5月11日是世界防治肥胖日，世界肥胖聯(lián)合會(huì)發(fā)布的2023版《世界肥胖地圖》顯示，2020年全球有14%的人患有肥胖，到2035年將有約40億人超重或肥胖，而中國(guó)在2020-2035年之間的肥胖增長(zhǎng)率將達(dá)到5.4%，被定義為“非常高”的增長(zhǎng)率。本期《健康面對(duì)面》，戴福仁醫(yī)生和您聊聊：享瘦健康。

如何判斷自己是標(biāo)準(zhǔn)、超重還是肥胖？

方式一：BMI（體質(zhì)指數(shù)）

BMI是常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，也稱體質(zhì)指數(shù)。針對(duì)不同種族的參照人群有不同的標(biāo)準(zhǔn)。在我國(guó)指南中，成人BMI的判定標(biāo)準(zhǔn)為:18.5≤BMI<24為正常體重范圍，24≤BMI<28定義為超重，BMI≥28定義為肥胖。

BMI計(jì)算公式為：體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m）的平方

方式二：量腰圍

腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積（即中心性肥胖）程度的最簡(jiǎn)單、實(shí)用的指標(biāo)，可用來確定腹部脂肪分布引起肥胖相關(guān)疾病危險(xiǎn)度增高的體重超重者。

中國(guó)肥胖標(biāo)準(zhǔn)中，男性腰圍 ＞90厘米為中心型肥胖，女性腰圍 ＞85厘米為中心型肥胖。男性腰圍 ＞85厘米為中心型肥胖前期，女性腰圍 ＞80厘米為中心型肥胖前期。超過此標(biāo)準(zhǔn)，代表高血壓、糖尿病和血脂異常等相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素聚集。

方式三：體脂肪率

體脂肪率是指人體內(nèi)脂肪重量在人體總體重中所占的比例，反映人體內(nèi)脂肪含量的多少。減肥正是以減掉多余脂肪為目的，所以脂肪率能夠很好的衡量減肥效果，排除體重波動(dòng)因素。測(cè)量體脂率的常用工具包括體脂儀、體脂秤、人體成分測(cè)量?jī)x等。不同儀器所測(cè)得的正常體脂范圍有所不同，一般而言，成年男性＞25%、成年女性＞30%則可認(rèn)定為肥胖。需要注意的是，女性的體脂肪率過低，對(duì)生殖健康不利。

通過以上幾種方式，大家就可以了解自己是不是真的肥胖了，如果確實(shí)已經(jīng)處于肥胖狀態(tài)，就來營(yíng)養(yǎng)門診進(jìn)行減肥吧！

肥胖帶來的不僅僅是身材焦慮，它還會(huì)增加一些疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。肥胖最容易引發(fā)哪些方面的疾病？

肥胖的人容易患的疾病包括糖尿病、高脂血癥、高血壓、脂肪肝、冠心病、腦卒中、哮喘、不孕不育、睡眠呼吸暫停綜合征等，這些都是與肥胖癥有關(guān)的疾病。

肥胖易導(dǎo)致高血壓……那是先吃藥還是先減肥？

生活中經(jīng)常有胖子朋友問起“呀！我血壓高了，怎么辦??？”大多數(shù)人在遇到以上問題的時(shí)候，第一個(gè)想到的就是去醫(yī)院買降壓藥，這只能說明了人們習(xí)慣了“生病就要吃藥”的生活方式，往往忽略了其他更好的治病方法。經(jīng)研究表明，相對(duì)體重減輕10%可使血壓下降0.88千帕（6.6毫米汞柱），服藥的高血壓患者，如體重降低5%，可增加藥物的降壓效果和減少藥物劑量。飲食干預(yù)治療則有助于肥胖高血壓病人保持正常血壓。

肥胖是否易誘發(fā)糖尿??？

肥胖人群中，糖尿病的患病率明顯增加，可高達(dá)普通人群的4倍之多。

肥胖時(shí)間越長(zhǎng)，患糖尿病的機(jī)會(huì)越大。腹部型肥胖的人患糖尿病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于臀部型肥胖的人，腰圍與臀圍的比值與糖尿病的發(fā)病率成正比關(guān)系。2型糖尿病人中，80%都是肥胖者。以往認(rèn)為2型糖尿病是一種終身性代謝性疾病，目前沒有被治愈的證據(jù)，但最新研究證實(shí)，針對(duì)超重和肥胖的T2DM患者采取醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重，就有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)2型糖尿病緩解或逆轉(zhuǎn)。也就是可以不用吃藥了。

