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孕期母體變化

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年11月21日 07:01

妊娠可以使母體發(fā)生許多變化。大多數(shù)會在分娩后消失。這些變化可以導(dǎo)致一些常見的不適。盡管如此,妊娠期間也會發(fā)生某些疾病,如妊娠期糖尿病,某些癥狀可能提示這些疾病。

在孕期一旦發(fā)生下列癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)生:

持續(xù)性或異常頭痛

持續(xù)性惡心和嘔吐

頭暈?zāi)垦?/p>

視物模糊

下腹疼痛或痙攣

宮縮

陰道流血

羊水滲漏(描述為破水)

手或腳腫脹

尿量減少

任何發(fā)病或感染

手、腳或者兩者抽搐

癲癇發(fā)作

心跳加快

胎動減少

如果以前懷孕時分娩很快,一旦有跡象表明分娩開始,孕婦應(yīng)該立即通知醫(yī)生。

疲乏很常見,尤其是在妊娠頭12周及晚孕期間。孕婦需要比平時得到更多休息。

孕12周時,增大的子宮開始使孕婦腹部微微隆起。子宮在整個孕期中不斷增大。到孕20周時宮底達到臍水平,孕36周時宮底達肋緣下。

陰道分泌物增多并呈透明或者白色。分泌物的增多通常是正?,F(xiàn)象。但是,如果分泌物顏色異常、有異味或伴有瘙癢或灼痛,就應(yīng)當立即就診。此類癥狀可能標志著陰道感染。有些陰道感染,如滴蟲?。ㄔx感染)和念珠菌?。ń湍妇腥荆┑仍谠衅诤艹R?,也可以治療。

乳房在激素(主要是雌激素)的作用下不斷增大,并為泌乳做好準備。分泌乳汁的腺體數(shù)量增加并且具備泌乳功能。孕婦可能感到乳房變硬和觸痛。佩戴合適并可提供支持的胸罩可以有所幫助。

在妊娠的最后幾周,乳房可能產(chǎn)生稀薄、微黃、乳狀的分泌物(初乳)。初乳在分娩后頭幾天里,真正的乳汁產(chǎn)生之前均有分泌。這種乳汁富含礦物質(zhì)和抗體,是嬰兒出生后的第一種食物。

妊娠期間,隨著胎兒生長,孕婦心臟必須將更多的血液泵到子宮,心臟負荷加重。在妊娠晚期,子宮的血供占孕婦全身血供的1/5。在孕期,心臟泵出的血液(心輸出量)比平時增加30%~~50%。隨著心輸出量的增加,靜息狀態(tài)下心率從正常孕前心率約 70 次/分增加到高達 90 次/分。運動時,心輸出量及心率的增加比未孕時更加明顯。大約在妊娠30周,心輸出量略有下降。分娩中,心輸出量增加30%。分娩后,心輸出量先是迅速下降,然后變?yōu)榫徛陆?。大約在產(chǎn)后6周恢復(fù)到孕前水平。

由于心臟負荷增加,可能出現(xiàn)某些心臟雜音和心律不齊。有時孕婦自己也能感覺到。這些癥狀在孕期是正常的。而另外一些容易在孕婦中出現(xiàn)的異常心音和心律(如舒張期雜音、快速性心律失常)則需要治療。(舒張期心臟雜音是只在心臟收縮前出現(xiàn)的雜音。)

血壓在中孕期間常常有下降,但晚孕時血壓將恢復(fù)到正常孕前水平。

孕期血量增加約50%。血液中的流量增加多于紅血細胞(其攜帶氧氣)。因此,即使有更多的紅血細胞,血液檢查也表明輕度貧血,這是正?,F(xiàn)象。孕期白細胞(抗炎細胞)的數(shù)目數(shù)量會輕度增加,在分娩及產(chǎn)后幾天增加明顯,其原因尚不清楚。

擴大的子宮會干擾血液從腿部和骨盆部位返回心臟。其結(jié)果是,腫脹(水腫)很常見,尤其是在腿部。腿和陰道口周圍區(qū)域(外陰)通常形成靜脈曲張。它們有時會引起不適。穿著腰腿部寬松的衣服將不會阻礙血液循環(huán),孕婦感覺更為舒適。一些措施不僅可以緩解不適,還可以減輕腿部腫脹,使靜脈曲張更有可能在分娩后消失:

