韓俊奇正在為截癱的李女士戴上輔具準備進行步行訓練。

韓俊奇正在修整一副矯形器。

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新職業(yè) 新未來

文/廣州日報全媒體記者何穎思

圖/廣州日報全媒體記者廖雪明

隨著居民收入水平的提高、人口老齡化進程的加快，為老年人、殘疾人等功能障礙者提供康復輔助器具及無障礙改造的咨詢、適配、使用指導等專業(yè)人員短缺問題凸顯。今年，國家把“康復輔助技術咨詢師”納入國家職業(yè)分類目錄，這類專業(yè)人員終被“正名”。

根據(jù)定義，“康復輔助技術咨詢師”是指“根據(jù)功能障礙者的身體功能與結構、活動參與能力及使用環(huán)境等因素，綜合運用康復輔助技術產品，為功能障礙者提供輔助技術咨詢、轉介、評估、方案設計、應用指導等服務的人員?！痹诔蔀樾侣殬I(yè)之前，這類專業(yè)人員一般以“假肢矯形師”“輔具工程師”“康復治療師”等名義為功能障礙者提供輔具相關服務。近日，記者走進了廣東省工傷康復醫(yī)院，了解“康復輔助技術咨詢師”的工作。

“假肢矯形師”

不只是做假肢

在廣東省工傷康復醫(yī)院，康復輔具科假肢矯形師韓俊奇正在為截癱的李女士進行步行訓練。李女士因為一次醫(yī)療事故導致脊髓損傷不能行走，“如果沒有他們（治療師），都不知道可以借助輔具站起來，甚至走路。”李女士住進省工傷康復醫(yī)院已有11個月，她一開始不能行走，之后借助截癱步行器進行站立、行走，經(jīng)過一段時間的綜合康復訓練，肌力增強、平衡能力提高，又在醫(yī)生、治療師的建議下?lián)Q成了大腿矯形器，穿脫更輕便，費用也更便宜。

在這所華南最大的專業(yè)康復機構里，這類康復輔助技術咨詢的工作主要由假肢矯形師承擔，韓俊奇就是其中之一，他從假肢矯形制造專業(yè)畢業(yè)后就到這里工作，已經(jīng)工作了17年。

“假肢矯形師”干的不僅僅是假肢矯形的工作。從每天早上8點半上班開始，韓俊奇就開始接診病人，進行輔具需求咨詢、評估以及為病人做輔具適配訓練。除了為病人量身定制假肢矯形器外，還會為病人配置輪椅、拐杖、坐姿椅等其他輔具，輪椅、坐墊配置前還要進行座位壓力測試等。

“近年來，輔具的種類越來越多了，比如防褥瘡坐墊，以前主要用海綿坐墊、記憶棉坐墊，現(xiàn)在還有凝膠墊、氣墊等?！表n俊奇說，不要以為輔具選擇是一件簡單的事情，很多病人和家屬不知道要根據(jù)功能障礙的情況，配置合適的輔具，“比如有的家長覺得小孩會長大，就給小孩配置大輪椅，以為能省錢。實際上不合適的輪椅會使輪椅推行費力，甚至導致骨盆變形、脊柱側彎等問題?！背伺渲幂o具，居家環(huán)境的改造也在韓俊奇的工作范圍內。

“我們涉獵的知識面要很廣?！表n俊奇說，由于要根據(jù)患者的功能障礙及個人需求來為其配置或定制輔具，所以要懂得醫(yī)學、生物力學、材料學等各種知識，此外還要了解國家有關殘障人士的輔具惠民政策，盡可能減輕病人負擔。但最關鍵的，還是精準評估病人功能障礙，充分了解各種輔具的特點及最新資訊，為其制定最合適的輔具適配方案。

最自豪：讓病人回歸社會和家庭

韓俊奇說，當初選擇做假肢矯形師，是因為自己出生在礦區(qū)里，目睹了很多因為礦難導致傷殘的情況，父親也是因為事故導致手指被截肢。而借助合適的輔具，很多病人能成功回歸社會和家庭。

韓俊奇說，他曾經(jīng)接診一位病人，在一次意外中不幸受傷，造成胸五以下完全性脊髓損傷，胸口以下沒有知覺，大小便障礙?！皠傞_始來我們醫(yī)院時，他的情緒比較低落，身體狀況也比較差。”韓俊奇說，當時醫(yī)護人員都給他做思想工作，讓有相同病情的病友跟他交流，給他介紹合適的輔具，慢慢轉變他的思想。

