首頁(yè) 資訊核心肌群康復(fù)訓(xùn)練課件.pptx

核心肌群康復(fù)訓(xùn)練課件.pptx

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年09月27日 06:37

核心肌群康復(fù)訓(xùn)練核心是指一個(gè)盒子，前面是腹部，后面是脊柱旁及臀部，膈肌是頂部，骨盆帶肌肉是底部核心肌群的定義穩(wěn)定軀體及脊柱是功能運(yùn)動(dòng)鏈的核心是所有肢體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)核心肌群的作用被動(dòng)結(jié)構(gòu)：骨骼和韌帶主動(dòng)結(jié)構(gòu)：肌肉上述結(jié)構(gòu)受損均可導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)腰椎穩(wěn)定性機(jī)制

穩(wěn)定脊柱的三亞系

中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)肌肉肌腱骨結(jié)構(gòu)韌帶關(guān)節(jié)囊椎間盤被動(dòng)結(jié)構(gòu)脊柱和韌帶主動(dòng)結(jié)構(gòu)肌肉和肌腱盡管研究認(rèn)為少數(shù)核心肌肉如腹橫肌和多裂肌的重要性，但所有核心肌肉均參與了腰椎的穩(wěn)定和運(yùn)動(dòng)核心肌肉解剖脊柱后側(cè)結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)；椎板；椎弓峽部關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)一般情況下負(fù)重較小，在腰椎前突時(shí)負(fù)重增加骨骼及韌帶腰肌無(wú)力可以導(dǎo)致椎間盤壓力過(guò)大韌帶在中立位維持穩(wěn)定作用較少，它們更多地向中樞傳入腰椎節(jié)段本體感覺(jué)沖動(dòng)骨骼及韌帶胸腰筋膜是自然“背帶”腰椎肌肉的“支持帶”包括三層：淺層（豎直肌前面），中層（分隔豎直肌和腰方肌），深層（腰方肌前面）腹橫肌與胸腰筋膜的中、深層有廣泛連接胸腰筋膜胸腰筋膜構(gòu)成上下肢之間的連接肌肉收縮時(shí)激活了胸腰筋膜的本體感受器胸腰筋膜核心肌群的分類穩(wěn)定?。ê诵男〖∪海┻\(yùn)動(dòng)?。ê诵拇蠹∪海┲饕∪瑚炯?、橫突棘肌、橫突間肌、棘突間肌、多裂肌等背闊肌、腹外斜肌、豎脊肌及腰部的腰大肌等形狀羽狀梭形肌纖維構(gòu)成以慢肌纖維為主以快肌纖維為主位置脊柱深部脊柱表層作用參與穩(wěn)定與耐力作用主要參與快速運(yùn)動(dòng)腰背伸肌有兩組肌群：豎脊??；局部?。M突間肌、棘間肌、旋轉(zhuǎn)肌、多裂肌）脊旁肌由骶骨延伸至頭顱的一群肌肉，包含外側(cè)的髂肋肌、中間的最長(zhǎng)肌、和內(nèi)側(cè)的棘肌，相對(duì)於腹肌，其主要的功能是伸張軀干當(dāng)軀干做屈曲運(yùn)動(dòng)時(shí)，豎脊肌擔(dān)任緩沖的角色，利用離心收縮避免脊椎被突然的彎曲豎脊肌(Erectorspinae)橫突間?。档臋M突之間；棘間?。档降诙i椎的棘突之間；旋轉(zhuǎn)?。鹱孕刈档臋M突，止于上一節(jié)棘突。肌肉短但分部廣，類似多裂肌，是脊椎與脊椎間的小肌肉，功能在於微調(diào)脊椎跟脊椎間的位置。這些肌肉力臂短，但含有豐富的肌梭，主要是傳遞脊柱節(jié)段的位置信息

橫突間肌、棘間肌與旋轉(zhuǎn)肌

多裂肌起自橫突，止於上二節(jié)椎骨棘突穩(wěn)定腰椎的全部力量有2/3是來(lái)自于多裂肌由于多裂肌力臂較短，不能形成較大的運(yùn)動(dòng)多裂肌(Multifidus)多裂肌腰方肌(Quadratuslumborum)

