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二胎時代二胎媽媽需要注意什么

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月01日 06:16

　　自從二胎政策開放，許多已經(jīng)生育了一胎的媽媽已經(jīng)蠢蠢欲動了！可是，并不是說每個媽媽都適合生育二胎哦，生二胎學問大著呢，二胎媽媽要從生理和心理方面都需要做好準備！那么究竟二胎媽媽必須要知道什么呢，又要注意什么問題呢？

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　　二胎媽媽那些必須要知道的事兒

　　1、二胎如何備孕？

　　二胎其實是個偽命題，本質上二胎的備孕和頭胎的備孕基本上沒有什么區(qū)別，一般情況下頭胎可以懷孕生孩子的，都是可以備孕生二胎的。二胎備孕的話，建議到醫(yī)院做一般檢查，根據(jù)醫(yī)院專業(yè)的備孕建議著手準備。另外，建議在決定懷孕之前的2-3個月開始服用葉酸，補充葉酸可以預防神經(jīng)管缺陷和其他的出生缺陷，除了這些方面二胎備孕和一胎備孕沒有什么本質上的區(qū)別。

　　其實在二胎備孕當中，最大的問題是主要來自大齡想要生二胎的媽媽。二胎政策開放之后，由于之前政策限制不能生，現(xiàn)在的想生二胎，由于年齡偏大了，懷孕也就越來越難了。另外，年齡偏大，出現(xiàn)有內(nèi)外科合并癥的幾率高，都是不利于懷孕生二胎的。所以，如果是大齡準備備孕生二胎的話，最好是先去醫(yī)院檢查，讓醫(yī)生幫忙判斷是否適合生二胎以及幫助你們更好的備孕生二胎。

　　2、生二胎的風險有哪些？

　　現(xiàn)在關于生二胎的問題中，媽媽們說得比較多的是“年紀有點大，還能不能生二胎呢“問題，這個問題其實和大齡生二胎會面臨的風險問題息息相關。大齡生二胎面臨的會面臨懷孕難、流產(chǎn)易、寶寶出生缺陷多、大出血概率高等等風險。

　　懷孕難

　　從婦產(chǎn)科醫(yī)生角度最適合生二胎的年紀是20多歲，這個時候身體是最佳狀態(tài)，而且卵子的質量好比較高，容易懷孕。隨著年紀的增長，女性的卵子的質量就會下降，因為卵子是有保質期，隨著卵子的保存時間越來越長，卵子的功能會下降，懷孕就會越來越難。

　　流產(chǎn)易

　　懷孕是一個試錯的過程，在所有懷孕的人群當中有15%是肯定是會發(fā)生流產(chǎn)（如果加上生化妊娠流產(chǎn)，整個流產(chǎn)的概率會高達50%）。年紀越大這個流產(chǎn)率就會越高，如果是35歲左右懷孕的話，流產(chǎn)率是25%左右；40歲左右是懷孕的話，流產(chǎn)率是55%左右； 45歲左右懷孕的話，流產(chǎn)率就會高達50-60%。

　　出生缺陷多

　　隨著年齡的增長，卵子質量的下降，大齡女性生孩子還面臨的風險一個就是寶寶出生容易出現(xiàn)患唐氏綜合征、染色體異常、或者其他的結構缺陷。35歲左右的女性生的孩子患唐氏綜合征的風險為1/378，患有染色體異常的風險為1/192；40歲左右女性生的孩子患唐氏綜合征的風險為1/106，患有染色體異常的風險為1/66；而45歲左右的女性生的孩子患唐氏綜合征的風險為1/30，患有染色體異常的風險為1/21。明顯的可以看出，年紀越大，寶寶出現(xiàn)出生缺陷的幾率越來越高。

　　大出血風險高

　　二胎懷孕的媽媽有將近一半的人是有剖宮產(chǎn)史的，這些人的胎盤一旦種植在子宮下段切口，就是所謂的兇險性前置胎盤。而兇險性前置胎盤發(fā)生產(chǎn)后大出血的概率比較高，有可能造成子宮切除的危險。所以二胎媽媽出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的風險比較高。

　　上面就是大齡生二胎會面臨的風險，媽媽們也沒有必要太過擔心，總的來講，出現(xiàn)上述風險的概率比較低。另外，在年紀比較大懷孕的情況下一定要找大一點的醫(yī)院和?？漆t(yī)生運用相關的知識來指導幫助你生二胎，避免出現(xiàn)上訴風險。

　　3、隔多久生第二個孩子最好？

　　準備生二胎，什么時候是生第二個孩子的最佳時機呢？如果生完第一個孩子距離二胎的時間過短（小于6個月）或者過長（大于60個月），媽媽和孩子出現(xiàn)不良妊娠結局概率會比較高。35歲以下的媽媽，再進行第一次活產(chǎn)以后，建議間隔期間在大于2年，小于5年再生第二個孩子。如果女性的年齡超過35歲，也最好也要間隔 12個月。

