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癌癥心理治療認知療法

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月01日 15:34

　　認知療法(Congnitive therapy)于本世紀60～70年代在美國產(chǎn)生，是根據(jù)人的認知過程，影響其情緒和行為的理論假設(shè)，通過認知和行為技術(shù)來改變求治者的不良認知，從而矯正并適應(yīng)不良行為的心理治療方法。

　　認知療法是新近發(fā)展起來的一種心理治療方法，它的主要著眼點，放在患者非功能性的認知問題上，意圖通過改變患者對已、對人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來改變并改善所呈現(xiàn)的心理問題。

　　由于文化、知識水平及周圍環(huán)境背景的差異，人們對問題往往有不同的理解和認知。所謂認知一般是指認識活動或認識過程，包括信念和信念體系、思維和想象。具體來說，“認知”是指一個人對一件事或某對象的認知和看法，對自己的看法，對人的想法，對環(huán)境的認積和對事的見解等等。例如：同樣的一所醫(yī)院，小孩可能依自己的認識和經(jīng)驗，把它看成是一個“可怕的場所”，不小心就會被打針；一般人會看成是“救死扶傷”之地、可幫其“減輕痛苦”；而有些老年人則可能把醫(yī)院看成是“進入墳?zāi)怪T”。所以，關(guān)鍵不在“醫(yī)院”客觀上是什么，而是被不同的人認知或看成是什么不同的認知就會滋生不同的情緒，從而影響人的行為反應(yīng)。因此，“認知療法”強調(diào)，一個人的非適應(yīng)性或非功能性心理與行為，常常是受不正確的認知而不是適應(yīng)不良的行為。正如認知療法的主要代表人物貝克(A·T·Beck)所說：“適應(yīng)不良的行為與情緒，都源于適應(yīng)不良的認知，因此，行為矯正療法不如認知療法?！崩纾粋€人一直“認為”自己表現(xiàn)得不夠好，連自己的父母也不喜歡他，因此，做什么事都沒有信心，很自卑，心情也很不好。認知療法的策略，便在于幫助他重新構(gòu)建認知結(jié)構(gòu)，重新評價自己，重建對自己的信心，更改認為自己“不好”的認知。認知理論認為人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念、評價、解釋或哲學(xué)觀點，而非來自事情本身。情緒和行為受制于認知，認知是人心理活動的決定因素，認知療法就是通過改變?nèi)说恼J知過程和由這一過程中所產(chǎn)生的觀念來糾正本人的適應(yīng)不良的情緒或行為。治療的目標不僅僅是針對行為、情緒這些外在表現(xiàn)，而且分析病人的思維活動和應(yīng)付現(xiàn)實的策略，找出錯誤的認知加以糾正。

　　認知療法是用認知重建、心理應(yīng)付、問題解決等技術(shù)進行心理輔導(dǎo)和治療，其中認知重建最為關(guān)鍵在于如何重建人的認知結(jié)構(gòu)，從而達到治療的目的，認知療法的大師們各自提出了自己的看法。艾利斯(Ellis)認為，經(jīng)歷某一事件的個體對此事件的解釋與評價、認知與信念，是其產(chǎn)生情緒和行為的根源。因此，不合理的認知和信念引起不良的情緒和行為反應(yīng)，只有通過疏導(dǎo)、辨論來改變和重建不合理的認知與信念，才能達到治療目的。梅欽伯姆(Meychenbaum)認為，人的行為和情緒由自我指令性語言控制，而自我指令性語言在兒童時代就已經(jīng)內(nèi)化，雖在成人期意識不到，但仍在控制人類的行為和情緒。如果自我指令性語言在形成過程中有誤，則會產(chǎn)生情緒障礙和適應(yīng)不良行為。因此，治療包括學(xué)習(xí)新的自我指令、使用想象技術(shù)來解決問題等。克也指出，心理困難和障礙的根源來自于異?；蛲崆乃季S方式，通過發(fā)現(xiàn)、挖掘這些思維方式，加以分析、批判，再代之以合理的、現(xiàn)實的思維方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好的適應(yīng)環(huán)境。

　　從另一角度言，認知療法乃是針對心理分析療法的缺陷而發(fā)展起來的。因為在心理分析治療時，常著重于心理與行為的潛意識和情感癥結(jié)，而這種潛意識的欲望或情感，往往只是施治者的分析推測，不容易向患者解釋，也不容易被患者接受，更不易作為治療的著眼點來操作。治療把著眼點放在認知上，它不必管看不到、也抓不到的潛意識，只要更正這些可用語言描述的觀念、想法、信念，處理好非功能的“認知”即可。既明顯，又具體，易取得患者的理解與協(xié)作。

　　認知療法強調(diào)，常見的心理障礙的中心問題是某些歪曲的思維。認知治療在于向患者提供有效的方法以克服盲目、錯誤的認知。從廣義的角度看，認知療法包括所有能改變錯誤認知的方法，如說明、教育、批評、促膝談心等作為一種特殊的治療手段，相應(yīng)地有其特殊的方法、技術(shù)和程序。首先，施治者要向求治者說明一個人的看法與態(tài)度是如何影響其心情及行為的。其次，幫助求治者去檢討他所持有的對已、對人以及對四周環(huán)境的看法，從中發(fā)覺跟患者主訴的問題有密切關(guān)系的一些“看法”或“態(tài)度”，并協(xié)助患者去檢討這些看法或態(tài)度與一般現(xiàn)實的差距，指出其錯誤認知的非功能性與病態(tài)性。最后，督促患者去練習(xí)更換這些看法或態(tài)度，重建功能性的、健康的看法與態(tài)度，以便借此新的看法或態(tài)度來產(chǎn)生健康的心理與適應(yīng)性的行為。

　　認知療法常用的治療技術(shù)如下：

　　1.改變求治者的現(xiàn)實評價。大家知道，人在藥物作用、疲勞、意識清晰度下降或過份警覺的狀態(tài)下可以出現(xiàn)感知歪曲，從而影響現(xiàn)實評價，如“草木皆兵”。在異常認知方式的影響下，同樣可以出現(xiàn)現(xiàn)實檢驗的錯誤。如固執(zhí)病人，把別人的一言一行、一笑一顰都認為與自己有關(guān)；抑郁病人總覺得事事不如人，猶如行尸走肉；疑病癥病人把軀體的任何不適都認為是嚴重疾病的象征等。

　　正常人能夠區(qū)分主觀與客觀、假設(shè)與現(xiàn)實；在接受假設(shè)以前，知道先對假設(shè)進行檢驗。如果二者混為一談，如焦慮病人把任何風吹草動都視為危險信號。還有的病人雖然進行了檢驗，但只接受與自己觀點一致的證據(jù)，拒絕與之相反的證據(jù)，以致患者的認知評價不能正確反映現(xiàn)實。要幫助患者解決這一問題，首先要讓病人充分認識到自己認知的局限性，施治者可直接或間接地向患者運用認識論的原理，來解釋以下問題：①對現(xiàn)實的感知，不同于現(xiàn)實本身，最多也只能接近現(xiàn)實，因為感覺器官的功能有限，不可能完全反映現(xiàn)實，在病態(tài)的情況下尤其如此；②對感知的解釋依賴于認知過程，如分析、綜合、比較、抽象、概括以及概念、判斷、推理等思維過程容易出錯，任何生理、心理問題都可影響認知過程。

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