位於脊椎的兩側(cè)連接髂骨，是個(gè)典型的以等長(zhǎng)收縮的方式來(lái)穩(wěn)定脊椎，能在行走時(shí)將骨盆維持在中立的位置，避免不正常的骨盆傾斜主要也是負(fù)責(zé)脊椎側(cè)彎的動(dòng)作與單側(cè)抬骨盆，通常跟腹斜肌協(xié)同收縮使骨盆向前傾斜。腰方肌(Quadratuslumborum)腰方肌還是輔助呼吸肌，在呼吸過(guò)程中穩(wěn)定第十二肋腹肌是核心肌群的重要組成部分其中腹橫肌的作用尤為重要腹部肌肉?在腹橫肌的中間位置連著胸腰筋膜，當(dāng)腹橫肌收縮時(shí)，透過(guò)拉緊胸腰筋膜，增加脊椎的穩(wěn)定性，因?yàn)楫?dāng)胸腰筋膜被拉緊時(shí)，腹內(nèi)壓會(huì)上升，同時(shí)增加脊椎穩(wěn)定腹橫肌

(Transversusabdominis)?當(dāng)胸腰筋膜被拉緊時(shí)，產(chǎn)生一種較緩和的壓力于脊椎上，提供穩(wěn)定脊椎的力量在健康人群，腹橫肌在肢體運(yùn)動(dòng)前收縮腰背痛患者腹橫肌收縮延遲腹橫肌腹內(nèi)、外斜肌

(Obloquusexternus/internusabdominis)腹橫肌、腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌三條肌肉就像肚子的一座墻一樣，在增加腹內(nèi)壓的功能中扮演了極為重要的角色，同時(shí)通過(guò)與胸腰筋膜相聯(lián)，在增減腹壓的同時(shí)維持了腰椎的穩(wěn)定性

腹內(nèi)、外斜肌

腹內(nèi)斜肌的肌肉纖維走向與腹橫肌相似

；腹外斜肌是位于表層且較大的肌肉，可避免骨盆過(guò)度前傾，以及避免腰椎的過(guò)度伸展跟扭轉(zhuǎn)腹外斜肌在腰部伸展和旋轉(zhuǎn)時(shí)進(jìn)行離心收縮?

在脊椎穩(wěn)定上只有較小的貢獻(xiàn)，其所扮演的角色是在軀干的屈曲功能，維持矢狀面上的動(dòng)態(tài)平衡?

腹直肌(Rectusabdominis)髖帶肌肉在運(yùn)動(dòng)鏈中起著非常重要的作用，特別是在步行、穩(wěn)定軀干和骨盆、將下肢力量傳遞到骨盆和脊柱的功能活動(dòng)中在下肢穩(wěn)定性差及腰背痛的患者中，常常出現(xiàn)臀大肌及臀中肌的耐力下降及收縮延遲腘繩肌可以屈膝關(guān)節(jié)、伸髖關(guān)節(jié)，髖帶肌肉？腘繩肌向心收縮可以屈膝關(guān)節(jié)、伸髖關(guān)節(jié)，使脛骨旋轉(zhuǎn)腘繩肌離心收縮可以控制膝關(guān)節(jié)伸直、髖關(guān)節(jié)屈曲及脛骨旋轉(zhuǎn)與前交叉韌帶共同控制脛骨移位髖帶肌肉？雖然腰大肌的作用主要是屈髖關(guān)節(jié)，但由于它起自于腰椎，所以對(duì)脊柱的生物力學(xué)也有

影響腰大肌對(duì)腰椎穩(wěn)定性影響小，

可以使腰椎屈曲髖帶肌肉橫隔位于胸腔與腹腔之間，是核心肌群的頂部，收縮時(shí)增加胸廓的容積，且與腹橫肌共同收縮而拉緊胸腹筋膜，因而增加腹內(nèi)壓促使脊椎趨于穩(wěn)定。

