問(wèn)

貪食癥的治療方法有哪些？

貪食癥的詳細(xì)治療： (一)治療原則 本病治療的目的是幫助患者從心理上克服對(duì)過(guò)度飲食的強(qiáng)烈欲望，糾正其異常的進(jìn)食行為，因此治療以心理輔導(dǎo)為主，藥物治療為輔。 (二)具體治療方法 (1)行為治療 幫助患者建立正常的飲食習(xí)慣 以營(yíng)養(yǎng)師的立場(chǎng)除了告知暴食后不當(dāng)補(bǔ)償性行為可能造成的危險(xiǎn)性外，可提供下列方法以改善貪食癥。①建立正確的飲食及體重認(rèn)知觀念;②要求患者填寫飲食日記包括進(jìn)食內(nèi)容、地點(diǎn)及情境，以了解飲食和暴食情形;③養(yǎng)成三正餐定時(shí)、定量的習(xí)慣;④準(zhǔn)備低熱量的食物以取代高熱最食物;⑤避免患者獨(dú)自進(jìn)食，迸食時(shí)不做其他事情，如看電視;⑥可利用其他方法轉(zhuǎn)移非進(jìn)食時(shí)間想吃東西的欲望，如運(yùn)動(dòng)、聊天等。 (2)藥物治療 常用苯妥英鈉、丙米嗪藥物治療，二者都能減少貪食發(fā)作次數(shù)，后者尚能改善患者的抑郁情緒。研究報(bào)道單胺氧化酶抑制劑對(duì)本病亦有一定療效。目前有一種新型藥物氟西汀，為選擇性五羥色胺再攝取抑制劑，研究報(bào)道對(duì)強(qiáng)迫癥及神經(jīng)性貪食癥效果顯著，建議治療強(qiáng)迫癥時(shí)每天服用20～60毫克，治療神經(jīng)性貪食癥時(shí)每天服60毫克。萬(wàn)拉法新治療貪食癥也有很好的療效，但都必須注意在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，注意該藥的禁忌證，另外新藥價(jià)格相對(duì)偏高。 (3)胰島素治療 個(gè)別難治病例，可應(yīng)用胰島素治療。 (4)糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒 病情嚴(yán)重的患者如出現(xiàn)低血鉀、低血鈉等水、電解質(zhì)紊亂，可靜脈補(bǔ)充生理鹽水、氯化鉀。如患者嘔吐致使胃酸減少導(dǎo)致代謝性堿中毒，可靜脈補(bǔ)充精氨酸;導(dǎo)瀉導(dǎo)致的代謝性酸中毒，可靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉。 (三)治療注意事項(xiàng) 貪食癥的治療以心理治療為主，如患者無(wú)相應(yīng)并發(fā)癥則無(wú)須特殊藥物治療。一旦合并水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，則要早發(fā)現(xiàn)，早對(duì)癥治療。

您好，根據(jù)您所描述的這種應(yīng)該是神經(jīng)性貪食，首先要自己控制，注意調(diào)節(jié)心態(tài)，注意休息，避免緊張勞累，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，能夠有助于病情的緩解。必要的時(shí)候可以到心理門診就診。

