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妙佑醫(yī)療國際問與答：妊娠與心臟問題

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月01日 12:12

妙佑醫(yī)療國際問與答：妊娠與心臟問題

2021 年 10 月 19 日

親愛的妙佑醫(yī)療國際(Mayo Clinic)：我準備要結(jié)婚生子，但我的醫(yī)生說懷孕對我來說可能風險很高，因為我患有心臟病。你們能解答一下懷孕對心臟的影響嗎？以及我能做些什么來降低并發(fā)癥的風險？

解答：懷孕會導致諸多變化，增加心臟的負荷。為了滋養(yǎng)胎中發(fā)育的寶寶，您在懷孕期間的血容量會增加30%到50%，心臟每分鐘會泵出更多的血液，心率也隨之增加。分娩過程中發(fā)生的快速變化也會影響心臟，從而進一步增加心臟負荷。分娩后，您的身體需要數(shù)周時間才能恢復到孕前狀態(tài)。

懷孕和分娩期間增加的心臟負荷可能會引發(fā)一些并發(fā)癥。然而，許多患有心臟疾病的婦女都能生下健康嬰兒。如果您有心臟疾病，您在懷孕期間將需要特別護理，以降低您和寶寶出現(xiàn)并發(fā)癥的風險。

母體心臟病并發(fā)癥在所有妊娠中的發(fā)生率約為1%到3%。風險大小取決于您心臟疾病的性質(zhì)和嚴重程度。

關于以下心臟疾病的考量：

心律問題
心律的輕微異常在懷孕期間很常見。它們通常不需要擔心。您可能會用藥物來治療心律不齊。如果您在懷孕前有心律異常的病史并且正在服藥，您將需要與您的心臟病學專家討論采用適合妊娠期的用藥。如果您安有心臟起搏器或除顫器，您仍然可以健康懷孕。心臟瓣膜問題
心臟瓣膜功能異?？赡軙箲言袕碗s化，這取決于瓣膜功能障礙的嚴重程度。瓣膜開口嚴重窄化或狹窄可能在妊娠期間無法耐受。如果您用機械瓣膜替換心臟瓣膜，則需要用藥物防止瓣膜血栓形成，這就造成了一個孕期特殊問題。因為安有機械心臟瓣膜的患者為防止瓣膜血栓形成而口服的藥物，可能會影響胎兒發(fā)育并導致胎兒出血。這種情況下，可以在懷孕期間注射抗凝劑作為替代方案。這就需要在整個懷孕和分娩期間與?？漆t(yī)生密切隨訪復診。充血性心力衰竭
當心臟不能有效運作時，就會發(fā)生充血性心力衰竭。如果心臟在懷孕前就不能有效運作，那就很難滿足懷孕期間增加的需求，心力衰竭可能會惡化。這會導致腫脹加劇、氣短或運動不耐受。在嚴重情況下，胎兒可能無法正常發(fā)育，導致早產(chǎn)。先天性心臟缺陷
如果您出生時有心臟問題，或有先天性心臟問題，您的寶寶患某種類型心臟缺陷的風險也更大。您還可能面臨孕期心臟問題發(fā)作和早產(chǎn)的風險，這取決于您具體的心臟缺陷。主動脈瘤
育齡婦女的主動脈擴張或動脈瘤通常與遺傳病有關，如馬凡綜合征或洛伊迪茨綜合征。如果您有上述情況之一，您面臨的主動脈進一步擴張或主動脈并發(fā)癥（如孕期和分娩數(shù)周后發(fā)生主動脈夾層）的風險可能會增加。想要在懷孕期間處理這些狀況，則需要在孕期定期對主動脈進行成像以查看其大小是否發(fā)生變化，并且可能需要服藥來減輕主動脈壁的壓力。

在您嘗試受孕之前，您可以預約咨詢一位在孕期心臟疾病管理方面具有豐富經(jīng)驗的孕產(chǎn)婦心臟病學專家。這名?？漆t(yī)生將與負責您孕產(chǎn)的醫(yī)療服務提供方展開合作。

孕產(chǎn)婦心臟病專家將評估您當前的心臟狀況，根據(jù)您自身的特殊情況指出懷孕風險，并在懷孕前就治療方案的調(diào)整提出建議。

某些心臟疾病應在懷孕前進行治療，讓妊娠具有較低的風險。這可能包括某些心臟手術(shù)，如主動脈狹窄所做的心瓣膜治療。對于肺動脈高壓、肺高壓或心臟功能嚴重下降的女性來說，懷孕的風險很高。在這種情況下，請避免懷孕。

此外，?？漆t(yī)生可以審查調(diào)整藥物，因為懷孕期間服用的某些藥物可能會影響胎兒發(fā)育。某些治療心臟病的藥物在懷孕期間不能服用。您的醫(yī)療服務提供方可能會根據(jù)情況調(diào)整劑量或?qū)ふ姨娲桨福⒔忉屍渲械娘L險。但益處通常遠遠大于這些風險。如果您需要藥物來控制您的心臟疾病，您的醫(yī)療服務提供方能夠以最合適的劑量開出最安全的藥物。在整個孕期，請務必遵照醫(yī)囑用藥。切勿擅自停藥或調(diào)整用藥劑量。

在懷孕期間，您可能會被轉(zhuǎn)診給專門處理高危妊娠的產(chǎn)科醫(yī)生。我們通常稱之為母胎醫(yī)學專家。根據(jù)情況，您也可能被轉(zhuǎn)診給醫(yī)學遺傳學家、新生兒學家和產(chǎn)科麻醉師，以更好地管理您的妊娠和分娩。大多數(shù)患有心臟疾病的女性可以且應該通過陰道分娩。剖腹產(chǎn)僅用作助產(chǎn)手段和罕見的心臟病并發(fā)癥。—Sabrina Phillips（醫(yī)學博士），妙佑醫(yī)療國際心血管醫(yī)學部，佛羅里達州杰克遜維爾院區(qū)

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