報銷范圍

　　因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。

報銷標準

　　（一）產前檢查支付標準

　　自確定妊娠至終止妊娠，發(fā)生的產前檢查費用按限額標準支付3000元。低于限額標準的按實際發(fā)生的費用支付，高于限額標準的，按限額標準支付。

　　（二）住院分娩定額支付標準

　　1.自然分娩的醫(yī)療費：三級醫(yī)院5000元、二級醫(yī)院4800元、一級醫(yī)院4750元（剖宮產術后再次妊娠陰道試產且采取椎管內分娩鎮(zhèn)痛，定額支付標準在各級醫(yī)院“自然分娩”定額標準的基礎上分別增加1000元）。

　　2.人工干預分娩的醫(yī)療費：三級醫(yī)院5200元、二級醫(yī)院5000元、一級醫(yī)院4950元。

　　3.剖宮產手術的醫(yī)療費：三級醫(yī)院5800元、二級醫(yī)院5600元、一級醫(yī)院5550元。

報銷條件

　　1、符合國家或者北京市計劃生育規(guī)定

　　2、分娩前連續(xù)繳費滿9個月

　　3、因懷孕、生育發(fā)生了醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費

報銷材料

　　社會保障卡：北京市社會保障卡(未發(fā)卡的提供醫(yī)療藍本或領卡證明)

　　生育服務證：北京市生育服務證(紅、街道發(fā))

　　外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》(留存復印件)

　　出生證：嬰兒出生證

　　醫(yī)學診斷證明書：定點醫(yī)療機構的醫(yī)學診斷證明書(出院時醫(yī)院給，可提供復印件)

　　收費憑證：原始收費憑證、醫(yī)療費用明細單、處方

報銷流程

　　1.收集所有材料，產后3個月內報單位人事部。

　　2.單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結算匯總單》，所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷。

　　3.社保將報銷款打入單位賬戶。

　　4.到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人。

　　提醒：

　　如連續(xù)繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術醫(yī)療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。如參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數(shù)。

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