為什么有的求美者做完骨骼手術(shù)臉還是大？提到影響面部輪廓的因素，大家首先想到骨骼，但骨骼并不是影響面部輪廓的唯一要素。那么除了骨骼，能影響面部輪廓的還有哪些呢？叔的回答是軟組織，軟組織其實(shí)就是區(qū)別硬組織——骨骼，下頜角和顴骨是影響面部輪廓的骨骼，影響面部輪廓的軟組織包含皮膚、肌肉和脂肪等。

簡而言之，不論是臉大、左右臉不對(duì)稱，還是面部輪廓線條崎嶇不好看，都不能只看骨骼或者單考慮軟組織問題，所以我一直強(qiáng)調(diào)“涉及面部輪廓問題，必須要拍三維CT面診，而不是看照片診斷”。

一、咬肌問題。

面部肌肉不止有咬肌，但能影響到面部輪廓的，一般就看咬肌。下頜角手術(shù)中，我一般會(huì)切除部分咬肌，但咬肌是可再生的，如果你不停止咀嚼硬物的習(xí)慣，咬肌有可能再長。不過，對(duì)付咬肌還可以打瘦臉針。

二、脂肪問題。

脂肪問題又分“多”（過多顯臃腫）和“少”（過少干癟凹陷）兩類。比如，太陽穴凹陷容易造成假性顴弓外擴(kuò) ；顴脂墊過于飽滿看起來顴部肥大突出；蘋果肌到下頜角之間的面中位置容易凹陷；頰脂墊脂肪太過突出等。我個(gè)人一般不建議手術(shù)祛除頰脂墊，原因以前專門寫過，就不再重復(fù)了。

三、軟組織松弛下垂。

中年之后軟組織松弛下垂，會(huì)引起視覺上的發(fā)福感，顯得臉大。所以不管有沒有骨骼問題，抗衰緊致是每個(gè)人都應(yīng)該重視的問題。

一般來說，會(huì)做骨骼手術(shù)的整形醫(yī)生基本都會(huì)做軟組織、五官類的手術(shù)，但會(huì)做軟組織、五官類的醫(yī)生卻不一定都會(huì)做骨骼手術(shù)，目前仍然只有很少數(shù)量的整形醫(yī)生專長做骨骼手術(shù)。所以，如果面部輪廓有問題的求美者，最需要的找一個(gè)擅長面部輪廓方向的醫(yī)生做一次面診，拍CT診斷清楚到底是骨骼、軟組織，還是兩者兼有的原因?qū)е碌拿娌枯喞獑栴}再定方案，骨骼問題和軟組織問題可以同時(shí)解決。

下頜角截骨+去咬肌

顴骨內(nèi)推+自體脂肪豐太陽穴

    最后總之，求美者臉部輪廓的問題出在哪里就改善哪里，如果骨骼肥大還是得先解決骨骼問題這個(gè)根本原因，這種情況下光盯著軟組織改善也不會(huì)有實(shí)質(zhì)改變。

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