穿戴彈力褲

經(jīng)常休息,同時抬高腿

左側(cè)臥位

孕期血量增加約 50%。

和心臟一樣,腎臟在整個孕期的負荷加重。它們過濾數(shù)量不斷增加的血液。腎臟的血液濾過量增加,在妊娠16~~24周達到最大值,并一直持續(xù)到分娩前。此后由于增大的子宮壓迫,腎臟灌注量稍有下降。

腎功能在平臥時增強,在站立時減低。這種差異在妊娠后顯得更為突出,這也是孕婦睡前尿頻的原因之一。在妊娠后期,孕婦的腎功能在側(cè)臥,尤其是左側(cè)臥位時,比仰臥位增加的更多。這主要是因為左側(cè)臥位時子宮對主要的下肢回流靜脈壓迫減輕,回心血量增加,腎臟功能增強。其結(jié)果是,血液流動改善和腎臟活性增加。

子宮壓迫膀胱,減少了膀胱的容積,導(dǎo)致膀胱充盈更快。該壓力還會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)尿頻和尿急。

妊娠期間持續(xù)產(chǎn)生的激素孕酮水平高,表明身體呼吸更快、更深。因此,孕婦呼出更多的二氧化碳,使血中二氧化碳維持較低的水平。(二氧化碳是呼吸時排出的廢物。) 孕婦呼吸變快同樣也是由于增大的子宮限制了吸氣時肺部的擴張幅度。孕期孕婦胸廓周徑會輕度增加。

實際上每個孕婦都會感到不同程度的呼吸困難,特別是在接近妊娠末期時孕婦運動時呼吸頻率比未孕時增加更加明顯。運動時,呼吸頻率增加比未孕時更加明顯。

由于更多的血液被泵入,呼吸道內(nèi)膜會有更多的血液,導(dǎo)致有些膨脹,縮小呼吸道。孕婦偶爾會感到鼻塞和咽鼓管堵塞(連接中耳和鼻后方的部分)。孕婦說話時的音調(diào)和音質(zhì)也會輕微改變。

孕婦常常會有惡心和嘔吐,尤其是在清晨(晨吐)。這可能是維持妊娠的高水平的雌激素和HCG造成的。

惡心和嘔吐可以通過改變飲食或飲食習(xí)慣來緩解,例如:

少食多餐

在感到饑餓前就進食

吃清淡的食物(如肉湯、清湯、米飯和意大利面)

吃純蘇打餅干,啜飲碳酸飲料

將餅干放在床邊,起床前吃一到兩片以緩解晨吐

目前尚沒有特別的藥物治療晨吐。有時惡心和嘔吐非常強烈或持續(xù),以至于脫水、體重減輕或出現(xiàn)其他問題——一種叫做妊娠劇吐的疾病?;加羞@種疾病的孕婦可能需要用緩解惡心的藥物(止吐藥)治療,或者臨時住院并靜脈輸注液體。

孕婦常有燒心感和噯氣,可能是由于食物在胃中停留時間延長以及食管下端的環(huán)形?。ɡs?。┧沙冢竷?nèi)容物反流進入食管所致。下列方法可以減少燒心感:

少食多餐

餐后幾小時內(nèi)不要彎腰或者平躺

避免攝入咖啡因、煙草、酒精以及阿司匹林及同類藥物(水楊酸類)

服用液體抗酸劑,但碳酸氫鈉等抗酸劑因含鹽(鈉)過多而不宜使用

夜間的燒心感可以通過以下方法緩解:

睡前數(shù)小時不要進食

抬高床頭或用枕頭墊高頭和肩部

胃在孕期產(chǎn)生的胃酸減少。因此,胃潰瘍很少在孕期發(fā)生,以及存在的胃潰瘍往往會開始愈合。

隨著妊娠發(fā)展,增大的子宮壓迫結(jié)腸下部及直腸,導(dǎo)致孕婦便秘。孕期高水平的孕激素會減慢腸道蠕動,也會加重便秘。多吃富含維生素的食物、多飲水、適量規(guī)律運動能預(yù)防便秘。

