孕期是每位準(zhǔn)媽媽充滿期待與希望的時(shí)期，但同時(shí)也是身體面臨諸多挑戰(zhàn)的階段。其中，妊娠期糖尿病、高血壓及肝內(nèi)膽汁淤積癥是三種較為常見的孕期并發(fā)癥，不僅影響孕婦的身體健康，還可能對(duì)胎兒的生長發(fā)育造成不利影響。本文將從醫(yī)學(xué)角度解析這三種疾病的成因、危害及應(yīng)對(duì)策略，以期為準(zhǔn)媽媽們提供科學(xué)的指導(dǎo)。

妊娠期糖尿病成因

1.成因與危害。妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，在妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病。其成因復(fù)雜，可能與胰島素抵抗、胰島素分泌不足、荷爾蒙水平變化等多種因素有關(guān)。GDM患者若血糖控制不佳，極易導(dǎo)致反復(fù)感染、胎停、流產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、胎兒畸形、新生兒低血糖和呼吸窘迫綜合征等不良后果。此外，GDM患者在產(chǎn)后患2型糖尿?。═2DM）的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加，其子代成年后發(fā)生糖尿病、肥胖、高血壓和高血脂的風(fēng)險(xiǎn)也明顯升高。

2.應(yīng)對(duì)策略。（1）健康教育。加強(qiáng)孕婦對(duì)GDM的認(rèn)識(shí)，了解控制血糖的重要性。（2）飲食控制。孕婦應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，多吃富含維生素、微量元素、膳食纖維及易消化的食物，如蔬菜、低糖水果、雞蛋、低脂牛奶、魚肉、禽肉等；減少高糖、高脂肪、高能量的食物攝入，少食多餐，避免進(jìn)食過飽。（3）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。選擇適合孕婦的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、瑜伽、孕婦操、游泳等，以提高外周組織對(duì)葡萄糖的吸收利用，改善胰島素抵抗。（4）血糖監(jiān)測。定期檢測血糖、尿糖、糖化血紅蛋白等代謝指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。（5）胰島素治療。若飲食和運(yùn)動(dòng)控制血糖效果不佳，應(yīng)及時(shí)加用胰島素治療。

妊娠期高血壓

1.成因與危害。妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等，嚴(yán)重威脅母嬰健康。其發(fā)病原因多為遺傳因素和不健康的生活方式，如高鹽飲食、過量飲酒、長期精神緊張和體力活動(dòng)不足等。妊娠期高血壓可導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣，使肝臟血流受阻，進(jìn)而引起膽汁排泄不暢，誘發(fā)肝內(nèi)膽汁淤積癥等并發(fā)癥。此外，高血壓還可能引發(fā)胎兒窘迫、早產(chǎn)、胎盤早剝等嚴(yán)重后果。

2.應(yīng)對(duì)策略。（1）生活方式調(diào)整。保持高蛋白、多維生素、低脂肪、低鹽飲食，避免過度勞累和精神緊張。（2）藥物治療。常用降壓藥物包括拉貝洛爾片、鹽酸尼卡地平片等，需遵醫(yī)囑按時(shí)服用，有效控制血壓。（3）定期監(jiān)測。定期監(jiān)測血壓和肝功能指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。（4）鎮(zhèn)靜治療。對(duì)于子癇前期患者，需進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，防止病情惡化。

肝內(nèi)膽汁淤積癥

1.成因與危害。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢和膽汁酸升高。其成因可能與女性激素、遺傳及環(huán)境等因素有關(guān)。雌激素水平升高可導(dǎo)致膽酸代謝障礙和膽汁流出受阻，進(jìn)而引發(fā)ICP。ICP對(duì)胎兒的危害尤為嚴(yán)重，可能導(dǎo)致難以預(yù)測的胎兒突然死亡，且病情程度與胎兒死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

2.應(yīng)對(duì)策略。（1）一般處理。適當(dāng)臥床休息，取左側(cè)臥位以增加胎盤血流量，給予間斷吸氧、高滲葡萄糖、維生素類及能量合劑，既保肝又可提高胎兒對(duì)缺氧的耐受性。（2）藥物治療。腺苷蛋氨酸：治療ICP的首選藥物，可防止雌激素升高所引起的膽汁淤積。熊去氧膽酸：抑制腸道對(duì)疏水性膽酸重吸收，降低膽酸，改善胎兒環(huán)境。地塞米松：誘導(dǎo)酶活性，減少胎兒腎上腺脫氫表雄酮的分泌，降低雌激素產(chǎn)生，減輕膽汁淤積。苯巴比妥：增加膽汁流量，改善瘙癢癥狀。（3）產(chǎn)科處理。從孕34周開始每周行無刺激胎心監(jiān)護(hù)試驗(yàn)，必要時(shí)行胎兒生物物理評(píng)分，以便及早發(fā)現(xiàn)隱性胎兒缺氧。ICP孕婦應(yīng)以剖宮產(chǎn)為宜，經(jīng)陰道分娩可能加重胎兒缺氧。

總之，妊娠期糖尿病、高血壓及肝內(nèi)膽汁淤積癥是孕期常見的并發(fā)癥，對(duì)母嬰健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。通過科學(xué)的生活方式調(diào)整、合理的藥物治療及密切的醫(yī)學(xué)監(jiān)測，可以有效控制這些并發(fā)癥的發(fā)展，保障母嬰安全。準(zhǔn)媽媽們應(yīng)提高警惕，及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，共同迎接新生命的到來。

在孕期，每位準(zhǔn)媽媽都應(yīng)成為自己健康的守護(hù)者，通過合理的飲食、適量的運(yùn)動(dòng)、良好的心態(tài)和定期的產(chǎn)檢，為自己和寶寶的健康保駕護(hù)航。同時(shí)，家庭成員和社會(huì)也應(yīng)給予足夠的關(guān)愛和支持，共同營造一個(gè)溫馨、健康的孕育環(huán)境。

蔡芳 平樂縣婦幼保健院

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