養(yǎng)成一日三餐、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食習(xí)慣，避免在兩餐之間吃零食或高脂、高糖的食物。另多吃高纖維食品能幫助食物通過(guò)消化系統(tǒng)，而減輕對(duì)輕瀉劑的依賴。 暴食癥的病人由于時(shí)常催吐及服用瀉劑等容易造成并發(fā)癥，如損傷牙齒、唇部、食道炎、唾腺腫脹、直腸出血、骨質(zhì)疏松、脫水、電解質(zhì)不平衡及心律不整等，并常合并有酗酒或?yàn)E用藥物的習(xí)慣，而其延續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月至數(shù)年不等。此病應(yīng)立即找醫(yī)生醫(yī)治，否則后果嚴(yán)重 。 暴食癥患者的治療包括藥物、營(yíng)養(yǎng)支持及心理治療。飲食治療以均衡飲食為主，減少甜食的攝取，但要攝取適量的脂肪和足夠的纖維質(zhì)，維持飽足感。另外心理治療則鼓勵(lì)患者接受其體重和身材，找出情緒壓力的來(lái)源 ，并強(qiáng)調(diào)正確的飲食觀念。 軀體支持治療。規(guī)定患者進(jìn)食量，盡量減少或制止嘔吐行為，禁用導(dǎo)瀉藥物。水電解質(zhì)代謝紊亂者予以對(duì)癥處理。營(yíng)養(yǎng)差者予營(yíng)養(yǎng)支持治療，必要時(shí)可用鼻飼。 群體治療： 有類似問(wèn)題的人之間相互分享經(jīng)驗(yàn)。此療法特別在解決導(dǎo)致情緒問(wèn)題的本質(zhì)問(wèn)題方面卓有成效。 認(rèn)識(shí)行為療法： 此療法一般是通過(guò)對(duì)合理行為獎(jiǎng)勵(lì)或模擬來(lái)教育患者如何改變扭曲和僵化的思維模式。 抗抑郁藥： 此療法通常用三環(huán)類和百優(yōu)解來(lái)治療貪食癥。百優(yōu)解是唯一被指定用于治療貪食癥的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物。盡管在控制條件下的百優(yōu)解的長(zhǎng)期治療（十六周以上）的療效未被記錄，但是一些患者在雙盲條件下連續(xù)服藥額外六個(gè)月并未顯示失去療效。因此，如果你的醫(yī)生推薦你長(zhǎng)期服用百優(yōu)解，那么他/她也許要定期評(píng)價(jià)藥物的長(zhǎng)期療效。 貪食癥易發(fā)生于成年早期，然而，很多直到30多歲或40多歲才尋求幫助。至此，他們的飲食行為可能已經(jīng)定型，從而改變起來(lái)更加困難。有鑒于此，得到早期治療的貪食癥患者如那些遷延歲月多年才尋求幫助的患者有更好的機(jī)會(huì)完全康復(fù)。心理和藥物的綜合治療也許是貪食癥患者的最佳療法。 治療可以挽救飲食紊亂的人的生命。認(rèn)識(shí)到這一問(wèn)題的家庭成員和朋友應(yīng)該鼓勵(lì)患者求醫(yī)問(wèn)診。越早越好絕非是強(qiáng)調(diào)治療如何重要。變態(tài)飲食行為持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，越難克服治療該行為及其對(duì)身體的影響。 為了使貪食癥患者得到幫助和堅(jiān)持治療，鼓勵(lì)關(guān)懷和堅(jiān)持不懈的貪食癥咨詢也許正是所必需的。

怎么治療神經(jīng)性貪食癥？ 1、藥物治療 較常采用兩類藥物?？咕癫∷幬锖涂挂钟魟Ｇ罢咦疃嗖捎檬姹乩?。后者視患者軀體承受情況盡量選擇不良反應(yīng)少的藥物。如氟西汀。氯米帕明。 2、軀體支持治療 規(guī)定患者進(jìn)食量。盡量減少或制止嘔吐行為。禁用導(dǎo)瀉藥物。水電解質(zhì)代謝紊亂者予以對(duì)癥處理。營(yíng)養(yǎng)差者予營(yíng)養(yǎng)支持治療。必要時(shí)可用鼻飼。 3、其他治療 可應(yīng)用胰島素治療。 4、心理治療 最多采用的是行為治療中的厭惡療法或陽(yáng)性強(qiáng)化法。制定與控制也含有聯(lián)系厭惡刺激(如被約束。電針刺激等)或獎(jiǎng)勵(lì)方法(精神或藥物獎(jiǎng)勵(lì)。與家人來(lái)往。自由活動(dòng)等)。視患者臨床癥狀變化程度逐級(jí)治療。

對(duì)于精神性貪食癥，目前尚沒(méi)有理想的西藥可治，行為治療只是一種不得已的手段，應(yīng)用中醫(yī)藥治療大可緩解。 精神性貪食癥多與肝火犯胃有關(guān)，情緒過(guò)于緊張，肝火內(nèi)盛，郁而不發(fā)，侵犯胃腑，引動(dòng)胃火，胃熱熾盛，則消谷善饑。故治宜疏肝解郁，清火降火。可試用下列方藥進(jìn)行治療： 香附30克 炒白術(shù)12克 枳實(shí)10克 升麻6克 當(dāng)歸20克 茯苓10克 生地10克 牡丹皮10克 生石膏30克（先煎） 清半夏10克 生大黃3克 甘草6克 石菖蒲10克 郁金10克 燈心草3克 苦參10克 水煎服。每日1劑，早晚各1次，連服7劑，如仍未完全消失，可再服7劑，中病即止，不必多服。病痊愈后可以外出休息幾天，以幫助緩解精神壓力。