什么是2型糖尿病緩解或逆轉(zhuǎn)？

2021年9月，在《中國(guó)糖尿病雜志》上發(fā)表的《緩解2型糖尿病中國(guó)專家共識(shí)》就正式提出了我國(guó)“2型糖尿病緩解”的定義。如果患者在停用降糖藥物至少3個(gè)月以后，糖化血紅蛋白水平仍然維持在6.5%以內(nèi)，就算是達(dá)到了糖尿病“緩解”。

哪些2型糖尿病患者有機(jī)會(huì)逆轉(zhuǎn)？

2型糖尿病患者緩解或逆轉(zhuǎn)聽上去非常振奮人心！不過，并不是每一位糖尿病患者都可以實(shí)現(xiàn)“緩解”，醫(yī)學(xué)專家們認(rèn)為只有同時(shí)滿足以下條件的患者才具有較高的“緩解”幾率。

條件A不存在自身免疫反應(yīng)（糖尿病自身抗體陰性）

《緩解2型糖尿病中國(guó)專家共識(shí)》當(dāng)中指出：只有谷氨酸脫羧酶抗體以及其他胰島相關(guān)抗體均為陰性，才意味著體內(nèi)不存在損傷胰島的自身免疫反應(yīng)。所以，糖尿病自身抗體檢測(cè)結(jié)果均為陰性是2型糖尿病患者實(shí)現(xiàn)“緩解”需要滿足的第一個(gè)基本條件。

條件B超重或肥胖（BMI≥25kg/m2或腰圍男性>90cm、女性>85cm）

《緩解2型糖尿病中國(guó)專家共識(shí)》當(dāng)中指出：“糖尿病緩解”所需要滿足的第二個(gè)條件就是患者的體重指數(shù)BMI≥25kg/m2或者男性腰圍超過90公分、女性腰圍超過85公分。不過，真正要想實(shí)現(xiàn)2型糖尿病的“緩解”，關(guān)鍵是要讓肥胖或超重的患者把體重給減下去！《緩解2型糖尿病中國(guó)專家共識(shí)》有明確推薦：肥胖的2型糖尿病患者應(yīng)該減輕體重至少10公斤或減重≥10%。

條件C空腹C肽測(cè)定結(jié)果尚可（C肽水平≥1.1ng/mL、餐后2小時(shí)的C肽水平≥2.5ng/mL）

C肽是胰島β細(xì)胞在分泌胰島素的過程當(dāng)中會(huì)被同時(shí)釋放出來的另外一種物質(zhì)。只要自身的胰島β細(xì)胞在分泌胰島素，那么，就會(huì)有相應(yīng)數(shù)量的C肽可以被檢測(cè)出來?！毒徑?型糖尿病中國(guó)專家共識(shí)》當(dāng)中指出：“糖尿病緩解”所需要滿足的第三個(gè)條件是空腹?fàn)顟B(tài)下C肽水平≥1.1ng/mL、餐后2小時(shí)的C肽水平≥2.5ng/mL。因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，胰島β細(xì)胞的殘余分泌功能至少需要在這個(gè)程度以上，2型糖尿病“緩解”的機(jī)會(huì)才比較大。

條件D病程不長(zhǎng)（病程≤5年）

糖尿病被確診以后的病程長(zhǎng)短，也是影響糖尿病“緩解”機(jī)會(huì)的因素之一。研究顯示，在新確診以及病程5年以內(nèi)的糖尿病患者體內(nèi)，胰腺中仍然留存著相當(dāng)數(shù)量的、處于“休眠”狀態(tài)的胰島β細(xì)胞。這些細(xì)胞盡管暫時(shí)不處于“工作狀態(tài)”，但是，在接受有效的治療與干預(yù)以后，它們有希望恢復(fù)胰島素的分泌功能。然而，一旦病程拖得過長(zhǎng)，錯(cuò)過了及時(shí)“喚醒”這些細(xì)胞的時(shí)機(jī)，則糖尿病實(shí)現(xiàn)“緩解”的概率就會(huì)大打折扣?！毒徑?型糖尿病中國(guó)專家共識(shí)》當(dāng)中指出：“糖尿病緩解”所需要滿足的第四個(gè)條件就是糖尿病病程應(yīng)該在5年以內(nèi)。

