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什么是認(rèn)知行為療法認(rèn)知行為療法的適應(yīng)癥

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月27日 02:28

一、什么是認(rèn)知行為治療

　　認(rèn)知是指一個人對一件事或某對象的認(rèn)知和看法，對自己的看法，對人的想法，對環(huán)境的認(rèn)積和對事的見解等。認(rèn)知行為治療認(rèn)為：人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念、評價、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn)，而非來自事情本身。正如認(rèn)知療法的主要代表人物貝克(A·T·Beck)所說：“適應(yīng)不良的行為與情緒，都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知”。例如，一個人一直“認(rèn)為”自己表現(xiàn)得不夠好，連自己的父母也不喜歡他，因此，做什么事都沒有信心，很自卑，心情也很不好。治療的策略，便在于幫助他重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu)，重新評價自己，重建對自己的信心，更改認(rèn)為自己“不好”的認(rèn)知。認(rèn)知行為治療認(rèn)為治療的目標(biāo)不僅僅是針對行為、情緒這些外在表現(xiàn)，而且分析病人的思維活動和應(yīng)付現(xiàn)實的策略，找出錯誤的認(rèn)知加以糾正。

二、認(rèn)知行為治療的基本概念

　　"ABC"理論由Ellis提出。

　　A指與情感有關(guān)系的事件(activating events);B指信念或想法(Beliefs),包括理性或非理性的信念;C指與事件有關(guān)的情感反應(yīng)結(jié)果(Consequences)和行為反應(yīng)。

　　事件和反應(yīng)的關(guān)系：通常認(rèn)為,事件A直接引起反應(yīng)C。事實上并非如此,在A與C之間有B的中介因素。A對于個體的意義或是否引起反應(yīng)受B的影響,即受人們的認(rèn)知態(tài)度,信念決定。

　　舉例：對一幅抽象派的繪畫;有人看了非常欣賞,產(chǎn)生愉快的反應(yīng);有人看了感到這只是一些無意義的線條和顏色,既不產(chǎn)生愉快感,也不厭惡。畫是事件A,但引起的反應(yīng)C各異,這是由于人們對畫的認(rèn)知評估B不同所致。

　　認(rèn)知評估或信念對情緒反應(yīng)或行為有重要影響,非理性或錯誤認(rèn)知導(dǎo)致異常情感或行為，而不是事件本身。

　　自動思維

　　遇到事件后的腦子出現(xiàn)的想法稱作自動思維。

　　舉例：看到狗便產(chǎn)生恐懼,在看到狗與鞏懼反應(yīng)之間有一個想法是這狗會咬我,還可能有狗咬人的恐怖的想象。狗會咬我就是自動思維。

　　自動思維沒有好壞之分，只有適應(yīng)和非適應(yīng)之分。非適應(yīng)部分也稱歪曲思維或錯誤思維。

　　歪曲和錯誤的思維包括主觀臆測，以"自動思維'的形式出現(xiàn),即這些錯誤思想常是不知不覺地、習(xí)慣地進(jìn)行,因而不易被認(rèn)識到。

　　不同的心理障礙有不同內(nèi)容的認(rèn)知歪曲, 例如:抑郁癥大多對自己,對現(xiàn)實和將來都持消極態(tài)度,抱有偏見,認(rèn)為自己是失敗者,對事事都不如意,認(rèn)為將來毫無希望。焦慮癥則對現(xiàn)實中的威脅持有偏見,過份夸大事情的后果,面對問題,只強(qiáng)調(diào)不利因素,而忽視有利因素。

　　常見的認(rèn)知歪曲。

　　(1)主觀臆想：缺乏根據(jù),主觀武斷推測。如某患者某件工作未做好,便推想所有的同事會因此看不起她。

　　(2)一葉障目：置總體前后關(guān)系和背景不顧,只看細(xì)節(jié)或一時的表現(xiàn)而做出結(jié)論。如某學(xué)生一次考試中有一題答不出,事后一心只想著未答的那道題,并感到這場考試全都失敗了。

　　(3)亂貼標(biāo)簽：即片面的把自己或別人公式化。例如某一患者將孩子學(xué)習(xí)不好歸于自己,并認(rèn)為自己是個"壞母親"。

　　(4)非此即彼的絕對思想：認(rèn)為不白即黑,不好即壞,不能容錯誤,要求十全十美。例如某位患者有一次考試未達(dá)到預(yù)定目標(biāo),便認(rèn)為自己是個失敗者,一切都完了。

　　核心信念

　　核心信念是支持每個自動思維的核心部分，類似于世界觀、價值觀等，它們是指導(dǎo)和推動生活的動力。這些信念被人們認(rèn)定是絕對的真理，認(rèn)為事情就應(yīng)該是這個樣子。

　　大多數(shù)人會維持比較正向的核心信念，如“我是有價值的”。

　　有心理苦惱的人多有負(fù)性的核心信念，例如，如果一個人的核心信念是“我是沒有能力的”，那么在生活中他就會傾向于選擇性地注意與此核心信念有關(guān)的某些信息，即使有積極的信息，他也傾向于消極解釋，會持續(xù)相信和維護(hù)這一信念。

