減重代謝手術(shù)，是柳燕（化名）送給自己30歲的特殊生日禮物。從320斤到130斤，對她來說，減掉的不僅是身上多余的脂肪，還有肥胖帶來的各種煩惱，減重意味著新生活的開始。

隨著我國肥胖人群增長，肥胖及相關(guān)并發(fā)癥，如糖尿病、高血壓、冠心病等已成為危害居民健康的殺手。

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》提到，國內(nèi)成年人超重率為34.3%、肥胖率為16.4%，也就是說，超半數(shù)成年人超重和肥胖。

在此背景下，減重成為熱詞之一。如何科學(xué)選擇減重方式？減重代謝手術(shù)適用于哪些肥胖者？近日，《民生周刊》記者前往中日友好醫(yī)院減重糖尿病健康管理中心一探究竟。

百病之源

如今的柳燕，除了保持正常作息，跑步、健身貫穿于她的日常生活，還時(shí)常跟朋友一起逛街、看電影、旅游。

曾經(jīng)，逛街是柳燕最抗拒的事?！扒颇莻€(gè)胖丫頭，像個(gè)相撲運(yùn)動員?！薄耙活D飯能吃幾個(gè)饅頭？”路人的嘲笑讓她感到自卑。

形象只是一方面，重要的是健康，睡覺打鼾、呼吸暫停，更頭疼的是月經(jīng)紊亂，常常幾個(gè)月不來一次。

“媽媽經(jīng)常半夜試探我的鼻息，擔(dān)心我不能正常呼吸?！被貞浧鹨郧暗纳?，柳燕仍歷歷在目。

通過手術(shù)及康復(fù)治療，柳燕的各項(xiàng)身體指標(biāo)恢復(fù)正常。瘦身后的她還加入了健康管理中心團(tuán)隊(duì)擔(dān)任咨詢師，專職負(fù)責(zé)與患者的溝通與協(xié)調(diào)。

工作中，柳燕用自己的故事鼓勵(lì)患者，她坦言：“我更懂得胖友們的敏感與不易?！?/p>

一直以來，肥胖被視為“百病之源”，由此引發(fā)的各種慢性疾病不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，危害生命健康，更加重個(gè)人、家庭及國家的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

其中，以糖尿病為典型的代謝性疾病發(fā)病率在我國呈上升趨勢，據(jù)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)糖尿病患者已達(dá)1.29億，位居世界首位。

盡管如此，仍有很多人對肥胖存有認(rèn)知誤區(qū)，“除了胖點(diǎn)，身體其他沒問題”。中日友好醫(yī)院減重糖尿病健康管理中心主治醫(yī)師張念榮告訴記者，70%的患者此前并不知道自己患有糖尿病。

采訪中，記者遇到舅甥“組團(tuán)”就醫(yī)的例子。中日友好醫(yī)院減重糖尿病健康管理中心主任孟化表示，要提高公眾對肥胖疾病的正確認(rèn)知，科學(xué)有效打好減重組合拳。建議定期體檢，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

▲孟化正在問診。

科學(xué)減重

在眾多減肥方式中，減重代謝手術(shù)效果最為立竿見影，而值得注意的是，代謝手術(shù)并非適用于所有肥胖患者。

事實(shí)上，代謝手術(shù)自引進(jìn)我國之日便一直飽受爭議。批評者認(rèn)為，通過改造人體腸胃結(jié)構(gòu)減重控糖，既不健康，也不安全。而在支持者眼里，在試遍了各種減重方式無效后，唯有寄希望于外科手術(shù)。

作為手術(shù)評估的重要指標(biāo)之一，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是衡量人體肥胖程度的一把尺子。正常人BMI區(qū)間為18.5-23.9，超過24為超重，超過28則屬于肥胖。

對于BMI為27.5以下的微胖人群來說，飲食控制、體育運(yùn)動、藥物治療為主要手段。而BMI指數(shù)大于27.5，且伴有合并糖尿病的癥狀，可采用手術(shù)治療。

