現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把妊娠28周至嬰兒初生滿7天止的一段時間，稱作“圍產(chǎn)期”。而把這一時期孕婦和胎兒的衛(wèi)生保健以及疾病防治，稱做“圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)”。祖國醫(yī)學(xué)中雖無“圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)”這一名詞概念，然前人所論“胎養(yǎng)胎教”的主要內(nèi)容，則與此有許多方面是大同小異，不謀而合的。

明代湖北羅田名醫(yī)萬密齋（1495?1580年）不僅在兒科學(xué)發(fā)展史上獨(dú)樹一幟，名噪遐邇，而且對婦人經(jīng)帶胎產(chǎn)諸病的辨治亦有建樹，影響頗深。尤其是對孕婦及胎兒進(jìn)行“胎養(yǎng)胎教”甚有心得，見解堪稱精辟，如在其所著《萬氏婦人科》中，專論“胎養(yǎng)數(shù)條”，開宗明義指出：“婦人受胎之后，所當(dāng)戒者，曰房事，曰飲食，曰七情曰起居，曰醫(yī)藥，須預(yù)先調(diào)養(yǎng)，不可小犯，以致傷胎難產(chǎn)，且子多疾，悔之無及”，《廣嗣紀(jì)要》—書亦有不少此等方面的記載。其見解無疑有較重要的現(xiàn)實(shí)臨床指導(dǎo)意義?，F(xiàn)將其思想論述如下：

一、務(wù)必節(jié)制房事妊娠期間，胎兒全賴母體脾氣腎氣維系，精血津液滋養(yǎng)，倘若此時縱情恣欲，房事無度，每每耗傷精氣，觸動胎元，使胎兒生長受到影響，故萬氏首先告誡曰：婦人有孕，即居側(cè)室，不與夫接”，不僅初孕應(yīng)當(dāng)這樣，即便“孕婦至六七個月，胎形已成”，亦當(dāng)如此，不然容易

“觸動胎氣而墮”,“生子多疾”，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)前兩三個月不禁房事，容易造成感染、早產(chǎn)和胎盤早期剝離；初孕時性生活不節(jié)，容易促使子宮收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)等看法基本是一致的。因而妊娠之后，必須節(jié)制房事。

二、謹(jǐn)防情志損傷萬氏指出：“古有胎教，凡視聽言動，莫敢不正，喜怒哀樂，莫敢不慎”，"懷胎宜見喜事，聞善言”，孕婦只有注意調(diào)養(yǎng)神志，陶冶性情，無欲無求，保持心情舒暢，情緒安定，自可五臟安和，氣血流暢，從而確保胎元穩(wěn)固，胎兒出生后亦較健康。若是憂患過度，喜怒無常，每易造成五臟氣機(jī)不暢，母子受損，“其母傷則胎易墮，其子傷則臟氣不足，病斯多矣，盲聾喑啞，癡呆癲癇，皆稟受不正之故也，正因如此，現(xiàn)代圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)對孕婦的精神情志調(diào)養(yǎng)十分童視，認(rèn)為此時若是精神愉快，心情舒暢，可能會使所生孩子更為聰明。

三、善于調(diào)攝飲食萬氏嘗曰：孕婦宜服一些清淡滋補(bǔ)富有營養(yǎng)之品，只有“常得清純和平之氣，以養(yǎng)其胎，則胎元完同，生子無疾，如若不知飲食忌宜，五味偏嗜太過；或“喜啖辛酸、煎炒、肥甘，生冷之物”；或飲食不節(jié)：時饑時飽，每使脾胃受傷，痰濕停聚，久而化熱，即易導(dǎo)致胎肥、胎熱、難產(chǎn)，甚或形體像貌畸形等癥，氣血生化不足，則常出現(xiàn)胎墮，胎兒發(fā)育不良，先天瘦小等現(xiàn)象。故萬氏反復(fù)告誡曰：“婦人受胎之后，最宜調(diào)飲食?！?/p>

四、勞逸應(yīng)該適度受孕之后，理應(yīng)適當(dāng)休息，確保睡眠時間充足，起居有常度。但“若好逸惡勞，好靜惡動，貪臥養(yǎng)驕”，則易使氣機(jī)阻滯，脂痰凝塞，既有礙于胎兒氣血的供給，亦易導(dǎo)致難產(chǎn)等。因而萬氏強(qiáng)調(diào)既要適當(dāng)休息，又當(dāng)“時行數(shù)步，調(diào)遣自適，使氣得其平”，“宜行動往來，使氣血流通，百脈和暢，自無難產(chǎn)”。然而又不可運(yùn)動太過，尤其“勿登高，勿臨深,勿越險，勿負(fù)重”，“不妄勞作”，如果稍有不慎，易致胎動不安，造成流產(chǎn)或早產(chǎn)。萬氏這種既強(qiáng)調(diào)孕婦要休息時間充足，而又不可安逸太過；既要適當(dāng)運(yùn)動又不可運(yùn)動太過。

