宮頸癌、乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）是威脅廣大女性最主要的惡性腫瘤。我國婦女宮頸癌新發(fā)病例近13萬，每年有2-3萬婦女死于宮頸癌，且發(fā)病有年輕化趨勢。乳腺癌發(fā)病率以每年3%~4%的速度遞增，每年新發(fā)病例26萬人。北京市乳腺癌發(fā)病率高居女性惡性腫瘤之首。近5年，北京婦女健康水平顯著提高，“兩癌”免費(fèi)篩查長效機(jī)制實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。

北京市開展婦女多發(fā)病防治工作已有50多年歷史，自1958年開始實(shí)施，上世紀(jì)60年代全市開展了以防治宮頸癌為主的婦女病普查普治工作，上世紀(jì)80年代將乳腺癌的篩查納入普查內(nèi)容。2008年，北京在全國率先啟動“兩癌”免費(fèi)篩查試點(diǎn)工作，2009年該項(xiàng)工作在全市全面推開。以政府為主導(dǎo)，有組織、有規(guī)律地對適齡婦女進(jìn)行篩查，對發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期浸潤癌進(jìn)行規(guī)范化的早診早治，已成為北京防治“兩癌”的有效手段。

宮頸癌篩查目前主要采用宮頸細(xì)胞學(xué)方法，乳腺篩查方法以乳腺超聲為主，從2011年開始，北京已形成每2年一個(gè)周期的長效機(jī)制?！皟砂焙Y查年齡確定為35-64歲婦女，將陰道鏡、宮頸組織病理檢查、乳腺X線攝影檢查也納入免費(fèi)篩查范疇。

2008年至2016年，北京市共有228萬人次婦女接受了“兩癌”篩查，檢出宮頸癌前病變3948例，宮頸癌264例，乳腺癌及癌前病變1262例，宮頸癌及乳腺癌早診率分別為95%和70%，均處于全國先進(jìn)水平。

為提高“兩癌”及癌前病變的檢出率，降低“兩癌”發(fā)病及死亡率，提升廣大婦女健康水平，北京市將適齡婦女“兩癌”篩查和長效節(jié)育戶籍已婚育齡群眾免費(fèi)健康體檢（以下簡稱“長效體檢”）工作進(jìn)行優(yōu)化整合，使方案再次調(diào)整并進(jìn)一步完善。

從2019年開始，“兩癌”篩查方法優(yōu)化后篩查周期為每3年一次，篩查對象為北京市戶籍35-64歲婦女。49歲以下采取長效避孕節(jié)育措施的已婚育齡人群，結(jié)合“兩癌”篩查進(jìn)行“長效體檢”，其中“兩癌”相關(guān)內(nèi)容按照“兩癌”篩查統(tǒng)一管理。

其中，宮頸癌篩查在原有檢查基礎(chǔ)上，采用宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和高危型HPV檢測聯(lián)合篩查，增加高危型HPV檢測。乳腺癌篩查在原檢查基礎(chǔ)上，對確定具有乳腺癌高危因素人群，進(jìn)行乳腺X線攝影，進(jìn)一步優(yōu)化了“兩癌”篩查內(nèi)容。

此外，將原有農(nóng)村適齡人群“長效體檢”擴(kuò)大覆蓋范圍至全市，包括：血壓、體重、身高、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、血脂、血糖、腎功檢查、盆腔B超、肝膽腎B超檢查，以及宮頸癌、乳腺癌免費(fèi)篩查項(xiàng)目。

為了扎實(shí)、深入開展工作，北京市衛(wèi)生行政部門、市財(cái)政局和市婦聯(lián)、市工會等部門聯(lián)合支持、領(lǐng)導(dǎo)，在制度保障上建立管理規(guī)范、技術(shù)規(guī)范，明確機(jī)構(gòu)環(huán)境、設(shè)備、耗材標(biāo)準(zhǔn)；在人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)上篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)以及人員考核質(zhì)控要求及篩查、診斷、閱片和信息管理制度。

北京市“兩癌”篩查人員要求選擇需滿足資質(zhì)的基本要求，然后進(jìn)行培訓(xùn)和考核，最終合格取證。此外，質(zhì)量控制更是涉及到各個(gè)方面，包括方案、計(jì)劃、組織管理、技術(shù)服務(wù)和信息質(zhì)控等。

作為一項(xiàng)社會系統(tǒng)工程，“兩癌”篩查需要宣傳、財(cái)政、公安、計(jì)生、衛(wèi)生、婦聯(lián)、街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居（村）委會等多個(gè)部門的配合和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與，這是順利推進(jìn)篩查的重要一環(huán)。部分地區(qū)在工作的推進(jìn)過程中也存在組織難、篩查人員不足的問題，這也是今后在開展工作中需要特別注意的問題。

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