首頁資訊半年減重門診，這家醫(yī)院為近300人建檔：17天瘦14斤，為啥醫(yī)生潑冷水？

半年減重門診，這家醫(yī)院為近300人建檔：17天瘦14斤，為啥醫(yī)生潑冷水？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年09月19日 19:48

（來源：上觀新聞）

“醫(yī)生，早上吃這些多嗎？”“6個小番茄的話沒問題，藍莓減量，茶葉蛋最好換成白煮蛋哦。”

“慢跑50分鐘，跑后阻力10分鐘，再拉伸可以嗎？”“可以先阻力，再有氧，燃脂效果更好?！?/p>

在“天中體重管理群”里，張女士的群內(nèi)昵稱后綴改成了“87.2-81”。今年4月1日，長寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院正式開設體重管理MDT門診，在“體重管理年”的熱潮中，近半年來，已有280余名患者在此建立起了減重檔案。

日前，中華預防醫(yī)學會醫(yī)療機構公共衛(wèi)生管理分會發(fā)布《成人健康體重管理白皮書（2025）》，73%的受訪者表達了體重管理期望，64%愿意付諸努力，真正行動者僅55%，而將其融入日常形成習慣者僅38%。

“這半年以來，我們也陸續(xù)接診了許多患者，但不乏只來一次、逐漸‘失聯(lián)’的情況，和《白皮書》反映出來的‘漏斗效應’一致。不過，也有不少像張女士這樣達到了減重目標，同時讓健康理念持續(xù)融入整個過程的患者?！眱?nèi)分泌科副主任趙嘯帶來了幾個令她印象深刻的故事，“真正的減重，并不是讓體重秤上的數(shù)據(jù)下降那么簡單。”

17天瘦了14斤，醫(yī)生卻“潑冷水”

32歲的小美產(chǎn)后3年內(nèi)，體重激增了40斤。初次就診時，她的體重是90公斤，BMI達到31.9，體脂率為39.6%?！拔揖妥≡谔焐街嗅t(yī)醫(yī)院附近，聽說有體重管理門診了，就打算來試試?！?/p>

這家以中醫(yī)診療為特色的醫(yī)院，在體重管理門診一站式集合了內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科醫(yī)生與康復治療師和?？谱o士。在代謝和體能評估、Inbody（人體成分分析）后，醫(yī)生為小美搭配了個性化營養(yǎng)處方和中醫(yī)湯藥、針灸的綜合治療。除此之外，還要求她每天騎自行車40分鐘，心率需要達到120至140次/分鐘。

小美不斷詢問醫(yī)生：這樣堅持1個月下來，能瘦幾斤？這樣痛苦的日子需要過多久？“因為我以前也嘗試過減肥，但后來每次都反彈了。所以聽見醫(yī)生說了這些辦法，感覺差別不大，咬緊牙關的話我肯定能做到?！?/p>

17天后，小美回到醫(yī)院復診。再次站上體測儀后，體重下降了14斤，她很高興，但原以為醫(yī)生會表揚自己的小美，卻被“潑了冷水”?！澳愕捏w重下降過快，不利于健康。180斤的體重，應該在3至6個月的時間內(nèi)減重10%至15%，也就是說，最快3個月減18至27斤?！?/p>

趙嘯告訴小美，最初的1個月應該每周減3至4斤，第2個月每周減2至3斤，第3個月每周減1至2斤?！岸阍诮咏鼉芍艿臅r間里就減了一個月的量，減重過快有可能造成脫發(fā)、月經(jīng)紊亂及其他一系列問題?！?/p>

人體成分分析報告也佐證了趙嘯的理由：小美驚訝地發(fā)現(xiàn)，自己體脂率不降反升，達到了41.7%。再次仔細分析后發(fā)現(xiàn)，小美減重以來，每天幾乎不吃主食，而且每天騎自行車長達70分鐘?！绑w脂率上升是因為營養(yǎng)不均衡，主食過少，導致肌肉丟失過多?！睘榇?，醫(yī)生建議她進行自重訓練，如空腹跪姿俯臥撐；再進行有氧訓練，如空腹騎動感單車；運動后，應馬上補充碳水和蛋白質(zhì)。又過了兩周，再來復診小美的體重又下降了5斤，但體脂率下降至35%，肌肉量也較前上升，基礎代謝也提高了。

趙嘯說，人體的肌肉從30歲開始流失，40歲后加速，應盡早儲備“肌肉銀行”，而不恰當?shù)臏p重更容易造成風險，如果是老年人群，肌少癥會增加跌倒失能、骨折等發(fā)生率，嚴重影響晚年生活質(zhì)量。“減重是場‘馬拉松’，切莫‘追風逐電’。體重數(shù)字不是唯一標準，把內(nèi)臟脂肪減下來才是正解?！?/p>