綜上所述，如果您確實(shí)滿足以上“ABCD”4個(gè)條件，那么，請(qǐng)務(wù)必抓住“緩解”2型糖尿病的機(jī)會(huì)，及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受治療、減輕體重。

體重身高相同的人為什么看起來身形會(huì)不同？

當(dāng)兩個(gè)人體重和身高相同，他們的BMI是相等的，但是她們的體型可能完全不同，這是體脂百分比對(duì)身形的影響。

有很多姑娘、小嬸看上去不胖，體重也不高，但是一測(cè)身體成分，體內(nèi)脂肪的比例卻超出正常范圍，甚至脂肪的總量也超標(biāo)了，需要減肥。這些“苗條的胖子”就是隱形肥胖者。隱形肥胖者肌肉少、肥肉多，氣力不足、身體功能不理想，而且同樣會(huì)受到脂肪肝、高血脂等與肥胖有關(guān)疾病的威脅。另外，身體脂肪比例高也是老化的一種表現(xiàn)，為了避免未老先衰，需要重視隱形肥胖并且及時(shí)糾正。

一般會(huì)為來營(yíng)養(yǎng)門診就診的肥胖患者推薦哪些減肥膳食模式？

常見的減肥膳食模式包括限能量平衡膳食、高蛋白膳食、低碳水生酮樣膳食、5+2輕斷食。

能給健康瘦身的朋友分享一些減肥“小妙招”嗎？

減肥需要一些技巧和方法。

1.延長(zhǎng)咀嚼時(shí)間。一般建議一口飯以嚼半分鐘左右再咽下去為宜，或者一口飯咀嚼20次。 盡量放慢自己吃飯的速度，要細(xì)嚼慢咽，吃飯的時(shí)間越長(zhǎng)，大腦對(duì)于食物的反饋就越強(qiáng)，就越不容易吃太多的食物；

2.改變吃飯順序。先喝湯，再吃蔬菜，再吃肉類等蛋白質(zhì)，最后再吃主食，水果可以選在飯前吃，或是兩餐之間吃，按照這個(gè)順序就能讓你吃得更少，還能獲得充足的飽腹感。飯前先喝半碗湯，湯能稀釋胃酸，明顯減少饑餓感，墊墊腹，不會(huì)狼吞虎咽地吃很多東西，避免沒有節(jié)制地?cái)z入食物。再吃蔬菜，因?yàn)槭卟撕休^多的膳食纖維、水分，可以大大提高飽腹感；

3.粗糧代替部分主食。粗糧包括全谷物（燕麥）、雜豆類（赤小豆）、薯類（山藥）等。部分代替精白米面，不僅能獲得更好的飽腹感，還能更有效地預(yù)防慢性疾病；

4.喝足水。體內(nèi)缺水常常會(huì)讓你混淆饑餓和干渴，很多時(shí)候你覺得餓了，但很有可能是因?yàn)槿彼斐傻摹Ｋ?，想要吃東西時(shí)，可以先喝一杯水，過10到15分鐘以后，就可以判斷出口渴還是真的餓了；

5.避免熬夜。熬夜是導(dǎo)致肥胖的因素之一。晚上睡得晚就會(huì)習(xí)慣吃夜宵，慢慢就會(huì)導(dǎo)致肥胖。想要健康的身體，就要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量不要熬夜；

6.把餐具換成小號(hào)的。把盤、碗、碟等都換成小號(hào)。隨著餐具的變小，原來吃一碗，現(xiàn)在換一個(gè)只能容納原來三分之二食物的碗，視覺上覺得還是吃那些，但是總量已經(jīng)下降了；

7.吃大餐后輕斷食。減肥期間經(jīng)常因?yàn)橼s上節(jié)假日，或是出現(xiàn)情緒問題，而沒有控制好飲食，甚至吃了很多高熱量的食品，這個(gè)時(shí)候也可以在第二天用輕斷食的方式小小地“懲罰一下”自己。

來源：市人民醫(yī)院（戴福仁）返回搜狐，查看更多

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