五、慎用峻猛毒劑妊娠過程中?；紣鹤?、子痛、子腫以及傷寒、痢疾，泄瀉等病證，重者可致胎墮，甚至危及母子生命，故及時防治十分重要。而在具體用藥時，應(yīng)當(dāng)禁用或慎用“有毒之劑",諸如大寒大苦、峻瀉、破血、墜重、辛燥之味，以免傷正胎，并特撰《胎前所忌藥性》歌訣一首，結(jié)合自己的臨床心得列出了水蛭、虻蟲、水銀、巴豆、大戟、蜈等數(shù)十味峻猛藥品，強(qiáng)調(diào)須選用一些性質(zhì)平和、兼能安胎藥物，旨在使邪去而孕婦胎兒俱不傷并指出不可輕用針灸等外治決，以防墮胎。

六、宜選良藥調(diào)養(yǎng)脾胃為后天之本、氣血生化之源。胎兒必須依賴氣血滋養(yǎng)，更需脾胃健旺，同時脾氣主升，氣足則可維系胎兒固定在正常位置之上而不下墜。無論病之與否，萬氏總是主張補(bǔ)養(yǎng)脾胃，常酌情而用黃芪四君湯、補(bǔ)中益氣湯、十全大補(bǔ)湯等方。尤喜選用白術(shù)、砂仁，因其既可健運(yùn)脾，又能安定胎兒，又由于腎為先天之本，與妊娠關(guān)系至為密切，故受孕之后，宜常服六味地黃丸加杜仲、續(xù)斷，以填補(bǔ)腎中陽氣陰精，使胎元得養(yǎng)，使母子安寧。

萬氏還根據(jù)“產(chǎn)前宜涼”的原則，提倡常服既可清熱又為“安胎圣藥”的黃芩，而于"妊娠七個月以后，須用枳殼、大腹皮則易產(chǎn)、行氣開滯故也。此亦屬經(jīng)驗(yàn)之談。

七、嚴(yán)防邪氣侵入，大凡外感邪氣如六淫疫毒、蟲獸等，即應(yīng)慎而防之，“不使侵入”。預(yù)防方法，首當(dāng)保養(yǎng)正氣，如節(jié)制房事、調(diào)和情志等，正氣充沛，“使邪氣不得干焉”；次是采取措施避之，如注意衛(wèi)生，避開邪氣流行等。若“熱毒熏蒸，感觸風(fēng)邪,傳染熱氣”，勢必觸犯胎元，使生長發(fā)育受到影響，甚者預(yù)后不良，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已認(rèn)識到，一些先天性疾患（包括先天畸形），常與妊娠期間感染某種病毒（如流感病毒、風(fēng)疹病毒等）、發(fā)燒過度等因素有關(guān)。

八、注意氣候，溫涼氣溫偏高或太冷，常易導(dǎo)致邪氣犯人體，易影響于孕婦，影響胎兒發(fā)育生長，所以此時應(yīng)當(dāng)盡“避寒暑”,勿太熱太冷，若臨產(chǎn)前系“冬月嚴(yán)寒之時，必于房中四處燃火，常使和暖之氣如春……，使邪氣莫入，避免凍及中風(fēng)寒之疾。“如夏日盛暑之時必用冷水灑掃房內(nèi)，解其郁蒸之氣。四面窗牖大并……，使產(chǎn)婦溫涼得宜，庶新血不妄行，以至血暈?！?/p>

同時要求居處環(huán)境要好，既不可喧鬧嘈雜，又“切忌僻靜幽暗，無人相伴，恐其胎氣怯弱，邪氣易為害?！?

九、尤忌禱吿命卜由于當(dāng)時科學(xué)技術(shù)不發(fā)達(dá)和人們普遍迷信鬼神，孕婦無論有病無病，還是生男生女，總愛算命卜筮。若早產(chǎn)流產(chǎn)，則以為天命，注定而不可違。萬氏體驗(yàn)到這些作法和觀點(diǎn)是不科學(xué)的易使無病成有病，有病者延誤病機(jī)，加重病情，貽害無窮，故反復(fù)強(qiáng)調(diào)“必戒命卜，止析禱”，早在幾百年前，萬氏即能認(rèn)識到這一點(diǎn)，實(shí)是難能可貴。

十，避免母子被傷，上述數(shù)條，均了防止孕婦胎兒被傷而提出來的，除此之外萬氏還特別注重胎產(chǎn)的護(hù)理工作，指出對臨產(chǎn)婦須好言鼓勵，勿令驚恐，以致難產(chǎn)，傷及母子胎兒；要善擇有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)婆接生；產(chǎn)房應(yīng)杜絕閑人來往；臨產(chǎn)前須煮白蜜沸湯、薄粥美膳頻服以增氣陰、促進(jìn)分娩；接生要注意手法；難產(chǎn)要采取適當(dāng)搶救措施，以防傷及母子嬰兒；嬰兒一旦降生，首當(dāng)想方設(shè)法調(diào)護(hù)，有病更應(yīng)及時治之，以免變幻莫測……總之，要使母子健康無恙，務(wù)必處處注意，認(rèn)真調(diào)養(yǎng)。如此諄諄教誨，若非學(xué)驗(yàn)俱豐，豈能及之。

當(dāng)然，由于時代的局限，以及受前人見解的影響，萬氏有關(guān)胎養(yǎng)胎教的淪述中，亦有不足甚至謬誤之處。所謂"食兔肉則兒唇缺，食羊肉則兒多白睛，食犬肉則兒多聲喑”之類,即是如此。但屬白壁之微瑕，并不能掩埋其對胎養(yǎng)胎教所作出的重要貢獻(xiàn)。

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