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《緒論、健康評(píng)估方法》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、健健康評(píng)估康評(píng)估HeaHeallthth As Asssesesssmmenentt 緒論健康評(píng)估健康評(píng)估的的概念概念健康評(píng)估是從護(hù)理的角度研究診斷病人對(duì)現(xiàn)存或潛在健康問(wèn)題的生理、心理及其社會(huì)適應(yīng)等方面的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。健康評(píng)估健康評(píng)估的的目的目的l1識(shí)別病人的護(hù)理需要。l2確定護(hù)理診斷。l3制定相應(yīng)的護(hù)理措施提供依據(jù)。l4評(píng)價(jià)治療和護(hù)理的效果。健康評(píng)估健康評(píng)估的的內(nèi)容內(nèi)容1.問(wèn)診(inquiry)護(hù)士通過(guò)對(duì)被評(píng)估對(duì)象或其親屬的系統(tǒng)詢問(wèn)和交談獲取病史資料,經(jīng)過(guò)綜合分析從而作出臨床判斷的過(guò)程. 癥狀(symptom) ：個(gè)體患病后對(duì)機(jī)

2、體功能異常和病理變化的主觀感覺(jué)。健康評(píng)估健康評(píng)估的的內(nèi)容內(nèi)容2.體格檢查(physicalexamination)護(hù)士運(yùn)用自己的感官或借助簡(jiǎn)便的檢查工具了解和評(píng)估機(jī)體健康狀況的方法. 體征(sign)：通過(guò)體格檢查所發(fā)現(xiàn)的異常征象。健康評(píng)估健康評(píng)估的的內(nèi)容內(nèi)容3.實(shí)驗(yàn)室檢查(laboratory examination)健康評(píng)估健康評(píng)估的的內(nèi)容內(nèi)容4.心電圖檢查5.影像學(xué)檢查6.功能性健康型態(tài)評(píng)估健康評(píng)估健康評(píng)估的的內(nèi)容內(nèi)容7.護(hù)理診斷與思維收集資料、整理資料、分析資料、選擇護(hù)理診斷。8.健康評(píng)估記錄健康評(píng)估健康評(píng)估的學(xué)的學(xué)習(xí)方法與習(xí)方法與要求要求?學(xué)習(xí)方

3、法：課堂教學(xué)、錄象、實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)院見(jiàn)習(xí)。?學(xué)習(xí)要求：1基本概念要清楚，基本技能要熟練、基本知識(shí)要牢固。2獨(dú)立通過(guò)問(wèn)診收集病史。3獨(dú)立進(jìn)行體格檢查。4掌握實(shí)驗(yàn)室檢查的標(biāo)本采集、檢驗(yàn)結(jié)果及臨床意義。5掌握心電圖操作和正常及異常心電圖圖形的分析. 6熟悉影像檢查準(zhǔn)備、檢查結(jié)果、臨床意義。7能書(shū)寫(xiě)完整的護(hù)理病理，并作出初步護(hù)理診斷。問(wèn)診(inquire) l采集病史目目的的l獲取病人的健康資料l為體檢重點(diǎn)提供線索l提出護(hù)理診斷l(xiāng)建立積極的治療性關(guān)系方法與技方法與技巧巧l1環(huán)境l2與會(huì)談?wù)叩年P(guān)系l3按一定順序問(wèn)診,避免誘導(dǎo)性提問(wèn).l4文化l5年齡l6健康狀況問(wèn)診的內(nèi)容

4、l1一般資料(General data)l姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、籍貫、婚姻狀況、文化程度、醫(yī)療費(fèi)支付形式、地址、電話號(hào)碼、資料來(lái)源的可靠性、入院方式、醫(yī)療診斷、入院時(shí)間、收集資料的時(shí)間等。問(wèn)診的內(nèi)容l2、主訴(Chief complaint)l病人本次就診最主要的癥狀、體征和持續(xù)時(shí)間。l要求：1. 簡(jiǎn)明扼要，< 20個(gè)字。2. 盡可能用病人自己的語(yǔ)言3. 可初步判斷出疾病屬于哪個(gè)系統(tǒng)系統(tǒng)、急緩。問(wèn)診的內(nèi)容l3、現(xiàn)病史(historyofPresent illness)ll病史中的主體部分，記錄疾病發(fā)生、發(fā)展、診療、護(hù)理的全過(guò)程。l(1).發(fā)病情況、

5、時(shí)間(2)病因/誘因、緩急(3) 主要癥狀癥狀出現(xiàn)的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、緩解或加重的因素(4)病情的發(fā)展與演變(5)伴隨癥狀與主要癥狀同時(shí)或隨后出現(xiàn)的其他癥狀（6）診療和護(hù)理經(jīng)過(guò)問(wèn)診的內(nèi)容l4、既往健康史(Past history)l曾患疾病、預(yù)防接種史、外傷史、手術(shù)史、過(guò)敏史、地方疾病史等.問(wèn)診的內(nèi)容5、人體功能性健康型態(tài)l(1)健康觀念與健康管理(2)營(yíng)養(yǎng)與代謝(3)排泄(4)活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)(5)睡眠與休息(6)認(rèn)知與感知(7)自我概念(8 )角色與關(guān)系(9)性與生殖(10)壓力與應(yīng)對(duì)(11)價(jià)值與信念二體格檢查Physical examination概

6、念: 體格檢查是檢查者利用自己的感官，借助于簡(jiǎn)單的檢查工具，對(duì)被檢查者的身體進(jìn)行檢查。目的: 驗(yàn)證問(wèn)診中的癥狀,發(fā)現(xiàn)患者存在的體征,為確定護(hù)理診斷尋找依據(jù).l注意:l1環(huán)境安靜、私隱。l2護(hù)士舉止端莊，自我介紹。避免交叉感染。l3如患者臥位，護(hù)士應(yīng)立于患者右側(cè)，以右手按一定的順序進(jìn)行檢查。動(dòng)作輕柔、規(guī)范、準(zhǔn)確、體貼。l4檢查結(jié)束后向病人作必要的解釋。l5根據(jù)病情隨時(shí)復(fù)查。l基本方法：l視診(inspection)l觸診(palpation)l叩診(percussion)l聽(tīng)診(auscultation)l嗅診(smelling)視診(inspection)

7、定義：用視覺(jué)來(lái)觀察被檢查者全身和局部表現(xiàn)的檢查方法。特點(diǎn)：適用范圍廣注意：1.宜在自然光線下進(jìn)行，必要時(shí)借助照明工具2.被檢部位充分暴露，但應(yīng)注意環(huán)境隱蔽觸診(palpation)定義：用手的觸覺(jué)或觀察病人的反應(yīng)感知身體某部有無(wú)異常的檢查方法。特點(diǎn)：1. 適用范圍廣，遍及全身，尤其適用于腹部檢查。2. 可進(jìn)一步明確望診不能明確的征象注意：1. [觸診]解釋目的，取得配合2. 手暖，動(dòng)作輕柔，耐心指導(dǎo)被檢查者做好配合。3. 體位：雙方適宜，如腹檢時(shí)，檢查者位于右測(cè)，被檢查者取仰臥屈膝位。4. 檢查下腹時(shí)，囑被檢查者排尿，必要時(shí)排便。5. 由健康處→疑有病變處

8、；由淺→深。[觸診]方法：1. 淺部觸診法觸感法/按壓法2. 深部

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