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妙佑醫(yī)療國(guó)際問(wèn)與答：妊娠與心臟問(wèn)題

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月01日 12:12

妙佑醫(yī)療國(guó)際問(wèn)與答：妊娠與心臟問(wèn)題

2021 年 10 月 19 日

親愛(ài)的妙佑醫(yī)療國(guó)際(Mayo Clinic)：我準(zhǔn)備要結(jié)婚生子，但我的醫(yī)生說(shuō)懷孕對(duì)我來(lái)說(shuō)可能風(fēng)險(xiǎn)很高，因?yàn)槲一加行呐K病。你們能解答一下懷孕對(duì)心臟的影響嗎？以及我能做些什么來(lái)降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)？

解答：懷孕會(huì)導(dǎo)致諸多變化，增加心臟的負(fù)荷。為了滋養(yǎng)胎中發(fā)育的寶寶，您在懷孕期間的血容量會(huì)增加30%到50%，心臟每分鐘會(huì)泵出更多的血液，心率也隨之增加。分娩過(guò)程中發(fā)生的快速變化也會(huì)影響心臟，從而進(jìn)一步增加心臟負(fù)荷。分娩后，您的身體需要數(shù)周時(shí)間才能恢復(fù)到孕前狀態(tài)。

懷孕和分娩期間增加的心臟負(fù)荷可能會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥。然而，許多患有心臟疾病的婦女都能生下健康嬰兒。如果您有心臟疾病，您在懷孕期間將需要特別護(hù)理，以降低您和寶寶出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

母體心臟病并發(fā)癥在所有妊娠中的發(fā)生率約為1%到3%。風(fēng)險(xiǎn)大小取決于您心臟疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。

關(guān)于以下心臟疾病的考量：

心律問(wèn)題
心律的輕微異常在懷孕期間很常見(jiàn)。它們通常不需要擔(dān)心。您可能會(huì)用藥物來(lái)治療心律不齊。如果您在懷孕前有心律異常的病史并且正在服藥，您將需要與您的心臟病學(xué)專(zhuān)家討論采用適合妊娠期的用藥。如果您安有心臟起搏器或除顫器，您仍然可以健康懷孕。心臟瓣膜問(wèn)題
心臟瓣膜功能異?？赡軙?huì)使懷孕復(fù)雜化，這取決于瓣膜功能障礙的嚴(yán)重程度。瓣膜開(kāi)口嚴(yán)重窄化或狹窄可能在妊娠期間無(wú)法耐受。如果您用機(jī)械瓣膜替換心臟瓣膜，則需要用藥物防止瓣膜血栓形成，這就造成了一個(gè)孕期特殊問(wèn)題。因?yàn)榘灿袡C(jī)械心臟瓣膜的患者為防止瓣膜血栓形成而口服的藥物，可能會(huì)影響胎兒發(fā)育并導(dǎo)致胎兒出血。這種情況下，可以在懷孕期間注射抗凝劑作為替代方案。這就需要在整個(gè)懷孕和分娩期間與專(zhuān)科醫(yī)生密切隨訪復(fù)診。充血性心力衰竭
當(dāng)心臟不能有效運(yùn)作時(shí)，就會(huì)發(fā)生充血性心力衰竭。如果心臟在懷孕前就不能有效運(yùn)作，那就很難滿(mǎn)足懷孕期間增加的需求，心力衰竭可能會(huì)惡化。這會(huì)導(dǎo)致腫脹加劇、氣短或運(yùn)動(dòng)不耐受。在嚴(yán)重情況下，胎兒可能無(wú)法正常發(fā)育，導(dǎo)致早產(chǎn)。先天性心臟缺陷
如果您出生時(shí)有心臟問(wèn)題，或有先天性心臟問(wèn)題，您的寶寶患某種類(lèi)型心臟缺陷的風(fēng)險(xiǎn)也更大。您還可能面臨孕期心臟問(wèn)題發(fā)作和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，這取決于您具體的心臟缺陷。主動(dòng)脈瘤
育齡婦女的主動(dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤通常與遺傳病有關(guān)，如馬凡綜合征或洛伊迪茨綜合征。如果您有上述情況之一，您面臨的主動(dòng)脈進(jìn)一步擴(kuò)張或主動(dòng)脈并發(fā)癥（如孕期和分娩數(shù)周后發(fā)生主動(dòng)脈夾層）的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。想要在懷孕期間處理這些狀況，則需要在孕期定期對(duì)主動(dòng)脈進(jìn)行成像以查看其大小是否發(fā)生變化，并且可能需要服藥來(lái)減輕主動(dòng)脈壁的壓力。

在您嘗試受孕之前，您可以預(yù)約咨詢(xún)一位在孕期心臟疾病管理方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)的孕產(chǎn)婦心臟病學(xué)專(zhuān)家。這名專(zhuān)科醫(yī)生將與負(fù)責(zé)您孕產(chǎn)的醫(yī)療服務(wù)提供方展開(kāi)合作。

孕產(chǎn)婦心臟病專(zhuān)家將評(píng)估您當(dāng)前的心臟狀況，根據(jù)您自身的特殊情況指出懷孕風(fēng)險(xiǎn)，并在懷孕前就治療方案的調(diào)整提出建議。

某些心臟疾病應(yīng)在懷孕前進(jìn)行治療，讓妊娠具有較低的風(fēng)險(xiǎn)。這可能包括某些心臟手術(shù)，如主動(dòng)脈狹窄所做的心瓣膜治療。對(duì)于肺動(dòng)脈高壓、肺高壓或心臟功能?chē)?yán)重下降的女性來(lái)說(shuō)，懷孕的風(fēng)險(xiǎn)很高。在這種情況下，請(qǐng)避免懷孕。

此外，專(zhuān)科醫(yī)生可以審查調(diào)整藥物，因?yàn)閼言衅陂g服用的某些藥物可能會(huì)影響胎兒發(fā)育。某些治療心臟病的藥物在懷孕期間不能服用。您的醫(yī)療服務(wù)提供方可能會(huì)根據(jù)情況調(diào)整劑量或?qū)ふ姨娲桨?，并解釋其中的風(fēng)險(xiǎn)。但益處通常遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這些風(fēng)險(xiǎn)。如果您需要藥物來(lái)控制您的心臟疾病，您的醫(yī)療服務(wù)提供方能夠以最合適的劑量開(kāi)出最安全的藥物。在整個(gè)孕期，請(qǐng)務(wù)必遵照醫(yī)囑用藥。切勿擅自停藥或調(diào)整用藥劑量。

在懷孕期間，您可能會(huì)被轉(zhuǎn)診給專(zhuān)門(mén)處理高危妊娠的產(chǎn)科醫(yī)生。我們通常稱(chēng)之為母胎醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。根據(jù)情況，您也可能被轉(zhuǎn)診給醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)家、新生兒學(xué)家和產(chǎn)科麻醉師，以更好地管理您的妊娠和分娩。大多數(shù)患有心臟疾病的女性可以且應(yīng)該通過(guò)陰道分娩。剖腹產(chǎn)僅用作助產(chǎn)手段和罕見(jiàn)的心臟病并發(fā)癥?！猄abrina Phillips（醫(yī)學(xué)博士），妙佑醫(yī)療國(guó)際心血管醫(yī)學(xué)部，佛羅里達(dá)州杰克遜維爾院區(qū)

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