報(bào)銷范圍

　　因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　?。ㄒ唬┊a(chǎn)前檢查支付標(biāo)準(zhǔn)

　　自確定妊娠至終止妊娠，發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用按限額標(biāo)準(zhǔn)支付3000元。低于限額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用支付，高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付。

　?。ǘ┳≡悍置涠~支付標(biāo)準(zhǔn)

　　1.自然分娩的醫(yī)療費(fèi)：三級醫(yī)院5000元、二級醫(yī)院4800元、一級醫(yī)院4750元（剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道試產(chǎn)且采取椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，定額支付標(biāo)準(zhǔn)在各級醫(yī)院“自然分娩”定額標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上分別增加1000元）。

　　2.人工干預(yù)分娩的醫(yī)療費(fèi)：三級醫(yī)院5200元、二級醫(yī)院5000元、一級醫(yī)院4950元。

　　3.剖宮產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)：三級醫(yī)院5800元、二級醫(yī)院5600元、一級醫(yī)院5550元。

報(bào)銷條件

　　1、符合國家或者北京市計(jì)劃生育規(guī)定

　　2、分娩前連續(xù)繳費(fèi)滿9個月

　　3、因懷孕、生育發(fā)生了醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)

報(bào)銷材料

　　社會保障卡：北京市社會保障卡(未發(fā)卡的提供醫(yī)療藍(lán)本或領(lǐng)卡證明)

　　生育服務(wù)證：北京市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā))

　　外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件)

　　出生證：嬰兒出生證

　　醫(yī)學(xué)診斷證明書：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時醫(yī)院給，可提供復(fù)印件)

　　收費(fèi)憑證：原始收費(fèi)憑證、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方

報(bào)銷流程

　　1.收集所有材料，產(chǎn)后3個月內(nèi)報(bào)單位人事部。

　　2.單位填寫《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》、《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報(bào)銷。

　　3.社保將報(bào)銷款打入單位賬戶。

　　4.到帳后單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個人。

　　提醒：

　　如連續(xù)繳費(fèi)不足9個月，其生育或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。如參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報(bào)領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

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