抑郁癥的治療應(yīng)該使用抗抑郁藥物，這是眾所周知的。然而抗抑郁藥物的副作用卻是大多數(shù)人容易忽略的問題。或者談虎色變，認為此類藥物的副作用極大，不可服用，避而遠之?；蛘咭暥灰?，不以為意，過度服用抗抑郁藥物，導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床不良預(yù)后。這都是抗抑郁藥物副作用的認識誤區(qū)。

1、 要不要服用抗抑郁藥物？

抗抑郁藥物應(yīng)不應(yīng)該吃？答案是肯定的。目前臨床一線應(yīng)用的抗抑郁藥物，有5-HT再攝取抑制劑、NE-再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥等等，大量的臨床研究均證實，此類藥物具有肯定的抗抑郁作用。但是不是說吃了抗抑郁藥，就一定能夠完全緩解，也是存在一定的概率，大約有25%的患者對各種抗抑郁藥物療效都不明顯。

那么什么時候應(yīng)該使用抗抑郁藥物？我們認為，對于輕度的抑郁，單純使用中藥就可以起到緩解抑郁的作用。對于中度的抑郁，以中藥為主，酌情少量配合一點抗抑郁藥物是可以的。對于重度的抑郁，則應(yīng)該積極使用抗抑郁藥物，同時配合中藥和其他有效的治療方案。

2、 抗抑郁藥物最常見的副作用是什么？

不同的抗抑郁藥物副作用有所區(qū)別。早期三環(huán)類的抗抑郁藥存在口干、便秘、胃脹、胃痛、惡心，并且出現(xiàn)極其明顯的困倦感，或伴有直立性低血壓，造成心臟的QT間期延長，還會造成體重增加，個別藥物還會造成性功能障礙?？梢哉f，三環(huán)類藥物是副作用最大的一類抗抑郁藥物，在臨床使用時確實應(yīng)該謹慎。目前此類藥物多用于其他藥物無效的抑郁患者。

5-HT再攝取抑制劑是目前臨床使用最為廣泛的抗抑郁藥物，常見的有西酞普蘭、百憂解、賽樂特、舍曲林等。相對而言，其副作用是最小的，主要集中在輕度的嗜睡、昏沉，心臟QT間期延長，和男性性功能障礙方面。有心律失常等心臟基礎(chǔ)疾病的患者使用要謹慎。此類藥物因副作用小，可以長期服用。

NE-再攝取抑制劑也是臨床常用的抗抑郁藥，常見的有文拉法辛、度洛西汀等。此類藥物的副作用主要集中在胃腸道的反應(yīng)和嗜睡方面，有的患者服用后出現(xiàn)明顯的腹脹、納差，或腹痛、腹瀉，或便秘。但堅持服用后可逐漸緩解。

米氮平是一種雙通道的抗抑郁藥物，其主要的副作用是嗜睡困倦和體重增加，因此多在睡前服用，以改善抑郁伴隨的入睡困難。但此藥增加體重明顯，對于體重有要求的患者應(yīng)該慎用。

3、 如何減輕抗抑郁藥物的副作用？

鑒于抗抑郁藥物的副作用，臨床在使用此類藥物時應(yīng)該注意不同抗抑郁藥物的不同特點和不同的副作用，根據(jù)患者的不同情況有選擇的使用。比如，入睡困難的患者，可以選擇米氮平睡前服用，減少白天服用的困倦感，又可以有效地改善睡眠問題。而對于既往有心血管問題的抑郁患者，則在服用西酞普蘭這一類藥物時，應(yīng)該低劑量、逐漸加量服用，監(jiān)測心電圖，避免出現(xiàn)心臟突發(fā)事件。

我們也建議，在抑郁治療的全過程中加用中藥治療，一方面中藥可以有效緩解抑郁伴發(fā)的軀體癥狀；另一方面，對于上述副作用如胃腸道反應(yīng)、嗜睡困倦等問題，中藥有著良好的改善作用，同時服用可以起到減毒增效的作用。

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