橫隔(Diaphragm)骨盆的肌肉包含了提肛肌與尾骨肌。收縮時(shí)，使鄰近的內(nèi)臟筋膜和胸腰筋膜產(chǎn)生張力，進(jìn)而提升腹內(nèi)壓此外，骨盆底肌會(huì)與腹橫肌產(chǎn)生共同收縮骨盆底肌(PelvicFloor)核心肌群作為一個(gè)整體可以產(chǎn)生力量、降低力量、對(duì)抗異常力量起到穩(wěn)定作用核心肌群可以使軀體運(yùn)動(dòng)達(dá)到理想狀態(tài)體重分布吸收力量傳導(dǎo)地面反作用力需要進(jìn)行訓(xùn)練而達(dá)到理想功能狀態(tài)!在所有水平及所有平面訓(xùn)練整個(gè)運(yùn)動(dòng)鏈軀干肌共同收縮是維持核心穩(wěn)定性的重要因素核心肌群的作用特異性核心肌群訓(xùn)練可以增強(qiáng)動(dòng)態(tài)姿勢(shì)控制保證在腰-骨盆-髖復(fù)合體中的肌肉平衡及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)保證整個(gè)運(yùn)動(dòng)鏈的正常功能活動(dòng)提高整個(gè)軀體運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)肌肉效率脊柱穩(wěn)定性有效利用力量、神經(jīng)肌肉控制及原動(dòng)部位的耐力核心力量減弱=力量產(chǎn)生及效率下降脊柱保護(hù)機(jī)制促進(jìn)整個(gè)運(yùn)動(dòng)鏈的肌肉平衡促進(jìn)神經(jīng)肌肉控制來(lái)穩(wěn)定身體姿勢(shì)核心穩(wěn)定的重要性核心肌群功能是維持姿勢(shì)對(duì)線及動(dòng)態(tài)平衡核心肌群受損可導(dǎo)致功能障礙異常模式對(duì)線不良破壞身體完整性對(duì)線不良節(jié)段上下產(chǎn)生異常力量姿勢(shì)控制核心肌力增強(qiáng)可以提高神經(jīng)肌肉控制能力神經(jīng)肌肉控制受損可以導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)鏈不平衡導(dǎo)致下背痛關(guān)節(jié)及韌帶損傷又導(dǎo)致神經(jīng)肌肉控制受損神經(jīng)肌肉控制韌帶損傷本體感覺(jué)缺陷改變的神經(jīng)肌肉控制機(jī)械性不穩(wěn)功能性不穩(wěn)反復(fù)損傷手術(shù)康復(fù)&預(yù)防肌肉失衡關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)受損核心肌群力量耐力神經(jīng)肌肉控制

下肢運(yùn)動(dòng)鏈的整體功能核心肌群的評(píng)估第一步被測(cè)試者預(yù)熱10分鐘在墊子上用肘支撐被測(cè)試者保持該體位1分鐘核心肌群測(cè)試俯臥，雙肘彎曲支撐在地面上，上臂垂直于地面，雙腳踩地，身體離開地面，軀干伸直，頭部、肩部、髖部和踝部保持在同一平面，腹肌收緊，盆底肌收緊，眼睛看向地面，保持均勻呼吸。第二步被測(cè)試者右上肢前伸與地面平行保持此姿勢(shì)15秒核心肌力測(cè)試第三步被試著回到原位,，將左上肢伸出，與地面平行保持此姿勢(shì)15秒核心肌力測(cè)試第四步被試者回到原位，將右下肢抬高，與地面平行保持此姿勢(shì)15秒核心肌力測(cè)試第五步被試者回到原位，將左下肢抬高，與地面平行保持此姿勢(shì)15秒核心肌力測(cè)試第六步被試者回到原位，將左下肢及右上肢抬離地面，與地面平行保持此姿勢(shì)15秒核心肌力測(cè)試第七步被試者回到原位，將右下肢及左上肢抬離地面，與地面平行保持此姿勢(shì)15秒核心肌力測(cè)試第八步被試者回到原位維持此姿勢(shì)30秒核心肌力測(cè)試對(duì)于非癱瘓患者進(jìn)行核心肌力測(cè)試，如果有問(wèn)題進(jìn)行核心肌力訓(xùn)練對(duì)于癱瘓患者有平衡功能障礙時(shí)，進(jìn)行核心肌力訓(xùn)練何時(shí)進(jìn)行核心肌力訓(xùn)練？本體感覺(jué)應(yīng)該得到充分訓(xùn)練安全具有挑戰(zhàn)性進(jìn)行多個(gè)平面訓(xùn)練活動(dòng)特異性訓(xùn)練逐步增加難度從快到慢從簡(jiǎn)單到復(fù)雜從已知到未知力量從小到大從爭(zhēng)眼到閉眼從靜態(tài)到動(dòng)態(tài)核心肌力訓(xùn)練指導(dǎo)原則訓(xùn)練是動(dòng)態(tài)的嗎?訓(xùn)練是多個(gè)平面的嗎?本體感覺(jué)是否得到充分訓(xùn)練?是系統(tǒng)性訓(xùn)練嗎?訓(xùn)練難度是逐漸增加的嗎?是活動(dòng)特異性訓(xùn)練嗎?是基于功能性的訓(xùn)練嗎？應(yīng)該注意的問(wèn)題徒手訓(xùn)練懸吊訓(xùn)練健身球訓(xùn)練泡沫軸訓(xùn)練平衡墊訓(xùn)練核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練方法仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足在床上放平軀干屈曲使雙肩抬離床面不要收縮髖屈肌來(lái)做這個(gè)動(dòng)作不要用上肢上抬頭部做3組，每組30次，中