此外，BMI大于32.5，男性腰圍大于90厘米，女性大于85厘米，即使沒有糖尿病，也可采用手術(shù)。

不過，孟化在接受采訪時(shí)指出，16歲以下和65歲以上的肥胖患者，不宜手術(shù)治療。

袖狀胃切除術(shù)和胃旁路手術(shù)是目前廣泛應(yīng)用于臨床的兩種手術(shù)。簡單來說，通過切除或流轉(zhuǎn)部分腸胃，改造人體的進(jìn)餐、消化、吸收與內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)減重降糖效果。

此外，手術(shù)也考驗(yàn)著醫(yī)院的醫(yī)療綜合服務(wù)能力。從術(shù)前綜合評估到術(shù)中安全管理，再到術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)把控，需要內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、普外科、ICU、麻醉科等多學(xué)科聯(lián)合會診、相互配合，提出預(yù)防、治療、康復(fù)方案，著力降低圍術(shù)期各種風(fēng)險(xiǎn)。

“內(nèi)分泌科的主要工作是術(shù)前評估、手術(shù)指征把握和用藥指導(dǎo)，營養(yǎng)科負(fù)責(zé)營養(yǎng)評估和干預(yù)，普外科負(fù)責(zé)手術(shù)具體實(shí)施，康復(fù)科負(fù)責(zé)術(shù)后運(yùn)動康復(fù)管理?！泵匣f。

管住嘴、邁開腿

走進(jìn)中日友好醫(yī)院減重糖尿病健康管理中心，板凳、病床、病號服、輪椅、馬桶等都是專門定制的大尺寸，就連體重秤的上限也從400斤調(diào)至700斤。在這里，體重不再是敏感的話題，因?yàn)榭偰芸吹奖茸约号值娜恕?/p>

護(hù)士站里，劃船機(jī)、啞鈴、杠鈴等運(yùn)動器材一應(yīng)俱全。體育運(yùn)動作為全方位健康管理的重要一環(huán)，發(fā)揮著積極作用。

針對公眾關(guān)心的手術(shù)后能否放開大吃大喝的問題，孟化回答，手術(shù)并非一勞永逸，科學(xué)運(yùn)動、合理膳食同樣不可忽視。“手術(shù)只能管住嘴和胃，但不堅(jiān)持運(yùn)動的話，人的基礎(chǔ)代謝率會降低，瘦了也有復(fù)胖的可能性?！?/p>

為此，營養(yǎng)師王喆總結(jié)生活中有6種不良飲食和生活習(xí)慣，即暴飲暴食、長期熬夜、作息紊亂、愛吃油炸燒烤食品、愛喝含糖飲料、不愛運(yùn)動。

與之相反，醫(yī)生提倡的健康生活方式是，注重清淡飲食，避免多油、重鹽、多糖；每周保持150分鐘有氧運(yùn)動；避免精神壓力過大；早睡早起、規(guī)律作息，戒煙少酒、科學(xué)健身；每年至少做一次全身體檢。

從2019年開始，孟化聯(lián)合北京體育大學(xué)運(yùn)動人體科學(xué)學(xué)院宋亞峰團(tuán)隊(duì)，探索“體育+醫(yī)療”融合模式。根據(jù)合作內(nèi)容，北京體育大學(xué)每周3次派研究生到醫(yī)院健康管理中心授課、培訓(xùn)。

通過“線上+線下”的方式，針對肥胖患者制定個(gè)性化運(yùn)動方案，幫助養(yǎng)成自覺鍛煉的習(xí)慣，長期鞏固減重效果。

對于胖友們而言，不僅僅是成功減重，而是健康自信地走出中日友好醫(yī)院，開啟全新的生活方式?！皬姆逝值轿⑴?，再到恢復(fù)正常體重，這是一種全生命周期的健康管理?！泵匣f。

（應(yīng)采訪對象要求，柳燕為化名）

（□ 《民生周刊》記者 賈偉）

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