后來經(jīng)過幾個月綜合康復訓練，康復團隊為病人裝配了截癱步行器，還為他量身定制了輪椅。現(xiàn)在他不僅有一份穩(wěn)定的工作、美滿的家庭，每年還會參加三四次全程馬拉松（借助輪椅）。“他可以一個人坐高鐵、坐飛機、住酒店。生活已經(jīng)完全可以自理了，這些都通過專業(yè)的康復治療和精準的輔具適配做到的?！表n俊奇說。

最遺憾：意見不被接受延誤康復

“每一次我們都要給家屬和病人解釋很多，不同輔具的效果有什么區(qū)別?！表n俊奇說，如果病人和家屬對康復輔助技術了解不夠，購買輔具只是圖便宜的話，很容易導致錢花了卻達不到效果，甚至造成二次損傷。

讓他最為遺憾的是，由于病人和家屬不理解，自己的專業(yè)意見不被接受，延誤了病人的康復。比如有一次一位病人因為交通事故，走路只能靠一條腿用力，患側腿只能拖著走。他建議病人配置矯形器，避免患側腿變形，可病人和家屬不理解，覺得不用配置矯形器一樣可以走路。結果三年后，這位病人因為膝關節(jié)疼痛再來就診，希望配置矯形器，這時候“為時已晚”，膝關節(jié)已經(jīng)嚴重變形，很難配置合適的矯形器。

“作為新職業(yè)納入目錄后，我們對職業(yè)的前景更有憧憬了，希望成為新職業(yè)后能讓大家更多地了解這個行業(yè)?！表n俊奇表示。

談前景：“正名”有利?？苹l(fā)展

廣東省工傷康復醫(yī)院康復輔具科主任鄧小倩介紹，康復輔助器具的應用已經(jīng)成為現(xiàn)代康復的3大技術之一，該院“假肢矯形科”自2020年5月更名為康復輔具科，就是希望能全面開展各項康復輔具服務，業(yè)務范圍也從單純的假肢、矯形器適配，擴大到移動輔具、生活輔具、溝通輔具及高科技智能輔具應用等。

“在一些疾病難以治愈，遺留功能障礙的情況下，我們希望借助輔具適配最大限度地改善患者的生活自理能力，提高生活質量。”鄧小倩說，2015年版國家職業(yè)分類大典中設立了假肢師、矯形器師、聽力師等職業(yè)，但諸如個人醫(yī)療輔助器具，輪椅、拐杖等個人移動輔助器具，居家環(huán)境改造等輔助技術服務，尚無相應的職業(yè)種類支撐。

鄧小倩介紹，當前我國的康復輔助技術正處在快速發(fā)展和不斷完善的階段，人才短缺的問題日漸凸顯，據(jù)估計，我國至少需要20萬康復輔助技術專業(yè)人員。

“以前這個職業(yè)并無對應的職稱上升通道，納入國家職業(yè)目錄后相信后續(xù)會出臺考評方案，我們會安排相應同事參加培訓考核，也會調整從事輔具評估、咨詢人員的崗位名稱，有利于專業(yè)人員的專科化發(fā)展。”鄧小倩表示。

“康復輔助技術咨詢師”的誕生，將讓功能障礙者的生活更美好。鄧小倩說，國家把這個職業(yè)納入職業(yè)目錄，是適應我國加強康復專業(yè)人才培養(yǎng)的重要舉措，為我國康復輔具產業(yè)的發(fā)展提供人力支撐和保障，有利于加快人才隊伍的建設，進而提高功能障礙者的生活質量，助力健康中國。

康復輔助技術咨詢師

定義：根據(jù)功能障礙者的身體功能與結構、活動參與能力及使用環(huán)境等因素，綜合運用康復輔助技術產品，為功能障礙者提供輔助技術咨詢、轉介、評估、方案設計、應用指導等服務的人員。

主要工作任務：

1.為功能障礙者提供康復輔助技術產品咨詢與服務轉介；

2.評估功能障礙者的身體結構和功能、活動和參與、環(huán)境因素以及個人因素，提出康復輔助技術產品適配方案以及個人和公共環(huán)境改造方案；

3.指導康復輔助技術產品適配方案、個人和公共環(huán)境改造方案的實施；

4.指導功能障礙者使用康復輔助技術產品，并進行效果評價；

5.為功能障礙者提供輔助技術產品保養(yǎng)和簡單維修知識及簡易康復指導服務，對用戶進行隨訪；

6.開展社區(qū)居民的康復輔助技術服務科普和宣教。

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