間休息30秒徒手訓(xùn)練：屈膝仰臥起仰臥位屈髖屈膝各90°，

雙手輕放在頭部將肩部抬離床面并旋轉(zhuǎn)，

使右肘關(guān)節(jié)向左腿靠近恢復(fù)到原位，然后向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)注意不能翻身，下肢盡可能保

持不動(dòng)做3組，每組30次（每一側(cè)15次）

，中間休息30秒徒手訓(xùn)練：仰臥軀干旋轉(zhuǎn)俯臥，雙肘彎曲支撐在地面上肩部和肘關(guān)節(jié)垂直于地面雙腳踩地，身體離開地面軀干伸直，頭部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面腹肌收緊，盆底肌收緊保持均勻呼吸保持1分鐘，做3次徒手訓(xùn)練：平板支撐側(cè)臥位用前臂支撐左側(cè)位雙下肢伸直將骨盆抬離床面身體保持在一條線上可以感覺(jué)到軀干下面的斜肌

在收縮維持這個(gè)姿勢(shì)保持1分鐘，在換到另一側(cè)徒手訓(xùn)練：側(cè)方搭橋仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足在床上放平骨盆抬離床面，行雙搭橋動(dòng)作右下肢伸直行單橋動(dòng)作，注意臀部水平位通過(guò)髖部、腹部及背部

肌肉收縮來(lái)維持這個(gè)動(dòng)作維持30秒后再換左下肢徒手訓(xùn)練：靜態(tài)單搭橋動(dòng)作開始姿勢(shì)同靜態(tài)單搭橋使骨盆下降但不能出現(xiàn)傾斜及觸及床面動(dòng)作要緩慢，控制性運(yùn)動(dòng)然后抬高骨盆，回到起始位，

肩部與足趾在一條線上每側(cè)下肢完成10次如果腘繩肌緊張則停止運(yùn)動(dòng)徒手訓(xùn)練：動(dòng)態(tài)單搭橋手膝位，軀干水平位，臀部與地面平行將一側(cè)下肢抬到最高，臀部不能旋轉(zhuǎn)，軀干不能呈弓型動(dòng)作要緩慢，控制性運(yùn)動(dòng)將下肢放到床面，然后重復(fù)一側(cè)下肢做15次，然后另

一側(cè)下肢做徒手訓(xùn)練：手膝位下肢抬高手膝位，軀干水平位，臀部與地面平行伸直右上肢及左下肢保持30秒后換另外上肢及下肢

徒手訓(xùn)練：手膝位上下肢交叉伸展

仰臥位雙下肢并攏，雙上肢放在體側(cè)