一、心理療法 心理療法是一個(gè)籠統(tǒng)的說(shuō)法，大意是指暴食癥患者通過(guò)與專業(yè)的心理醫(yī)生交談自己的病癥及相關(guān)癥狀來(lái)改善自己心理狀態(tài)的做法。一種被稱為CBT的心理療法可能對(duì)暴食癥患者最有效。CBT的具體做法通過(guò)冥想引導(dǎo)患者了解自身，找出不健康、負(fù)面的信息，代以健康的、積極的信息。一個(gè)常見(jiàn)的錯(cuò)誤信念是：限制飲食就會(huì)變瘦。而實(shí)際上，過(guò)度節(jié)食通常會(huì)引發(fā)暴食。 二、家庭療法 以家庭環(huán)境為基礎(chǔ)的暴食癥心理療法對(duì)于青少年患者來(lái)說(shuō)通常更有效。這種做法首先假定，患病的青少年已經(jīng)不能自己控制飲食，必須由家人來(lái)幫忙確定他的飲食習(xí)慣是否正確。這種做法的好處是，全家人出動(dòng)，確保了患者的飲食習(xí)慣即刻被糾正。 三、物理療法 暴食癥患者也可以選擇即刻植入胃內(nèi)水球。胃內(nèi)水球使用胃鏡植入胃內(nèi)，水球的體積大約是400-600毫升，水球刺激胃部神經(jīng)，產(chǎn)生飽脹感。從物理上即刻斷絕暴食的可能性，從而避免患者的自責(zé)內(nèi)疚感，改善抑郁癥狀。 四、藥物治療 抗抑郁藥物會(huì)改善暴食癥裝。FDA批準(zhǔn)的可用于暴食癥的唯一藥物是：PROZAC，目前國(guó)內(nèi)尚未引進(jìn)。但是醫(yī)生也可以給病人推薦一些其它的抗抑郁藥物，改善暴食癥的副癥狀，例如焦慮沮喪等。 五、自我調(diào)整 如果暴食癥不是很嚴(yán)重，可以試著自我調(diào)整，如多調(diào)整自己的不妨情緒，多放松自己的心理壓力，這對(duì)你的暴食癥調(diào)整會(huì)有很大的幫助。下面問(wèn)渠心理網(wǎng)再來(lái)分享一些自我調(diào)整的方法。 1.作為家人，朋友，應(yīng)該對(duì)病者給與關(guān)愛(ài)，給與理解跟幫忙。當(dāng)?shù)玫脚赃?，家人，朋友的鼓?lì)支持時(shí)，精神力量很強(qiáng)大。 2.找些支持你的朋友一起活動(dòng)，他們能幫助你，消磨時(shí)間的。 3.從心里必須明白，有暴食癥跟減肥需要的，必須是明白先后順序，先解決暴食再談減肥。 4.特別是在新的環(huán)境下，人對(duì)食物的欲望會(huì)小點(diǎn)，有條件的可以試試更換一個(gè)環(huán)境。比如搬家，暫時(shí)住其他家里去。 5.減肥，治療都需要一個(gè)目標(biāo)，那是精神的寄托。指定一個(gè)目標(biāo)很有必要。

病情分析：你好，從你的描述來(lái)看，兩年前因?yàn)槭倩剂藚捠嘲Y，后來(lái)經(jīng)醫(yī)生治療之后，情況好轉(zhuǎn)了很多。指導(dǎo)意見(jiàn)：經(jīng)常會(huì)暴飲暴食，明明已經(jīng)很飽了，可是還是很想吃東西，這需要檢查一下了，查一下血糖，T3,T4.看看有沒(méi)有甲亢等。排除這些后，就可以辯證調(diào)理了。

從心理上克服對(duì)過(guò)度飲食的強(qiáng)烈欲望，糾正其異常的進(jìn)食行為，因此治療以心理輔導(dǎo)為主，藥物治療為輔。

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