圍產(chǎn)期精神健康已經(jīng)是孕產(chǎn)婦健康管理的重要組成部分。2022年9月，WHO已正式將圍產(chǎn)期精神健康服務(wù)納入期服務(wù)范疇，也是保障孕產(chǎn)婦健康的重要部分?，F(xiàn)也有很多孕產(chǎn)婦存在精神類疾病，但孕期該如何用藥可能是困惑很多孕媽媽的問(wèn)題。

圍產(chǎn)期常見(jiàn)精神問(wèn)題包括哪些？

常見(jiàn)的問(wèn)題一般包括抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）、產(chǎn)后精神病等，這些疾病不僅影響孕產(chǎn)婦的身心健康，還可能對(duì)新生兒的健康和發(fā)育產(chǎn)生不良影響，包括早產(chǎn)、低出生體重、身體發(fā)育等問(wèn)題。圍產(chǎn)期抑郁癥是最常見(jiàn)的精神健康問(wèn)題之一，其癥狀可能包括情緒低落、興趣或愉悅感喪失、睡眠和食欲改變、疲勞、注意力難以集中等。

治療原則

圍產(chǎn)期精神類疾病本身可能會(huì)對(duì)母體及胎兒造成不良的影響，因此需要積極評(píng)估干預(yù)。對(duì)于圍產(chǎn)期抑郁癥、圍產(chǎn)期焦慮、產(chǎn)后強(qiáng)迫癥等輕度及中度癥狀，首選非藥物治療的方式，通常是心理治療，如認(rèn)知行為療法（CBT）和人際心理治療（IPT），這些治療方法已被證實(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦安全有效。如果焦慮或抑郁癥狀持續(xù)存在，或癥狀加重，以及對(duì)單純的心理治療反應(yīng)不佳，建議及時(shí)進(jìn)行藥物治療。

藥物治療原則

一些孕媽媽常常會(huì)擔(dān)心藥物的安全性，所以孕期不敢進(jìn)行藥物治療?；蛘咧缿言泻罅⒓赐Ｋ帯＿@種方式是不推薦的。在藥物治療方面，我們需結(jié)合病情需要，盡量選擇孕期相關(guān)安全的藥物進(jìn)行治療，如選擇性五羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）、去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）等推薦的抗抑郁、抗焦慮藥物。目前認(rèn)為孕期用藥可能不增加重大畸形的風(fēng)險(xiǎn)，妊娠使用可在權(quán)衡利弊下選擇使用。而對(duì)于苯二氮卓類藥物，抗癲癇藥物（如丙戊酸鈉和卡馬西平）等，可能導(dǎo)致胎兒畸形和神經(jīng)發(fā)育不良，一般情況下盡量不選擇使用。孕期可能會(huì)進(jìn)行相關(guān)藥物的更換調(diào)整，但自行突然停藥或更換是不可取的，有可能會(huì)加重某些癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，給胎兒帶來(lái)不利的影響。若自覺(jué)癥狀比較穩(wěn)定，可咨詢醫(yī)生再次評(píng)估后進(jìn)行方案的調(diào)整，這樣會(huì)更加安全?？傊?，圍產(chǎn)期精神健康及用藥需要綜合考慮孕產(chǎn)婦的健康狀況、藥物的安全性和治療效果。同時(shí)，社會(huì)和家庭的支持也是圍產(chǎn)期精神健康管理的重要組成部分。孕媽媽也應(yīng)保持良好的心情，定期進(jìn)行篩查評(píng)估，這樣對(duì)自身以及胎寶寶都是有幫助的。

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