主訴：本人產(chǎn)后一年兩個月，目前仍在哺乳。因為咳嗽，今天下午服過10毫升惠菲寧（惠氏），一包連花清瘟顆粒（北京以嶺）。

提問：請問這種情況要間隔多久才能夠喂奶？多喝水有用嗎？

回答：惠菲寧每毫升含氫溴酸右美沙芬1毫克，馬來酸氯苯那敏0.2毫克，鹽酸偽麻黃堿3毫克。2歲以下兒童禁用，哺乳期婦女用藥沒有詳細(xì)資料，主要影響應(yīng)該是鹽酸偽麻黃堿，因其為中樞興奮藥物。

連花清瘟顆粒的成分為連翹、金銀花、麻黃（炙）、苦杏仁（炒）、石膏、板藍(lán)根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草等等，較為復(fù)雜，未見詳細(xì)的禁忌。

我的建議：1. 一般藥物在體內(nèi)代謝5個半衰期左右，臨床上認(rèn)為基本代謝完全，進而對人體的作用很小 。而偽麻黃堿的半衰期在3～4小時之間，建議間隔一天后哺乳。2.中成藥的成分多樣，作用相互較多，但從您的情況看，1天恢復(fù)哺乳應(yīng)該影響不大。3.多喝水，加快藥物代謝，當(dāng)然是有作用的。4.不知你的咳嗽控制得怎樣？如果自身疾病未見控制良好，哺乳對于孩子的影響更大，此點至關(guān)重要！

哺乳期用藥時能否繼續(xù)哺乳是一個備受關(guān)注的問題，常常是眾說紛紜，。一般情況下，母乳中藥物的含量很少超過母體用藥劑量的1%～2%，其中又僅有部分被乳兒吸收，通常不致于對乳兒造成明顯危險， 故除少數(shù)藥物外無需停止哺乳 。

然而，為了盡量減少或消除藥物對乳兒可能造成的不良影響，應(yīng)注意以下一些事項：1.在不影響治療效果的情況下，選用進入乳汁最少、對新生兒影響最小的藥物；2. 可在服藥后立即哺乳，并盡可能將下次哺乳時間推遲，至少間隔4小時 ；3.若乳母必須用藥，又不能證實該藥對新生兒是否安全時應(yīng)考慮暫停哺乳；4.若乳母應(yīng)用的藥物也能用于治療新生兒疾病，一般不影響哺乳。

哺乳期用藥原則：1.不可以自己隨意亂服藥。有的藥物會引發(fā)不良反應(yīng)甚至非常嚴(yán)重的反應(yīng)，例如病理性黃疸、紫紺、耳聾、肝腎功能損害或嘔吐等，需要用藥時，應(yīng)向醫(yī)生說明自己正在喂奶，盡量使用不通過乳汁排泄的藥物，不可自己隨意亂服藥。2.不應(yīng)隨意中斷哺乳。除了少數(shù)藥物在哺乳期禁用外，其他藥物在乳汁中的排泄量很少會超過乳母用藥量的1%～2%，這個劑量相對安全，一般不會傷害寶寶的身體。對于使用安全的藥物，不應(yīng)該中斷哺乳。3.服藥后調(diào)整哺乳時間。使用藥物時，為了減少寶寶吸收的藥量，乳母可在哺乳后馬上服藥，并盡可能推遲下次哺乳時間，至少要隔4小時，以便更多的藥物排出乳母體外，使乳汁中的藥物濃度達(dá)到最低。4.不宜服用避孕藥。避孕藥中含有睪丸酮、黃體酮以及雌激素類衍生物等，可有1.1%的藥量移向乳汁，會抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降，母乳不夠?qū)殞毘?。而且，避孕藥物中的有效成分會隨著乳汁進入寶寶體內(nèi)，使男嬰乳房變大及女嬰陰道上皮增生。因此，哺乳的乳母不宜采取藥物來避孕。5.不可濫用中藥。有些中藥對產(chǎn)后的乳母有滋陰養(yǎng)血、活血化淤的作用，可增強體質(zhì)，促進子宮收縮和預(yù)防產(chǎn)褥感染。但有些中藥會進入乳汁中，使乳汁變黃，或有回奶作用，如大黃、炒麥芽、逍遙散、薄荷等，影響寶寶吮乳。

哺乳期不可用這些藥，需格外警惕奧！1.長期服用鎮(zhèn)靜催眠藥，可引起小兒嗜睡和生長發(fā)育遲緩。如苯巴比妥、阿米妥等通過血漿乳汁屏障后，在嬰兒肝臟及腦內(nèi)濃度較高，長期用藥后一旦停藥嬰兒可能出現(xiàn)停藥反應(yīng)。2.服用甲苯磺丁脈可使小兒的胰島功能下降。3.四環(huán)素是脂溶性藥物，易進入乳汁，服用后可誘發(fā)小兒過敏反應(yīng)和耐藥菌株的產(chǎn)生，甚至引發(fā)黃疸，同時與小兒新形成的骨骼和牙齒中所沉積的鈣相贅合，引起牙色素沉著、牙釉發(fā)育不全，進而易發(fā)生齲齒。4.磺胺藥可引起小兒溶血性貧血。如果小兒缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶，母親不僅用一些藥物（例如外用龍膽紫）可引起小兒中毒，就是吃蠶豆也能引起急性溶血。5.在動物實驗中，發(fā)現(xiàn)喹諾酮類藥能造成幼犬的承重關(guān)節(jié)損傷，所以兒童和乳母都不能服用諾氟沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等喹諾酮類藥物。6.母親在哺乳期不能應(yīng)用抗精神病藥、抗癌藥，酗酒或吸煙更是絕對禁忌，另外還禁用利尿劑(如雙氫氯噻嗪、速尿等)和作用猛烈的瀉藥。

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