增大的子宮壓迫以及便秘常常導(dǎo)致痔瘡。若痔瘡引起疼痛,可使用大便軟化劑、麻醉膠體或者溫水坐浴進行治療。

可能會出現(xiàn)異食癖,它是對奇怪的食品或非食品(如淀粉或粘土)的一種渴望。

有些孕婦(尤其是有晨吐者)會分泌過多唾液,這種癥狀令人苦惱但無害。這種癥狀可能令人不安,但無害。

膽結(jié)石似乎在懷孕期間更常見。

妊娠斑(黃褐斑)是一種褐色、斑塊狀的色素沉著,出現(xiàn)在前額和面頰的皮膚上。乳頭周圍的皮膚(乳暈)顏色加深。孕婦腹部正中常常出現(xiàn)一條暗線(稱為黑線)。這些變化是由于胎盤產(chǎn)生的激素刺激黑色素細胞,這種細胞能產(chǎn)生使皮膚變?yōu)樯钭厣纳兀ê谏兀?/p>

黃褐斑

黑線

有時腹部會出現(xiàn)粉紅色的妊娠紋。這種變化可能是因為子宮迅速增大以及腎上腺素水平升高所致。

皮膚的小血管可形成紅色的蜘蛛狀,這常常發(fā)生在腰部以上。它們被稱為蜘蛛痣。

薄壁、擴張的毛細血管可能變得更明顯,尤其是在小腿。

蜘蛛痣

? Springer Science+Business Media

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僅在孕期出現(xiàn)的兩種強烈發(fā)癢:

妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊?。ㄈ焉锸n麻疹)通常出現(xiàn)在妊娠的最后 2 至 3 周,但可能出現(xiàn)在第 24 周之后的任何時間。偶爾,它們在分娩后出現(xiàn)。病因不明。

妊娠性類天皰瘡(皰疹)可以在妊娠 12 周后的任何時候出現(xiàn),也可以在分娩后立即出現(xiàn)。其原因被認為是攻擊人體自身組織的異??贵w,這是一種自體免疫反應(yīng)。

由于胎盤產(chǎn)生的激素的作用,妊娠對體內(nèi)幾乎所有激素分泌都有影響。例如,胎盤產(chǎn)生一種激素刺激甲狀腺,使其功能增強,產(chǎn)生更多的甲狀腺激素,從而可使孕婦出現(xiàn)心跳加快、心悸、出汗增多、情緒波動等情況。當甲狀腺變得更加活躍(如同甲狀腺功能亢進一樣),心臟會跳動加快,導(dǎo)致女性意識到自己的心跳(心悸)。汗?jié)n可能會增加,可能會出現(xiàn)情緒波動,以及甲狀腺可能增大。然而,甲狀腺功能異常和過度活躍導(dǎo)致的甲狀腺功能亢進會在不足 0.1% 的孕婦中出現(xiàn)。

HCG是胎盤產(chǎn)生的一種主要的激素,它在妊娠早期刺激卵巢持續(xù)產(chǎn)生雌激素和孕激素,使得其水平增高。妊娠9~10周后,胎盤自身會分泌生成大量雌激素和孕激素。雌激素和孕酮有助于維持妊娠。

胎盤刺激腎上腺產(chǎn)生更多的醛固酮和皮質(zhì)醇(它能調(diào)節(jié)腎臟對水的排泄)。因此,更多的水分儲潴留在體內(nèi)。

孕期激素水平變化也會影響機體對血糖的控制。妊娠后期,機體對胰島素的反應(yīng)也不如正常情況下。因此,血糖水平增加。孕期中需要更多的胰島素(控制血液中血糖水平的一種激素)。因此,糖尿?。ㄈ绻惹耙呀?jīng)存在),可能會在懷孕期間惡化。糖尿病也可以在懷孕期間開始。這種疾病稱為妊娠糖尿病。

妊娠女性骨盆關(guān)節(jié)和韌帶(連接骨骼的纖維和軟骨)松弛,活動度增加。這些改變?yōu)樵龃蟮淖訉m提供空間,并為分娩做準備。因此,孕婦的姿勢出現(xiàn)一定程度的改變。

為了平衡增大的子宮的重量,脊柱的彎曲度增大,因此常會出現(xiàn)不同程度的背痛。避免提重物,屈膝(而不是彎腰)拾物,保持良好的姿勢能緩解癥狀。穿平底鞋或輕便的孕婦裝能減輕背部的壓力。

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