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哺乳期安全用藥，你知道嗎？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月01日 10:21

大家好，我是十一媽媽！歡迎收收看十一媽媽的母乳喂養(yǎng)全攻略。哺乳期安全用藥，本不是媽媽們該操心的事情，生病該用藥了，乖乖找醫(yī)生開好遵醫(yī)囑服用即可，那多省心?？墒强赐瓴〗舆^醫(yī)生處方時，往往會有一句醫(yī)囑跟著[用藥期間暫停哺乳]。

很多媽媽頓時懵掉，寶寶只吃母乳，不接受奶瓶，這要吃上藥，家里豈不會雞飛狗跳？再搜一搜各專家對哺乳期用藥的說法也不一。

今天，我們就來撥開層層迷霧，讓媽媽們安心在吃藥時安全哺乳。

一、哺乳期用藥4打原則：用藥選在哺乳后、盡量選口服藥、不用中藥或復合型西藥、用了不安全用藥需暫停哺乳

哺乳期用藥首先可以遵循以下四個原則：

1、、用藥時盡量選擇在哺乳后，這樣可以保證用藥后離下一次哺乳的時間最長，藥物代謝越長，奶水中剩余的就越少；

2、在不影響療效的情況下，能選擇外用的就不選口服的，能選擇口服的就不選擇靜脈注射；

3、不用中藥或復合型的西藥，比如感冒常用的泰諾、白加黑等，對寶寶可能有副作用；

4、如果不得已使用了不安全藥物，需暫停哺乳，用藥結(jié)束后需根據(jù)藥品代謝速度恢復哺乳。

具體要停止多少時間，你可以咨詢醫(yī)生，或者參考用藥助手小程序或APP。有些對于孕婦或哺乳期較危險的藥物里面也會標注出來。

比如利巴韋林這個抗病毒藥物在[用藥助手]中就標注了妊娠X，哺乳L4。意思是孕婦禁止使用，哺乳期媽媽不推薦使用，除非完全沒有別的替代藥物。

因為利巴韋林在體內(nèi)需要4個星期左右才能代謝完全，期間如果哺乳對寶寶是有副作用的。

在用用[藥助手]看哺乳期用藥的等級時，我們會發(fā)現(xiàn)有L1-L5五個級別。

L1一最安全，L2較安全、沒有發(fā)現(xiàn)明確副作用；L3需要衡量藥物的利大于弊時才能使用；L4可能危險、需要判斷其他安全藥物不能用或無效后才選擇使用；L5禁止用于哺乳期女性。

二、用藥和停止哺乳的選擇

很多情況下，在給哺乳期媽媽用藥的時候，醫(yī)生都會建議暫停哺乳，因為醫(yī)生需要謹言慎行，哪怕對寶寶的副作用是十萬分之一的可能。醫(yī)生也會建議你不要哺乳了。

一方面，我認為醫(yī)生和媽媽在用藥的時候確實要謹慎，但是另一方面，哺乳期媽媽吃的藥會經(jīng)過媽媽的代謝才進入到奶水里，里面的藥物含量已經(jīng)大大減少，而奶粉中的某些配方其實也并不一定就比藥物來的嚴謹，是真的經(jīng)過科學檢驗的。

所以在藥物和奶粉中都有未知因素的時候，我能夠給到媽媽的建議是，不要輕易停止、甚至放棄哺乳。

在咨詢醫(yī)生的時候，先向醫(yī)生明確提出自己希望哺乳，再讓醫(yī)生推薦哺乳期安全用藥，醫(yī)生會根據(jù)你的需求酌情考慮的。

三、常見疾病的用藥

雖然用藥都建議要咨詢醫(yī)生，不過為了媽媽們心里有數(shù)，接下來，我還是來說一下常見疾病的哺乳期安全用藥和不推薦用藥有哪些。

1、感冒用藥

首先，最常見的是感冒，感冒通常是不需要吃藥就能痊愈的。如果需要使用抗病毒藥，建議用阿昔洛韋、奧司他韋、伐昔洛韋等，這類藥物進入奶水的量非常少，而不要用利巴韋林。因為利巴韋林的代謝非常慢。

不建議使用康必得、白加黑、百服寧、快克、泰諾等復合性藥物。這類藥物中通常含有偽麻黃堿成分，而這個成分是對寶寶可能有副作用的。

抗生素類藥物如果必須使用，首選頭孢類的，比如頭孢拉定、頭孢呋鋅、頭孢地尼等。其次，選擇青霉素類，比如阿莫西林，或者阿奇霉素、克拉霉素等。雖然這些都是哺乳期安全用藥，但是頭孢類的耐藥性較低，所以推薦首先口服頭孢類抗生素。

哺乳期應該避免的常見抗生素有左氧氟沙星、慶大霉素、甲硝唑、替硝唑等，這些藥物在哺乳期使用存在一些爭議，如果必須使用的，用藥期間暫停哺乳，用手擠奶或吸奶器維持泌乳。

2、發(fā)熱鎮(zhèn)痛用藥

發(fā)熱時，布洛芬和對乙酰氨基酚，也就是撲熱息痛、泰諾林等藥物，在哺乳期可以安全使用，這兩類藥物嬰幼兒也可以使用，都有便于兒童使用的懸混低劑劑型。媽媽在乳房脹痛、乳腺炎等情況下也可以使用，不用強忍，用藥時同時可以舒適喂奶。如果服用了阿司匹林，則服藥后要等1到2小時再哺乳。

3、止咳平喘用藥

止咳平喘類藥物中，有美沙芬特布他林氨茶堿、布地奈德都是安全用藥?？纱蚴遣溉槠诓煌扑]的藥物，過敏時經(jīng)常會用到抗組胺藥物，例如開瑞坦、仙特明等這一類藥物，鎮(zhèn)靜作用不明顯，因此常用于哺乳期抗過敏治療。

但是需要注意的是，這一類藥物使用時應從最小劑量開始吃，短期服用，大劑量長期使用容易引起嬰兒嗜睡和奶量分泌減少等副作用。

4、便秘、止瀉用藥

產(chǎn)后出現(xiàn)便秘的情況比較普遍，很多通便的藥物都不進入血液循環(huán)，因此是安全的。比如治療便秘的硫酸鎂、杜密克，這些藥僅在腸道起作用，而不被吸收入血。因此，哺乳期可以選用止瀉藥方面可以選用一些不被吸收入血的藥物，如蒙脫石散，也就是思密達。這些藥物僅僅對母體有作用，不會進入乳汁。