文。研究的主要發(fā)現(xiàn)指出，在體重減輕方面，替西帕肽被視為首選，索馬魯肽次之。

在考慮心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)，替西帕肽顯現(xiàn)出最佳的降壓和降糖效果，而索馬魯肽及利拉魯肽則在降低主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)方面表現(xiàn)突出。然而，納曲酮/安非他酮增加了血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)，酚妥拉明/托吡酯則因其可能的心理副作用需謹(jǐn)慎使用。

肥胖與減肥藥物

體重持續(xù)減少10%以上可明顯改善與肥胖相關(guān)的一些并發(fā)癥，比如預(yù)防和控制2型糖尿病、高血壓、脂肪肝以及阻塞性睡眠呼吸暫停，還能提升生活質(zhì)量。基于證據(jù)的肥胖癥治療方法主要包括行為干預(yù)、飲食調(diào)整、體育鍛煉、藥物治療、減肥手術(shù)及抗肥胖器具。這當(dāng)中，行為干預(yù)后的體重反彈較為常見(jiàn)，而單靠體育鍛煉的效果有限。盡管減肥手術(shù)有效性較高，但其高昂的成本和風(fēng)險(xiǎn)限制了其廣泛應(yīng)用。這就促進(jìn)了藥物療法的快速發(fā)展，特別是對(duì)于那些經(jīng)過(guò)生活方式干預(yù)后效果不佳、擁有相關(guān)合并癥的超重或肥胖患者。

研究結(jié)果

在研究中，索馬魯肽顯現(xiàn)出與高胃腸功能紊亂風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，而納曲酮/安非他酮可能導(dǎo)致收縮壓升高，安非他酮?jiǎng)t增加心率。因其出色的療效，GLP-1受體激動(dòng)劑被推薦為單純肥胖患者及存在體重相關(guān)合并癥患者的首選藥物類(lèi)型。替西帕肽不僅減重效果顯著，還在改善血壓、血脂和血糖水平方面表現(xiàn)卓越。索馬魯肽次之，并在心血管代謝方面有顯著改善。盡管利拉魯肽在部分指標(biāo)上較其他藥物稍顯遜色，但在降低體重連帶合并癥患者的心血管重大不良事件風(fēng)險(xiǎn)上不遜于索馬魯肽。因此，對(duì)這三種藥物的胃腸道副作用應(yīng)加以監(jiān)測(cè)。

總結(jié)

1. 藥物有效性：隨著較高確定性證據(jù)的確立，替西帕肽被認(rèn)為是對(duì)抗肥胖最有效的藥物，接下來(lái)是索馬魯肽。而納曲酮/安非他酮搭配酚妥拉明/托吡酯的聯(lián)合療法，在效果上優(yōu)于單獨(dú)療法，其中酚妥拉明/托吡酯的效果更佳。

2. 心臟代謝影響：綜合證據(jù)認(rèn)為，替西帕肽在血壓、甘油三酯、空腹血糖、胰島素及糖化血紅蛋白水平方面有顯著改善作用。而納曲酮/安非他酮?jiǎng)t增加了血壓和心悸的可能性。另一方面，索馬魯肽與利拉魯肽在降低心血管重大不良事件風(fēng)險(xiǎn)方面表現(xiàn)強(qiáng)勁。

3. 心理影響：所有減肥藥均提升了生活質(zhì)量的評(píng)分，尤以替西帕肽效果最顯著。然而，托吡酯和酚妥拉明/托吡酯可能增加焦慮、易怒、睡眠障礙等心理不良影響，還可能導(dǎo)致抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。

4. 不良事件風(fēng)險(xiǎn)：大部分的減肥藥物因不良事件而中斷治療的風(fēng)險(xiǎn)較高，替西帕肽風(fēng)險(xiǎn)尤為明顯。胃腸功能紊亂是最常見(jiàn)的不良事件，另外，索馬魯肽和利拉魯肽可能會(huì)增加膽石癥的風(fēng)險(xiǎn)，而托吡酯和酚妥拉明/托吡酯則可能引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。

5. 治療建議：在體重控制和心臟代謝改善方面，替西帕肽效果最佳，索馬魯肽和利拉魯肽在降低心血管重大不良事件風(fēng)險(xiǎn)上也具優(yōu)勢(shì)。相較之下，納曲酮/安非他酮及酚妥拉明/托吡酯因潛在的不良反應(yīng)應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

未來(lái)研究方向：進(jìn)一步研究替西帕肽對(duì)于心血管重大不良事件的影響，以及索馬魯肽在脂質(zhì)代謝方面的作用是未來(lái)的重要課題。

免責(zé)聲明：新藥情報(bào)內(nèi)容編輯團(tuán)隊(duì)專(zhuān)注于介紹全球生物醫(yī)藥健康研究的最新進(jìn)展，本文旨在提供信息交流，不代表任何立場(chǎng)或治療方案推薦。如需專(zhuān)業(yè)醫(yī)療建議，請(qǐng)咨詢正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

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