隨著健康意識的覺醒，我們對“藥到病除”的期待越來越高，同時，用藥安全也成為大家關(guān)注的焦點。在疾病治療逐漸從醫(yī)院走向家庭的今天，慢病患者的居家用藥管理卻似乎還停留在起跑線上。

今天，就讓我們跟隨新華醫(yī)院藥師的腳步，一起學(xué)習(xí)如何在家中也能科學(xué)、安全地管理用藥，讓健康生活不再有后顧之憂！

《全國第六次衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計調(diào)查專題報告》顯示，我國55歲至64歲人群中，心腦血管疾病、糖尿病和癌癥等重大慢性病患病率達48.4%，65歲及以上老年人發(fā)病率達62.3%。隨著年齡的增長，機體生理功能會進行性減退，人的一生中罹患一種及以上慢性病的概率是比較高的。

部分慢性病病理機制未完全闡明，可能需要長期或終身干預(yù)治療，包括但不限于：哮喘、過敏性鼻炎、甲狀腺疾病、強直性脊柱炎等。所以，慢性病也不專屬于老年群體，兒童或青壯年群體也需予以重視。針對此類慢性疾病，藥物主要是進行對癥治療或替代療法，在改善患者病情的同時，盡可能做到避免急性發(fā)作或預(yù)防突變，相關(guān)慢病藥物管理知識的普及迫在眉睫。

全年齡段人群都應(yīng)正視疾病，有病當(dāng)藥醫(yī)是對自身健康負責(zé)，提升生活質(zhì)量的積極舉措。我們更應(yīng)關(guān)注的是：學(xué)做一個懂藥的人，讓藥品更好地為自身健康保駕護航。

慢病患者通常會面臨長期藥物治療的情況，面對種類繁多的藥品，若貪圖方便隨意擺放，很容易引發(fā)以下問題：①藥品與食物交叉污染 ②兒童誤取誤食 ③藥物遺失漏服 ④藥品保存不當(dāng)引起變質(zhì) ⑤應(yīng)急用藥找尋困難。

藥品管理的首要任務(wù)是做好藥品收納工作。推薦使用“家庭小藥箱”作為藥品儲備的載體，集約化擺放可以兼顧日常取用與應(yīng)急響應(yīng)等需求，也便于日常統(tǒng)籌管理。為了您的健康和用藥安全，再也不要讓你家的藥品居無定所。

在醫(yī)療機構(gòu)中會設(shè)立專門的機構(gòu)來進行藥事管理，家庭藥品管理也是如此，長期放任不管所產(chǎn)生的的后果不可估量哦！讓我們對照下表，看看以下家庭藥品管理要點，您是否都了解了呢？

1、滴眼液不能對著眼球中央滴（代表：左氧氟沙星滴眼液，玻璃酸鈉滴眼液）

眼球中央是透明的角膜，背后是瞳孔和虹膜。角膜非常敏感，滴入眼藥水會反射性刺激眨眼并分泌大量淚液，稀釋并沖刷掉眼藥水，藥效減弱。而鞏膜對眼藥水的刺激敏感度相對緩和，應(yīng)輕拉下眼瞼，將眼藥水滴入下眼瞼和鞏膜中囊袋中，合眼緩慢轉(zhuǎn)動眼球并用手輕按眼內(nèi)角2分鐘，防止眼藥水進入鼻淚管。

2、祛痰和止咳不能同時進行（祛痰化痰藥代表：羧甲司坦，氨溴索；止咳藥代表：右美沙芬）

祛痰與止咳藥不建議同時服用，機體呼吸道存在病原體，會誘發(fā)氣道炎癥引發(fā)咳嗽，意圖排出有害物。盲目使用止咳藥，會導(dǎo)致痰液殘留在呼吸道中，病原微生物繼續(xù)增殖，不利于康復(fù)。建議，先祛痰化痰，易于咳出痰液后，后續(xù)添加止咳藥。

3、夜咳癥狀顯著，用抗過敏藥物可以改善癥狀（抗過敏藥物：西替利嗪，苯海拉明）

不止用來治療皮膚過敏，它們也可以緩解組胺介質(zhì)誘發(fā)的一系列過敏性咳嗽，呼吸道炎癥，喉頭水腫癥狀，輔助緩解夜間咳嗽，并有利于鎮(zhèn)靜安眠。

4、止疼藥會掩蓋病癥，5天未好轉(zhuǎn)應(yīng)就醫(yī)（解熱鎮(zhèn)痛藥代表：復(fù)方對乙酰氨基酚）

布洛芬與對乙酰氨基酚單方制劑一般用于退熱，當(dāng)制成緩釋劑型或復(fù)方劑型時，常用于緩解輕中度疼痛，如關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)等，以延長并增加藥效。但是他們對肝功能有一定的影響，超劑量或超期服用會掩蓋病情，引起蓄積。

5、胃部不適，不能亂吃藥:胃部不適最容易擅自用藥，導(dǎo)致“老胃病”反復(fù)遷延，其實由于藥物引起的消化道不良反應(yīng)是最常見的。

中和胃酸代表藥：鋁碳酸鎂（加劇消化不良和胃脹），碳酸氫鈉（潰瘍穿孔風(fēng)險）;

促胃動力藥：多潘立酮（心功能異常，潰瘍出血）;

消化酶：復(fù)方消化酶，熊去氧膽酸（不能與鋁制劑合用，肝膽功能異常禁用）;

6、用藥時間:不同藥物，需要在適宜的給藥時間用藥，才能使療效最優(yōu)化。

①腸溶制劑（整粒）：飯前30min服用（盡快進入腸道崩解起效）;

②腸溶制劑（拆開后）：用米面食品包裹后吞服（減輕消化道刺激與胃內(nèi)分解）;

③消化酶：餐后服用（避免空腹刺激消化道）;

④抗菌藥物：餐后服用（很多抗菌藥物隨餐或空腹均可服用，但是部分抗菌藥物與需要餐前服用鋁，鎂，鐵等含有金屬陽離子的藥物避免合用，所以推薦餐后服用）;

⑤降糖口服藥：為便于記憶，除了雙胍類餐時給藥較佳，其他類型餐前0-15分鐘給藥即可;

⑥黏膜保護藥：飯前使用（減少消化道黏膜刺激）;

⑦高血壓藥：每日一次給藥（早晨6點）；每日兩次給藥（增加下午2點）;

⑧糖皮質(zhì)激素：每日一次給藥，早餐后0.5-1小時（早晨8點）;

⑨甲狀腺素：早餐前30min;

⑩降血脂他汀類：為便于記憶，一般睡前服用即可。

慢病患者的家庭用藥管理由于涉足的疾病與藥品種類千差萬別，若您希望獲知更多家庭用藥管理訊息以及自身個性化用藥分析，也歡迎前往慢病用藥咨詢門診做進一步交流。

撰稿與視頻制作

上海新華醫(yī)院 藥劑管理科

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