雙下肢伸直位抬高，距離床面10cm左右保持1分鐘左右徒手訓(xùn)練：雙下肢抬高仰臥位雙下肢抬高超過(guò)臀部雙下肢下降30秒，直至足跟離床面10cm足跟不能觸及床面，然后在抬高下肢徒手訓(xùn)練：雙下肢下降仰臥位雙上肢放在體側(cè)屈髖屈膝各至90°并保持不動(dòng)雙上肢伸直抬高數(shù)公分雙上肢輕拍床面100次徒手訓(xùn)練：屈髖拍床仰臥位雙上肢放在體側(cè)屈髖屈膝各至90°保持臀部不動(dòng)，一側(cè)下肢伸直下降至離床面10cm運(yùn)動(dòng)緩慢并控制住回到起始位，另外

一側(cè)下肢伸直下降徒手訓(xùn)練：一下肢下降不要使上腹部緊張，此時(shí)是腹直肌在收縮，而腹橫肌收縮是下腹部緊張不要過(guò)度繃緊下腹部，輕度收縮就可以了主要是增加耐力訓(xùn)練，而不是增加最大力量，50%緊張度就可以了徒手訓(xùn)練注意事項(xiàng)懸吊訓(xùn)練療法（SlingExerciseTherapy,

S－Ｅ－Ｔ）包括診斷及治療兩大系統(tǒng)。診斷系統(tǒng)涉及神經(jīng)肌肉控制能力的測(cè)定，通過(guò)在開鏈運(yùn)動(dòng)和閉鏈運(yùn)動(dòng)模式下不斷增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷來(lái)實(shí)現(xiàn)；治療系統(tǒng)包肌肉松弛、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、牽引、訓(xùn)練穩(wěn)定肌系統(tǒng)、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)訓(xùn)練、漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練等懸吊訓(xùn)練（S-E-T，Neurac訓(xùn)練）通過(guò)牽引、減重、和放松技術(shù)使緊張的大肌肉（Globalmuscles）松弛、通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，再進(jìn)行以局部穩(wěn)定?。↙ocalmuscles）為目標(biāo)的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)感覺(jué)綜合訓(xùn)練懸吊訓(xùn)練后期則通過(guò)巧妙的懸吊技術(shù)利用自身體重進(jìn)行漸進(jìn)的肌肉力量訓(xùn)練。懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練突出了運(yùn)動(dòng)感覺(jué)綜合訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)在不平穩(wěn)狀態(tài)下進(jìn)行閉鏈運(yùn)動(dòng)以達(dá)到對(duì)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)器官的最佳誘發(fā)效果懸吊訓(xùn)練開鏈訓(xùn)練和閉合鏈訓(xùn)練（OpenandClosedKineticChain）.不穩(wěn)定的支撐面（Unsteadybaseofsupport）.逐漸增加的負(fù)荷或持續(xù)時(shí)間（Heavyload/longholdingtime）無(wú)痛（Nopain）

懸吊訓(xùn)練主要訓(xùn)練元素關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)鏈(kinematicchain)是指人體的幾個(gè)部位通過(guò)關(guān)節(jié)按一定順序連接而組成一個(gè)的復(fù)合運(yùn)動(dòng)鏈上肢由肩帶、上臂、肘關(guān)節(jié)、前臂、腕關(guān)節(jié)、手等形成上肢運(yùn)動(dòng)鏈下肢由髖關(guān)節(jié)、大腿、膝關(guān)節(jié)、小腿、踝關(guān)節(jié)、足等形成下肢運(yùn)動(dòng)鏈運(yùn)動(dòng)鏈定義表現(xiàn)

動(dòng)作不正確（代償）

疼痛

兩側(cè)不對(duì)稱原因

神經(jīng)肌肉感覺(jué)整合及控制降低

肌力下降

慢性傷害的自我保護(hù)

弱運(yùn)動(dòng)鏈的表現(xiàn)及原因懸吊訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的整合與控制穩(wěn)定

網(wǎng)址: 核心肌群康復(fù)訓(xùn)練課件.pptx http://www.u1s5d6.cn/newsview1831357.html