家住南京的李先生，前年體檢查出肺結(jié)節(jié)6mm，邊緣清晰，無(wú)毛刺。北京四惠西區(qū)醫(yī)院張文彭主任說(shuō)按時(shí)隨訪兩年后，和之前大致相仿。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議延長(zhǎng)隨訪間隔時(shí)間。

人都有惰性，一說(shuō)延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，他以為自己就和正常人一樣了，就開(kāi)始熬夜、吸煙喝酒的生活。1年半后，他出現(xiàn)了胸部疼痛，誤以為心臟出了問(wèn)題，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，心臟沒(méi)有任何問(wèn)題。北京四惠西區(qū)醫(yī)院張文彭主任表示可還是疼痛，恰巧啊這個(gè)呼吸內(nèi)科的醫(yī)生有經(jīng)驗(yàn)，就問(wèn)他，除了胸部疼痛，還有其他癥狀嗎？他回答偶有胸悶。這個(gè)醫(yī)生就說(shuō)了，有可能是肺部疾病引起的。

出現(xiàn)胸部疼痛不一定就是心臟出了問(wèn)題，還有可能肺部疾病引起的。二者如何鑒別？一般來(lái)說(shuō)，心血管疾病、胸壁疾病等疾病造成的胸痛與咳嗽、呼吸關(guān)系不是很大。而肺部疾病卻與呼吸、咳嗽有很大的關(guān)聯(lián)。肺部疾病中比較常見(jiàn)的氣胸的胸痛就是伴有呼吸困難、猛烈咳嗽、氣喘氣悶等癥狀，嚴(yán)重了還會(huì)造成休克。而像是肺癌、肺梗死等疾病患者的胸痛在呼吸或者咳嗽時(shí)都會(huì)有胸部悶痛加劇的癥狀，而且會(huì)伴有呼吸困難。

于是，這個(gè)醫(yī)生就建議他去做了肺部CT，結(jié)果是肺部有1.3cm的結(jié)節(jié)，有毛刺分葉，周圍血管血流豐富，疑似肺腺癌，進(jìn)一步檢查，證實(shí)為肺腺癌。

那么問(wèn)題來(lái)了，

肺結(jié)節(jié)一定會(huì)導(dǎo)致肺部疼痛嗎？我們應(yīng)該注意什么？

一般情況下，人們感覺(jué)到的胸部疼痛分為兩類：1.呼吸時(shí)候的疼痛，多是呼吸時(shí)胸膜受到牽拉導(dǎo)致的。2.不呼吸的時(shí)候也疼痛，呈隱隱疼痛。這種情況原因有很多，比如食管疼痛、心源性疼痛、大血管受到壓迫疼痛、大面積炎性刺激等。通常情況下，肺結(jié)節(jié)不在邊緣靠近胸膜是不會(huì)疼痛，有時(shí)候即使靠近胸膜不是炎癥一般也不會(huì)引起疼痛。

有些特殊情況下，肺結(jié)節(jié)會(huì)導(dǎo)致疼痛，可能是肺結(jié)節(jié)靠近胸膜且在短期內(nèi)快速生長(zhǎng)，牽拉胸膜臟層，這時(shí)候可能會(huì)感到背部或腋下隱隱微痛。北京四惠西區(qū)醫(yī)院張文彭主任說(shuō)所以，如果在影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)又有疼痛，我們要仔細(xì)檢查排除其他原因所引起的疼痛。

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