首頁(yè) 資訊癌癥患者怎么安排運(yùn)動(dòng)？康復(fù)專家提醒：3大事項(xiàng)要注意

癌癥患者怎么安排運(yùn)動(dòng)？康復(fù)專家提醒：3大事項(xiàng)要注意

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月01日 10:48

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：珠江醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科吳文主任、賀沛辰治療師

大量數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)表明，健康人群通常每周保證至少150分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，可以有效提升生活質(zhì)量，并降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。與健康人群相比，癌癥患者身體機(jī)能下降，同時(shí)面臨癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。得了癌癥后，到底還能不能運(yùn)動(dòng)？癌癥患者運(yùn)動(dòng)是否有特殊的危險(xiǎn)？珠江醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科吳文主任、賀沛辰治療師為您科普！

吳文主任表示，《中國(guó)惡性腫瘤患者運(yùn)動(dòng)治療專家共識(shí)》中明確提出，規(guī)律性的體育運(yùn)動(dòng)能夠幫助患者獲得更好的治療效果和更長(zhǎng)的生存期，保持運(yùn)動(dòng)的腫瘤患者比不運(yùn)動(dòng)腫瘤患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)減小超過(guò)1/3。此外，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ACSM）發(fā)布的《癌癥生存者運(yùn)動(dòng)指南》，也對(duì)運(yùn)動(dòng)在癌癥預(yù)防、控制和康復(fù)中的積極作用給予充分肯定并提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

一、運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)評(píng)估與測(cè)試

由于癌癥患者所患癌癥的類(lèi)型、程度、治療方法不同，其出現(xiàn)的癥狀、副作用以及對(duì)運(yùn)動(dòng)耐量產(chǎn)生的影響也會(huì)不同。因此在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)之前，有必要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)評(píng)估與測(cè)試。

一般運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括：評(píng)價(jià)當(dāng)前體力活動(dòng)水平和病史、常規(guī)醫(yī)學(xué)評(píng)估，如心率、血壓、心電圖、血脂、血糖等。

個(gè)性化的評(píng)估內(nèi)容還包括：心肺能力、肌肉力量和耐力、身體成分和柔韌性、不同癌癥的特殊注意事項(xiàng)。

對(duì)于大多數(shù)癌癥患者而言，不需要進(jìn)行評(píng)估就可以開(kāi)始低強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練，即步行或騎自行車(chē)，進(jìn)而逐漸進(jìn)行阻力訓(xùn)練或制定更靈活的計(jì)劃。

二、運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)靈活調(diào)整

一般來(lái)說(shuō)，癌癥患者的有氧運(yùn)動(dòng)頻率為每周3-5次，共150分鐘，強(qiáng)度為中等，即在運(yùn)動(dòng)時(shí)可以完整地說(shuō)話的程度。快步走、騎車(chē)、慢跑、游泳等都是較合適的有氧運(yùn)動(dòng)方式。

除此之外，癌癥患者在身體耐受的情況下，還應(yīng)增加每周2-3次的抗阻力量訓(xùn)練，一般從低強(qiáng)度開(kāi)始，即在運(yùn)動(dòng)時(shí)可很輕松說(shuō)話的程度，然后小幅度地慢慢增加強(qiáng)度?？梢灾剡x取肢體的大肌肉群，如大腿、小腿、手臂進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。

每周還可進(jìn)行2-3次的柔韌性練習(xí)，靜態(tài)拉伸身體的大肌肉群，使身體各主要活動(dòng)關(guān)節(jié)保持靈活度。

不管何種運(yùn)動(dòng)，都應(yīng)基于患者的耐受性對(duì)運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行調(diào)整。可調(diào)整的變量包括運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率以及運(yùn)動(dòng)方式。

考慮到許多惡性腫瘤患者的機(jī)體功能減退狀態(tài)和疲勞情況，短時(shí)間的抗阻運(yùn)動(dòng)可能更有益。其中抗阻運(yùn)動(dòng)中可調(diào)整的變量包括每個(gè)肌群的訓(xùn)練組數(shù)、負(fù)荷、同等負(fù)荷下的重復(fù)次數(shù)以及每組之間休息的時(shí)間。

三、要遵從不同的運(yùn)動(dòng)禁忌證

患者首先應(yīng)保證手術(shù)傷口愈合的時(shí)間。由于放化療以及手術(shù)的長(zhǎng)期影響，通常需要8周時(shí)間，這期間患者可能經(jīng)歷發(fā)熱、疲勞或運(yùn)動(dòng)失調(diào)等階段。

不同的腫瘤患者的運(yùn)動(dòng)禁忌證也需特別注意。

1.由于放化療以及手術(shù)的長(zhǎng)期影響，惡性腫瘤患者運(yùn)動(dòng)中的心血管事件發(fā)生率高于同年齡段人群，因此同樣需遵循美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)為心血管疾病和肺部疾病患者制訂的運(yùn)動(dòng)禁忌證。

2.乳腺癌治療后存在上肢和肩部問(wèn)題的患者，應(yīng)在參加上半身運(yùn)動(dòng)之前就醫(yī)治療。

3.結(jié)直腸癌造瘺的患者需經(jīng)過(guò)醫(yī)生的允許才能參加接觸性運(yùn)動(dòng)和避免參加負(fù)重運(yùn)動(dòng)。

4.婦科腫瘤伴有腹部、腹股溝或下肢腫脹或炎癥的患者應(yīng)在參加下半身運(yùn)動(dòng)之前就醫(yī)治療。

5.骨轉(zhuǎn)移患者有病理性骨折和脊髓壓迫的情況不適合鍛煉。多發(fā)性骨髓瘤的患者運(yùn)動(dòng)禁忌證還包括未經(jīng)治療的高鈣血癥、骨髓發(fā)育不全、腎功能不全。

還需特別注意，倘若患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)心電圖顯示心肌缺血、心律失常、中重度心絞痛、頭暈、胸悶氣短以及共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)癥狀，必須立即終止運(yùn)動(dòng)，由醫(yī)生檢查并排除危險(xiǎn)后再恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

（編輯/楊美云通訊員/伍曉丹、韓羽柔、陳靈君）

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