　　4、頭胎剖宮產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎？

　　頭胎刨宮產(chǎn)，二胎順產(chǎn)的條件是生完頭胎距離二胎懷孕最好要間隔9-15個月。美國婦產(chǎn)科協(xié)會研究表示間隔在9個月或者9個月以上，順產(chǎn)成功率、子宮破裂的幾率都是比較高的，第一次剖腹產(chǎn)，第二次順的成功率為80-85%，子宮破裂概率1%。頭胎時刨宮產(chǎn)，二胎想要順產(chǎn)的話，要注意去問自己選擇的醫(yī)院是否有過頭胎刨宮產(chǎn)、二次順產(chǎn)的經(jīng)驗，最好是找有相關經(jīng)驗的醫(yī)院、醫(yī)生來進行。

　　如果一胎剖宮產(chǎn)，二胎想順又怕痛的話建議可以打分娩鎮(zhèn)痛。有的媽媽會擔心，分娩鎮(zhèn)痛并不會掩蓋子宮破裂的鎮(zhèn)痛，影響子宮破裂的發(fā)現(xiàn)。其實分娩鎮(zhèn)痛并不會掩蓋子宮破裂的鎮(zhèn)痛，影響子宮破裂的發(fā)現(xiàn)。因為發(fā)生子宮破裂最主要的表現(xiàn)（75%-80%）是胎心的下降、減慢，也會有部分媽媽會出現(xiàn)痛，但是最主要的變化是胎心的變化。所以一胎剖宮產(chǎn)、二胎想要順的話，建議打分娩鎮(zhèn)痛。打了分娩鎮(zhèn)痛，一來可以解決怕痛的問題；二來，萬一子宮破裂的話，可以在非常快的時間搶救，將孩子取出來。如果沒有打分娩鎮(zhèn)痛的話，發(fā)生子宮破裂的話，就需要重新打麻醉，進手術室，過程時間太長，會影響搶救。

　　二胎媽媽要注意的其他問題

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　　二胎孕期飲食注意什么？

　　一胎和二胎都要注意飲食，要控制好體重。要堅持：適量、均衡、多樣化的原則，不能吃太多，吃到8分9分飽就可以了；另外葷素都要吃，不要挑食，做到飲食多樣化，保證營養(yǎng)的均衡。如果覺得控制飲食很困難的話，也可以嘗試一周里面可以有一餐完全放縱自己，給自己堅持下去的動力和理由。最后，在吃水果上面要注意不能放開來吃，要適可而之，因為水果里面含有糖分很高，很容易轉化為脂肪，進而增加體重。

　　有什么方法能選擇二胎的性別嗎？

　　生男生女的概率都是固定的，自然狀態(tài)下男嬰：女嬰的比例為106-107:100，也就是說正常情況下生男孩子概率比較高的。網(wǎng)上流傳的酸男辣女等等的檢測方法的都是不科學的，不要盲目迷信。我們要接受生下來的寶寶又可能是男也有可能是女的事實，不要在生男生女問題上面過多的糾結。

　　二胎產(chǎn)檢和頭胎有區(qū)別嗎？

　　二胎頭胎的產(chǎn)檢兩者是沒有區(qū)別的，常規(guī)的孕期檢查都要定期進行，不要為了省錢省事，而直接不進行檢查。避免出現(xiàn)俗稱的“一胎當寶養(yǎng)，二胎當豬養(yǎng)”現(xiàn)象，一胎的時候非常緊張、謹慎，二胎的時候就不太當一回事。我們要做到正常對待，沒有必要過度的擔心，也不能什么都不做，要從寶寶的身體健康出發(fā)，做好孕期各項檢查。

　　專家Q&A

　　1、你好，醫(yī)生，我一胎是剖腹產(chǎn)，現(xiàn)在大寶二周歲一個月，二胎已經(jīng)18周了，產(chǎn)檢評測是高危10分，這種情況二胎是要繼續(xù)剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)？剖腹產(chǎn)媽媽生二胎有什么需要特別注意的嗎？

　　您大寶已經(jīng)二歲了，理論上大寶9個月以上再去懷孕是可以選擇順產(chǎn)了，順產(chǎn)的成功率是80-85%。當然，最終你能否選擇順產(chǎn)，還是要詢問你去的醫(yī)院能不能夠讓你選擇順產(chǎn)。

　　2、一胎寶寶一歲多了，如果想要備二胎的話要做哪些檢查??？平時炎癥比較重，該怎么調(diào)理呢？這個會不會對懷孕有影響？很關注寶寶的健康問題。

　　做普通的孕期檢查就夠了，如年紀比較大就做一些內(nèi)外科系統(tǒng)性檢查，是否有內(nèi)外科并發(fā)癥和并發(fā)癥。你這里平時炎癥比較重，該怎么調(diào)理？如果說是盆腔炎癥的話，要進行藥物進行調(diào)理；如果是陰道炎，就可能要用到藥物和陰道益生菌來進行調(diào)理。