　　負(fù)向核心信念大多數(shù)和早年的成長經(jīng)歷有關(guān)。與自動化思維不同的是，核心信念深藏在人的內(nèi)心，不容易被清楚的表達(dá)，一般在治療中和治療師持續(xù)探詢，才能了解。

三、認(rèn)知行為治療的發(fā)展

　　簡述

　　認(rèn)知行為治療(Cognitive-behavioral therapy)，英文縮寫CBT，是目前應(yīng)用做廣泛的心理治療方法。盡管它的創(chuàng)立僅僅幾十年的歷史，但以其科學(xué)、高效和相對較低的復(fù)發(fā)率被大多數(shù)臨床心理學(xué)家所接受和使用。

　　認(rèn)知行為治療

　　是由A.T.Beck在60年代發(fā)展出的一種有結(jié)構(gòu)、短程、現(xiàn)在取向的心理治療方法，主要針對抑郁癥、焦慮癥等問題以及修正功能障礙的想法與行為。

　　認(rèn)知行為治療的歷史

　　1960年代，A.T.Beck在賓西法尼亞州立大學(xué)在前人臨床心理實踐的基礎(chǔ)上開始認(rèn)知行為治療的嘗試。1976年他出版了《認(rèn)知療法與情緒障礙》，1979年出版了《抑郁癥的認(rèn)知治療》標(biāo)志著認(rèn)知行為治療的創(chuàng)立。在80年代初期，歐美掀起了認(rèn)知行為治療的研究及應(yīng)用的熱潮。美國心理學(xué)會在90年代初向他頒發(fā)了心理學(xué)應(yīng)用杰出貢獻(xiàn)獎，標(biāo)志著認(rèn)知行為治療的地位正式確立。

　　《中國心理衛(wèi)生雜志》在1989年由季建林、徐俊冕首先將認(rèn)知行為治療介紹到中國。近年來在心理學(xué)教科書等專著中一般都增加了認(rèn)知行為治療的章節(jié)。

四、認(rèn)知行為治療適應(yīng)癥

　　抑郁癥

　　認(rèn)知主題：剝奪、挫敗、失落。不合理認(rèn)知：極端化-抑郁者受挫后會無端地自罪自責(zé)，夸大自己的缺點(diǎn)，縮小自己的優(yōu)點(diǎn);自責(zé)-把全部責(zé)任歸咎于他們自己，表現(xiàn)出一種認(rèn)知上的不合邏輯性和不切實際性。消極思維：在他眼中的自己和未來，都蒙上了一層厚厚的灰色，他常常堅信自己是一個失敗者，并且失敗的原因全在于他自己。他堅信自己低人一等、不夠聰明、不夠稱職、不夠好看、不夠有錢等等。總之干什么都不會成功，都沒有希望。抑郁癥患者的這些觀點(diǎn)常常是扭曲的，與現(xiàn)實不相符合的。核心信念：我不好，我不受歡迎，別人不喜歡我。核心信念和個人經(jīng)歷、他對重要人物的認(rèn)同以及對別人態(tài)度的感知等因素有關(guān)。。如童年有過重大喪失體驗的人，孩子不能理解事情是跟他無關(guān)的，相反會認(rèn)為和他有關(guān)，并且是由于他不好造成的，會形成“我不好”的核心信念。抑郁癥最大的風(fēng)險是自殺。自殺的認(rèn)知主題：一是高度的絕望感(貝克認(rèn)為“絕望”指“對未來的消極觀念，消極期待或悲觀”)，絕望程度越高越有可能自殺;二是感到不能應(yīng)付生活問題，斷定所遇到的問題不可能解決，會感到無路可走。所以危機(jī)干預(yù)中讓他們了解到事情有解決的可能性和可實行性，可以糾正不合理認(rèn)知，降低自殺風(fēng)險。

　　焦慮癥

　　焦慮癥出現(xiàn)的認(rèn)知主題：1、夸大危險：對自己知覺到的危險過度夸大的反應(yīng);對事物的失控作災(zāi)禍性的解釋。其認(rèn)知的內(nèi)容大部分都是圍繞著身體或心理、社會的危險，如怕死去、怕發(fā)瘋、怕失控、怕暈倒、怕被人注視、怕出錯、怕發(fā)生意外等,他們會有選擇性地注意那些集中篩查身體或心理的威脅性信息。例如，當(dāng)事人的一個親友患心肌梗塞死去，她在目睹搶救過程之后，頭腦中出現(xiàn)了“要是生心臟病就太可怕了”的想法，當(dāng)夜睡夢中驚醒，感到心跳、胸悶,于是認(rèn)為“已經(jīng)得了心臟病了”,這種災(zāi)難性的想法和解釋將焦慮推向了高峰,形成了第一次驚恐發(fā)作。焦慮患者的核心信念：我沒有信心，我無能，外界是危險的。核心信念中多以”危險”為主題。危險的核心信念在軀體感覺和認(rèn)知錯解中發(fā)揮著重要作用。危險的核心信念帶來危險的自動想法，進(jìn)而引起焦慮。

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