外貌之外，肥胖與多種疾病關系密切

接診時，不少患者坦言，選擇中西醫(yī)結合的方式減重，其實也是希望能解決肥胖之外的問題?！爸嗅t(yī)講究辨證分型，雖然都說‘胖’，但其實是不同的胖法。”趙嘯解釋，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就將肥胖分為“肥人”“脂人”“膏人”“肉人”4大類，需對癥下藥。

她介紹，“肥人”的特點是全身肥胖，肌肉松軟，體力較弱，容易疲勞；“脂人”的特點是肥胖且肌肉緊實，體力正常，但血脂偏高；“膏人”的特點是腹部肥胖明顯，四肢相對纖細，皮膚油膩，活動量少，極易疲勞；“肉人”的特點則是體重超標，肌肉發(fā)達，食欲旺盛，體力充沛?！俺Ｒ姷挠衅⑻摑褡琛⒏挝赣魺岬?，用的藥方也不同。在減重過程中，內(nèi)服外治配合才能有效提高療效，減少不良反應?！?/p>

在她看來，除了對外貌美觀的追求，肥胖與多種疾病的關系更為密切?！澳軒椭@些患者在減重的同時控制甚至逆轉代謝疾病的癥狀，或許也是各大醫(yī)療機構開設減重門診的重要意義之一?！?/p>

68歲的嚴先生就是其中一位受益者?！拔业锰悄虿?1年了，降糖藥一把一把地吃，也算是控制得主?？勺詮?年前右腳骨折后，運動量減少，這3年體重長了15斤?！彼蜥t(yī)生倒苦水。目前，嚴先生身高175厘米、體重89公斤，爬樓梯都氣喘吁吁。更棘手的是體重增加后的血糖飆升：空腹血糖達12mmol/L。

“老嚴初診時的人體成分分析顯示體脂率為33%，內(nèi)臟脂肪面積更是達到130c㎡。這一數(shù)據(jù)的正常值應該不大于100c㎡?！庇捎诙囗椫笜恕俺瑯恕?，醫(yī)生建議嚴先生住院治療。入院后，營養(yǎng)師為其稱重飲食，康復科醫(yī)生指導進行上肢增肌鍛煉及下肢康復治療，內(nèi)分泌科醫(yī)生為其調(diào)整降糖方案及針灸治療。

10天后，嚴先生的體重減輕了5斤，血糖也控制達標了。出院后，他每周前往門診復診一次，繼續(xù)飲食、中藥、針灸及運動的綜合干預。兩個半月后，他的體重下降了20斤，只需一種降糖藥就能控制住血糖了。“現(xiàn)在我的BMI下降到25.9，體脂率減到29.7%，內(nèi)臟脂肪也減到了105c㎡?！眹老壬χf，“不僅身體比以前強壯多了，我感覺自己像脫胎換骨了一樣，經(jīng)常用手掐一下大腿，發(fā)現(xiàn)原來不是做夢?！?/p>

趙嘯介紹，除了單純性肥胖，接診的患者中包括2型糖尿病合并肥胖、甲減合并肥胖、壓力性肥胖、骨質(zhì)疏松伴肥胖等各種人群。此外，對于女性而言，肥胖對月經(jīng)會造成激素代謝紊亂、胰島素抵抗、炎癥因子干擾等影響，且體重異常不僅影響體型，也會直接反映在皮膚狀態(tài)上，“肥胖與痤瘡、黑棘皮病、皮膚感染、靜脈曲張等密切相關；而中醫(yī)則認為，體重失衡多因脾虛濕盛或氣血不足，也會導致皮膚暗沉、干燥或油膩。”

正像《白皮書》所說，76%的人認為體重管理執(zhí)行起來不輕松，最大的痛點包括——“我不會”，折射科學知識匱乏；“我很忙”，直指時間成本壓力；“見效慢”，挑戰(zhàn)耐心閾值；“怕反彈”，也稱為高頻焦慮詞。“要促使體重管理‘知行合一’，就需要為有了減重念頭并走進醫(yī)院的每位患者開出精準‘藥方’。”天山中醫(yī)醫(yī)院院長馮輝表示，醫(yī)院將以此門診為契機，繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)、高效、精準、連續(xù)的“一站式”診療服務，幫助更多市民科學、有效、持久地管理體重，“讓中西醫(yī)結合診療方式顯身手，真正提高患者的生活質(zhì)量。”