　　3、我大的男孩4歲了，想要個女孩。可是懷了3次，每次都小月，不知是咋回事。是不是第一次流產(chǎn)后后面就很容易流產(chǎn)??？像我這種情況要怎么注意避免小產(chǎn)呢？心里壓力好大。

　　生男生女的概率是固定的，您有一半的機會成功生女孩，而且生男孩子的概率比生女孩子的概率要高6-7%。你說到出現(xiàn)“懷了3次，每次都小月”的問題，說明你該重視這個問題了。臨床上講連續(xù)兩次以上的自然流產(chǎn)被稱為習慣性流產(chǎn)，最好去醫(yī)院檢查、找?？漆t(yī)院看，造成這方面的原因有很多，內(nèi)分泌、免疫、感染、解剖等因素都有可能造成這個問題。

　　4、二胎時代到來了，我也很想備孕二胎，但是看到身邊很多生了二胎的很容易忽視大寶的感受，我也很擔心這個問題。想問一下該怎么讓大寶做好心理準備呢？有時候覺得寶寶小溝通不了，但是吃醋的表現(xiàn)還是會有的。

　　生孩子、生二胎時大人的事情，和小孩子是沒有多大的關系。可以適當給孩子做思想工作，多給寶寶說有弟弟、妹妹的好處。如果思想工作做不通，也不用太在意，有些時候寶寶是瞎起哄，不要太縱容寶寶這樣一些自私的感受。

　　5、我第一胎是剖腹產(chǎn)的，當時寶寶臍帶繞頸，羊水也偏少，第二胎的時候可以順產(chǎn)嗎？什么樣的條件能順產(chǎn)呢？在飲食上我要怎么注意讓寶寶不太大？

　　第一胎的問題，第二胎不一定存在，大多數(shù)時候都是正常的，是可以選擇順產(chǎn)的。但是寶寶不要太重，理論上寶寶6斤左右，寶寶過大，生起來比較困難。飲食上怎么注意不要讓寶寶體重過重，6個字“管住嘴，邁開腿”，控制飲食，適當運動。

　　6、我41歲了，大孩已15歲了，現(xiàn)在孕3個月，哪些檢查是必須做的，謝謝老師！

　　除了常規(guī)一些孕期檢查之外，鑒于您的年齡比較大了，建議做一下羊膜腔穿刺術，因為超過40歲妊娠，寶寶發(fā)生染色體異常的幾率是比較高的；另外，超聲畸形排查的時候也要做得非常仔細，因為除了染色體異常之外，結構異常的風險和概率也是比較大的。

　　7、50天自然流產(chǎn)，孕酮低。自然流產(chǎn)，是不是胚胎發(fā)育不良？

　　真正的是因為黃體酮缺少造成流產(chǎn)的幾率是非常低的，如果是做了試管嬰兒，做了多次卵泡穿刺術，發(fā)現(xiàn)孕酮下降，這個時候補充黃體酮是有意義的。一般情況下，是不建議也不鼓勵去檢測孕酮，也不建議服用黃體酮保胎，這樣做其實是意義不大。

　　8、一胎的時候子宮頸短，第二胎是不是還有會這個問題？

　　一般是會的。如果一胎的時候出現(xiàn)子宮頸短情況，二胎懷孕的時候要早點去檢查。醫(yī)生要在20周左右會給你做超聲，檢查您的宮頸管的長度，如是比較短的話，這個時候可能就要采取宮頸環(huán)扎，宮頸托等措施。如果宮頸太短不去采取措施，會很容易發(fā)生早產(chǎn)。

　　9、一胎順產(chǎn)，產(chǎn)后42天檢查是陰道膨出，還可以生二胎嗎？

　　是可以的。陰道膨出是產(chǎn)后的短期之內(nèi)的一種表現(xiàn)，理論上大多數(shù)半年之后會好的。如果不好的話，可以尋找婦科醫(yī)生做陰道前壁修復手術，把膨出的地方剪掉一塊陰道壁，縫好，把膨出的地方頂進去就不會膨出了，還是可以繼續(xù)生二胎的。

　　10、懷孕后寶寶遲遲不長胎心和胎芽怎么辦？

　　這是臨床上經(jīng)常碰到的。懷孕之后，理論上講懷孕40多天之后做B超是應該可以看到胚芽和心跳。做超聲，當孕囊直徑超過20毫米的話，理論上是看得到胚芽；胚芽超過3毫米到5毫米，理論上是能夠看到心跳。如這兩個條件都不符合，后面寶寶長出胚芽、再出現(xiàn)心跳概率是非常低。所以不建議一直等下去，如果孕囊已經(jīng)超過20毫米，沒有看到胚芽，這個是個空心胚芽；如果胚芽超過3豪米到5豪米還沒有聽到心跳，這說明這個胚胎的基因不行了，我們要盡早處理掉。

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