高血壓與體重存在明確關(guān)聯(lián)，超重或肥胖可能通過(guò)增加心臟負(fù)荷、誘發(fā)代謝紊亂等機(jī)制導(dǎo)致血壓升高。體重管理可通過(guò)飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、行為調(diào)整、藥物輔助及代謝手術(shù)等方式干預(yù)。

1、心臟負(fù)荷增加：體重超標(biāo)時(shí)，心臟需更高壓力泵血以滿足全身供氧需求，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作導(dǎo)致血管阻力增大。建議通過(guò)低鹽低脂飲食結(jié)合快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

2、代謝綜合征：內(nèi)臟脂肪堆積易引發(fā)胰島素抵抗，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)?？赡芘c高尿酸血癥、脂代謝異常等因素有關(guān)，常伴隨腰圍增大、空腹血糖升高等癥狀。需限制精制碳水?dāng)z入，增加膳食纖維。

3、炎癥反應(yīng)：脂肪組織分泌的炎癥因子損傷血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)動(dòng)脈硬化。建議采用地中海飲食模式，每日攝入25-30克堅(jiān)果，配合抗阻訓(xùn)練改善體成分。

4、睡眠呼吸暫停：肥胖者頸部脂肪堆積易引發(fā)夜間缺氧，刺激交感神經(jīng)興奮。可能與下頜后縮、扁桃體肥大等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為日間嗜睡、晨起頭痛。持續(xù)氣道正壓通氣治療可改善癥狀。

5、腎臟壓迫：腹部脂肪增加腎周壓力，激活鈉水潴留機(jī)制。需嚴(yán)格控制每日鈉攝入低于5克，優(yōu)先選擇鉀含量豐富的香蕉、菠菜等食物，肥胖合并蛋白尿患者需監(jiān)測(cè)腎功能。

控制體重期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓變化，BMI≥28或合并糖尿病者建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定減重計(jì)劃，避免快速減肥導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。高血壓患者體重下降5%-10%即可顯著改善血管彈性，收縮壓平均降低5-20mmHg。

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