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心血管疾病發(fā)生、發(fā)展幾十年，致死致殘一瞬間。

心血管疾病防控的根本出路在預(yù)防，這其間的幾十年時(shí)間恰恰為預(yù)防心血管病提供了極為寶貴的機(jī)會(huì)。不少人在擁有珍寶時(shí)，并未真正認(rèn)識(shí)到它的珍貴，反而在永遠(yuǎn)失去之后才覺(jué)得痛心疾首。人生最珍貴的東西莫過(guò)于健康?！侗怡o見(jiàn)蔡桓公》中，扁鵲幾次見(jiàn)蔡桓公，希望給他診治，蔡桓公都沒(méi)有當(dāng)回事兒，直到真的感覺(jué)到身體不舒服請(qǐng)來(lái)扁鵲時(shí)，已經(jīng)病入腠理，無(wú)藥可醫(yī)。無(wú)論是醫(yī)務(wù)工作者還是大眾，等到有人或者自己生病了才想起謀求改變，往往為時(shí)已晚。

“上醫(yī)治未病” 。治療疾病是10個(gè)醫(yī)生解決1個(gè)患者的問(wèn)題，教大家預(yù)防疾病是1個(gè)醫(yī)生幫助成千上萬(wàn)個(gè)人解決未來(lái)的問(wèn)題。從沒(méi)有發(fā)病的時(shí)候著手，未雨綢繆，打造或留住健康的體魄好過(guò)在機(jī)體出現(xiàn)故障后的修修補(bǔ)補(bǔ)。

2000年我提出“心臟五環(huán)”的大預(yù)防概念（涵蓋預(yù)防、治療和康復(fù)），實(shí)現(xiàn)硬技術(shù)軟著陸（先進(jìn)的服務(wù)體系、機(jī)制與模式），加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)預(yù)防理念與實(shí)踐的認(rèn)知、執(zhí)行和推進(jìn)。心臟五環(huán)是心血管疾病總體防治規(guī)劃：綜合防治心血管疾病及其危險(xiǎn)因素，全面保護(hù)心血管健康，全程關(guān)愛(ài)生命，探索人性化、理性化、規(guī)范化和現(xiàn)代化的疾病管理模式和患者服務(wù)系統(tǒng)，構(gòu)筑心血管疾病的全面防線，組建心血管疾病防治的廣泛聯(lián)盟，用最小的代價(jià)和最高的質(zhì)量挽救更多的生命。

這個(gè)全面防線包括5個(gè)層面：

1.防發(fā)?。ǔ跫?jí)或0級(jí)預(yù)防）。全人群策略，即全民層面的健康促進(jìn)和健康教育，構(gòu)建健康的社會(huì)環(huán)境（如控制PM2.5和公共場(chǎng)所無(wú)煙），倡導(dǎo)健康文明的生活方式，防危險(xiǎn)因素。

2.防事件（1級(jí)預(yù)防）。0吸煙，控制和干預(yù)高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖等危險(xiǎn)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)靶器官亞臨床損害，保持動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，預(yù)防血栓形成，預(yù)防急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）和卒中等可能致殘、致死的嚴(yán)重事件。

3.防后果。時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。發(fā)生ACS、急性心肌梗死等嚴(yán)重事件時(shí)，建胸痛中心，開(kāi)綠色通道，及早識(shí)別，及早干預(yù)，挽救心肌，挽救生命。

4.防復(fù)發(fā)（康復(fù)與2級(jí)預(yù)防）?？茖W(xué)系統(tǒng)的康復(fù)和對(duì)患者的隨訪，提供身心全面關(guān)愛(ài)服務(wù)，幫助患者不再重復(fù)發(fā)生心腦血管事件，減少不必要的反復(fù)住院與再次手術(shù)，延長(zhǎng)壽命，提高生活質(zhì)量，回歸社會(huì)。

5.防治心力衰竭。健康是一個(gè)整體和連續(xù)不斷的進(jìn)程。醫(yī)患雙方都需要改變碎片化（如“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”和“鐵路警察各管一段”）的醫(yī)療觀念和模式。讓健康管理貫穿于我們工作的始終，為人們提供一生所需連續(xù)不斷和系統(tǒng)綜合（涵蓋預(yù)防、治療和康復(fù)）的醫(yī)療服務(wù)。

6. 在以上整個(gè)連續(xù)不斷的過(guò)程中應(yīng)關(guān)注人們的精神心理衛(wèi)生，在努力延長(zhǎng)人類壽命和提升健康水平的同時(shí)，提高人們的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)健康期望壽命。

防治心血管病是個(gè)長(zhǎng)期工程，平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。一旦發(fā)展到冠心病、心力衰竭等心血管病的后期階段，及時(shí)救治并采用循證規(guī)范方法堅(jiān)持治療，許多患者也能康復(fù)。

我們應(yīng)該思考，發(fā)達(dá)國(guó)家（如美國(guó)、一些歐洲國(guó)家、澳大利亞和新西蘭）的心血管病患者的死亡率正在下降，而在東歐、俄羅斯、中國(guó)、印度等國(guó)家和地區(qū)，心血管病的死亡率卻增長(zhǎng)迅速。

技術(shù)（如電生理、支架、搭橋）的突飛猛進(jìn)不是醫(yī)學(xué)進(jìn)步與昌明的全部?jī)?nèi)涵，“關(guān)愛(ài)健康，珍惜生命”是醫(yī)學(xué)和醫(yī)生職業(yè)的根源。安全感和信任感，也就是醫(yī)生應(yīng)該給患者的東西。我們的工作是使不適合生存的人變得適合生存。